Болеют ли полиомиелитом взрослые

Механизмы развития и симптомы полиомиелита у детей и взрослых

Болеют ли полиомиелитом взрослые

Полиомиелит (от греческого polios серый, myelos мозг), или болезнь Гейне-Медина — инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся поражением преимущественно серого вещества спинного мозга с развитием резкой мышечной слабости.

Хотя, на сегодняшний день, благодаря массовой вакцинации, в России эта болезнь встречается редко, определенный риск все же есть. В Афганистане, Нигерии, Пакистане и по настоящее время наблюдаются вспышки, а это означает, что возбудитель может быть завезен в любую страну мира.

Перенесенный полиомиелит оставляет после себя тяжелые двигательные нарушения, деформацию конечностей, что становится причиной инвалидности.

В данной статье поговорим о симптомах этого недуга, о лечении, а также расскажем о важности качественной профилактики для того, чтобы избежать заражения.

Патогенез полиомиелита (как развивается болезнь)

Развитие полиомиелита, его течение и исход, отсутствие или наличие поражения нервной системы зависят от биологических свойств вируса и его генетических особенностей с одной стороны и иммунологических реакций организма (местного и общего иммунитета) с другой стороны.

Первоначально вирус полиомиелита проникает в клетки слизистых оболочек носоглотки и тонкой кишки, где начинает размножаться. При достаточном накоплении возбудители далее проникают в регионарную лимфоидную ткань: миндалины, пейеровы бляшки кишечника, солитарные фолликулы и региональные лимфатические узлы, где продолжают усиленно размножаться.

Через 3 — 5 дней после заражения вирусы проникают в кровь (первичная непродолжительная вирусемия). С током крови возбудители распространяются по всему организму и оседают в печени, селезенке, легких и костном мозге, где происходит их дальнейшее размножение и накопление.

После повторного выхода в кровь отмечается вторичная (большая) вирусемия, что проявляется общетоксическими симптомами.

Размножение полиовирусов стимулирует защитные реакции организма — макрофаги (клеточный иммунитет) и выработку иммуноглобулинов (гуморальный иммунитет).

Полиомиелит в это время протекает в виде «малой болезни» — в абортивной, асимптомной или менингеальной формах. В большинстве случаев под влиянием иммунной системы вирусы погибают и наступает выздоровление.

После перенесенного заболевания остается стойкий типоспецифический иммунитет.

Рис. 2. Фото вирусов полиомиелита (вид в электронном микроскопе).

Поражение нервных клеток

Массивная вирусемия длится от нескольких часов до нескольких дней и в ряде случаев становится причиной развития самой тяжелой формы заболевания — паралитической.

Считается, что полиовирусы проникают в спинной и головной мозг по периферическим нервным окончаниям из мышц, куда попадают при вирусемии. Поражение нервных клеток регистрируется уже на ранней стадии заболевания.

Процесс размножения вирусов заканчивается разрушением части нейронов и выходом возбудителей в межуточное вещество. Далее вирусы не только поражают соседние нейроны, но и распространяются по поперечнику спинного мозга.

Разрушение (деструкция) нейронов развивается быстрыми темпами.

Особенно быстро развивается нарушение обмена нуклеопротеидов и исчезновение их из цитоплазмы нейронов, что является отличительной особенностью полиомиелита от других вирусных инфекций, например, бешенства.

При нарушении обмена рибонуклеиновой кислоты в цитоплазме нейронов отмечается тигролиз — поражение цитоплазмы инфицированной клетки и кристаллоподобные скопления возбудителей.

Нервные клетки при полиомиелите поражаются неравномерно. Чаще всего повреждаются двигательные нейроны передних рогов спинного мозга, чуть реже — клетки продолговатого мозга и подкорковые ядра мозжечка, и совсем редко — двигательные нейроны коры головного мозга и задних рогов спинного мозга. Отмечается реакция мягкой мозговой оболочки в виде гиперемии, отека и клеточной инфильтрации.

Полиовирусы в нервной ткани присутствуют только на протяжении нескольких дней.

Однако далее воспалительная реакция продолжается вплоть до нескольких месяцев, вызывая дальнейшее поражение нейронов. Это объясняется активной миграцией и накоплением иммунных клеток, выделяющих биологически активные вещества, что негативно влияет на нейроны центральной нервной системы.

Рис. 3. Фото нейронов.

Последствия вирусного поражения нейронов

Гибель 25 — 30% нервных клеток ведет к развитию парезов и параличей. Погибшие нейроны замещаются глиозной и далее рубцовой тканью. Объем спинного мозга уменьшается. Поражение носит ассиметричный характер.

Нейроны с небольшими повреждениями восстанавливаются. В пораженных мышцах отмечается нейрогенная атрофия с последующим замещением этих участков жировой и соединительной тканью. Внутренние органы изменяются незначительно.

Чаще всего у больных развивается картина интерстициального миокардита.

Рис. 4. Последствия полиомиелита у детей.

Вирус полиомиелита, структура вируса, как распространяется, от чего погибает

Возбудитель болезни полиомиелита – вирус Poliovirus hominis. Выделен из организма инфицированного носителя в начале ХХ века. Относится к кишечной группе энтеровирусов (разновидности ЕСНО-вирусы и Коксаки).

Условно подразделен на три типажа – особое распространение среди людей получил I-й паразитирующий тип.

Представляет собой сферическую молекулу простого строения около 30 нм размером, содержащую однонитевую РНК, которая обладает позитивной полярностью и состоит из более 7 тысяч нуклеидов.

Особой патогенностью для человека владеет вирион I типа, он же является возбудителем известных эпидемий (85% паралитической формы болезни). Полиовирус II типа встречается реже. А возбудитель полиомиелита III типажа чаще всего вызывает латентный исход болезни (носительство).

Иммунитет при полиомиелите

После перенесенного заболевания остается стойкий (пожизненный) типоспецифический иммунитет. Антитела в крови сохраняются только к тому серотипу вируса, который стал причиной заболевания.

Антитела в сыворотке крови появляются еще до развития параличей, но они не предотвращают развитие параличей, если вирус уже проник в нервную систему.

Важную роль в развитии иммунитета играют местные секреторные антитела слизистой оболочки кишечника и глотки.

Ребенок в течение полутора месяцев после рождения находится под защитой антител матери (пассивный иммунитет) и полиомиелитом не болеет.

Рис. 5. Последствия спинальной формы полиомиелита у взрослого. Паралич правой конечности. Нога укорочена. Мышцы атрофированы.

Исторические факты

Болезнь поражает людей еще со времен Древнего Египта. Кроме людей, к возбудителю чувствительны обезьяны. Полиомиелит был причиной эпидемий в ХХ-м веке, уносил тысячи жизней.

С 50-х годов прошлого столетия, благодаря созданной вакцине, мир получил возможность успешно бороться с недугом. Прививка от полиомиелита — и сегодня единственная эффективная профилактическая мера.

Начало массового применения вакцинации стало причиной резкого снижения заболеваемости полиомиелитом, позволило практически победить болезнь.

По типу заболевания

  • По типу заболевания полиомиелит подразделяется на типичную форму (с поражением центральной нервной системы) и атипичную (без поражения центральной нервной системы).
  • Типичная форма полиомиелита подразделяется на непаралитическую — менингеальную и паралитическую — спинальную, бульбарную, понтинную и смешенную.
  • Атипичная форма полиомиелита подразделяется на инаппаратную (вирусоносительство) и абортивную («малая болезнь»).

По тяжести течения

Полиомиелит может протекать в легкой форме, среднетяжелой и тяжелой. Критериями тяжести течения заболевания являются выраженность синдрома интоксикации и двигательные нарушения.

По характеру течения

Полиомиелит может иметь гладкое и осложненное течение.

Рис. 6. Последствия полиомиелита: нижние конечности деформированы, отмечается парез и атрофия мышц.

Лечение

На сегодняшний день специфического эффективного лекарства от полиомиелита не существует. Все методы помощи больному являются, по сути, симптоматическими.

При подозрении на полиомиелит больного нужно госпитализировать. В течение первых двух недель необходимо соблюдать постельный режим (пока возможно формирование параличей). Чем меньше будет двигательная активность в этот период, тем меньше риск развития параличей.

Из лекарственных препаратов применяют:

  • нестероидные противовоспалительные средства и жаропонижающие: Ибупрофен, Диклофенак, Мовалис (Ревмоксикам), парацетамол и др.;
  • с болеутоляющей целью — анальгии, Спазмалгон, транквилизаторы (Диазепам), и антидепрессанты (Флуоксетин, Пароксетин, Сертралин);
  • при менингеальных признаках – мочегонные (Лазикс, Диакарб), магния сульфат (магнезия);
  • витамины группы В и витамин С.

Ранее пробовали введение сыворотки людей, перенесших полиомиелит, и гамма-глобулина. Однако эти препараты не уменьшают степень выраженности параличей и не влияют на течение заболевания.

С целью уменьшения боли в мышцах применяют тепловые процедуры: озокерит, парафин, лампу соллюкс. В паралитическом периоде очень важную роль играет правильное укладывание пораженных конечностей.

Такие мероприятия предупреждают формирование контрактур и деформаций: ноги располагают параллельно друг другу с небольшим сгибанием в коленях и тазобедренных суставах (с помощью валиков с песком), стопы упирают в подушку или плотный валик так, чтобы между ними и голенью был прямой угол, руки сгибают в локтях под прямым углом и отводят от туловища. В дальнейшем правильное положение конечностей устанавливает ортопед (индивидуально в зависимости от того, какие конечности поражены).

Следует отметить, что инъекции в пораженные конечности не проводятся, так как это повышает риск более тяжелого поражения мышц и уменьшает шансы на восстановление.

При нарастании симптомов дыхательной недостаточности больного переводят в реанимацию, где проводится искусственная вентиляция легких, а также коррекция сердечно-сосудистых нарушений, которые могут угрожать жизни.

В восстановительном периоде больной полиомиелитом должен получать препараты, способствующие максимально быстрому восстановлению мышц. С этой целью применяют:

  • средства, улучающие нервно-мышечную проводимость: Прозерин, Нейромидин, Галантамин, Дибазол;
  • препараты, улучающие обменные процессы в мышцах: Глутаминовая кислота, Церебролизин, АТФ;
  • анаболические стероиды: Ретаболил, Метандростенолон;
  • витамины группы В: Мильгамма, Нейрорубин и др.

Очень хороший эффект оказывает физиолечение. Для восстановления мышечной силы применяют грязевые и парафиновые аппликации, электрофорез, электростимуляцию мышц, УВЧ, диатермию.

Массаж курсами, ЛФК по индивидуальной программе, душ-массаж, плавание – все это используется на протяжении всего восстановительного периода курсами.

Через 6 месяцев после перенесенного полиомиелита больному показано санаторно-курортное лечение (Евпатория, Саки, Анапа). Грязи и морские купания способствуют нормализации трофических процессов в мышцах.

Для предупреждения контрактур и деформаций суставов используют специальные лонгеты, манжеты, шины, туторы (изделия для фиксации суставов), ортопедическую обувь.

В резидуальную стадию ортопедическая помощь может быть консервативной (использование специальных приспособлений для передвижения) и оперативной (устранение образовавшихся дефектов хирургическим способом).

Все эти мероприятия направлены на облегчение передвижения, самообслуживания, профессиональной деятельности.

Признаки и симптомы непаралитической формы полиомиелита

Непаралитический полиомиелит протекает в виде субклинической (асимптомной), абортивной и менингеальной формах. Наибольшее число случаев полиомиелита протекает асимптомно и выявить заболевание можно только с применением лабораторной диагностики.

Инаппаратная (бессимптомная) форма полиомиелита

Инаппаратная (асимптомная) форма заболевания протекает без каких-либо клинических проявлений. По существу асимптомная форма полиомиелита является здоровым носительством.

У инфицированного человека формируется специфический иммунитет, в крови появляются специфические антитела.

Асимптомная форма полиомиелита является самой опасной формой заболевания, так как отсутствие клинических проявлений делает возможным заражение полиомиелитом окружающих.

Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/poliomielit-eto.html

Полиомиелит у взрослых

Болеют ли полиомиелитом взрослые

  • Непаралитический полиомиелит:
    • симптомы интоксикации (признаки отравления организма токсинами возбудителя) — невысокая температура тела 37,5 — 38,5° С, головная боль, недомогание;
    • признаки простуды — кашель, боль в горле, насморк;
    • диспепсические явления — боль в животе, тошнота, рвота, жидкий стул;
    • протекает легко и заканчивается через 3-7 дней.
  • Менингеальная форма:
    • начинается остро — с подъема температуры тела до 38-39° С, которая снижается через 1-3 дня, а затем вновь поднимается до высоких значений;
    • симптомы простуды — покашливание, слизистые выделения из носа;
    • признаки поражения нервной системы появляются на 2-3 день болезни — сонливость, вялость, головные боли, рвота;
    • положительные менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц (невозможность лежа на спине подбородком коснуться груди из-за повышенного тонуса мышц), симптом Кернига (больному, который лежит на спине, сгибают ногу в коленном и тазобедренном суставах под углом 90°, а затем пытаются разогнуть ее в коленном суставе — это невозможно сделать из-за напряжения мышц).
  • Паралитический полиомиелит – выделяют 4 периода болезни: препаралитический, паралитический, восстановительный и резидуальный.
    • Препаралитический период:
      • высокая температура тела 38,5 — 39,5° С;
      • слабость, недомогание;
      • головные боли;
      • насморк;
      • боль в горле;
      • могут быть рвота, жидкий стул или запоры;
      • затем на 2-3 дня температура тела нормализуется — и снова резкое ухудшение состояния. Вторая волна подъема температуры тела до 39-40° С;
      • сильные головные боли, боли в спине, руках, ногах, вздрагивание и подергивание мышц, нарушение сознания;
      • длительность периода — 4-5 дней.
    • Паралитический период: характерно внезапное развитие параличей (отсутствие активных движений) мышц конечностей, чаще ног, иногда развивается паралич мышц шеи и туловища, внезапные боли в мышцах, чувствительность не нарушается. Параличи диафрагмы и дыхательных мышц опасны нарушением дыхания и кровообращения, такие больные погибают от остановки дыхания. Длительность периода до 1-2 недель.
    • Восстановительный период: в начале периода парализованные мышцы активно восстанавливаются, затем темп замедляется. Длится период до 1-3 лет.
    • Период остаточных явлений (резидуальный):
      • развиваются атрофии мышц (уменьшение размеров мышц), контрактуры (ограничение подвижности);
      • деформации туловища и конечностей.

От 3 до 35 дней (в среднем, 7-12 дней).

  • Непаралитическая (форма полиомиелита без поражения нервной системы):
    • вирусоносительство – признаков болезни нет, но вирус обнаруживается вирусологическим методом в фекалиях или мазках из носоглотки;
    • абортивная (малая болезнь) – протекает без поражения нервной системы;
    • менингеальная форма – появляется признаками поражения оболочек головного и спинного мозга (головные боли, положительные менингеальные симптомы), но протекает без параличей мышц.
  • Паралитическая (форма полиомиелита с поражением нервной системы):
    • спинальная (параличи рук, ног, туловища, шеи);
    • бульбарная (нарушение глотания, дыхания, речи, работы сердца);
    • понтинная (нарушение чувствительности мышц лица);
    • энцефалитическая (поражение головного мозга);
    • смешанная (сочетание нескольких форм, например, понто-спинальная).
  • Вирус во внешнюю среду попадает с фекалиями и слизью из носоглотки больного.
  • Источником заражения может быть только больной человек или вирусоноситель.
  • Вирус передается от человека к человеку алиментарным (через грязные руки, зараженную пищу, воду) и воздушно-капельным (при разговоре, чихании, кашле) путями.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  1. Врач терапевт поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу терапевту

  • Эпидемиологический анамнез (больной полиомиелитом среди знакомых, отсутствие данных о прививках, летний период).
  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания (острое начало заболевания с подъема температуры тела до 39-40º С, внезапное развитие асимметричных параличей, чаще поражаются конечности).
  • Вирусологические и серологические методы: обнаружение вируса в кале, носоглоточной слизи, ликворе, определение в крови антител к вирусу полиомиелита и повышение их титра. Антитела — специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация.
  • Исследование спинномозговой жидкости – признаки воспаления (умеренное повышение количества лимфоцитов).
  • Возможна также консультация инфекциониста, невролога. 
  • Специфического лечения не существует.
  • Госпитализация больного.
  • Обеспечение больному физического и психического покоя.
  • Обезболивающие и мочегонные средства.
  • При нарушении дыхания – искусственная вентиляция легких.
  • При нарушении глотания – кормление через зонд.
  • По показаниям – кортикостероидные препараты, которые оказывают противовоспалительное действие.
  • В препаралитической стадии применяют иммуноглобулин.
  • В восстановительный период:
    • лечебная физкультура, массаж;
    • витамины группы В (В12, В6);
    • ноотропные средства для улучшения обменных процессов в головном и спинном мозге;
    • физиопроцедуры – парафин, УВЧ;
    • санаторно-курортное лечение.
  • Поражение дыхательной системы – пневмонии (воспаление легких), ателектазы легких (состояние легкого, когда оно не может полностью расправиться, это приводит к спадению всего или части легкого, что вызывает нарушение дыхания).
  • Поражение желудочно-кишечного тракта (желудочно-кишечные кровотечения, язвы слизистой оболочки).
  • Вакциноассоциированный полиомиелит вызывается штаммами вируса из вакцины. Встречается очень редко. Характерные симптомы вакциноассоциированного полиомиелита:
    • вялые параличи (отсутствие активных движений) или парезы (ослабление активных движений), но чувствительность при этом не нарушена;
    • через 2 месяца после начала болезни возникают остаточные явления: развиваются атрофии мышц (уменьшение размеров мышц), контрактуры (ограничение подвижности);
    • заболевание не прогрессирует, то есть если развился паралич мышц стопы, то на другие части ноги паралич не перейдет;
    • вирусологический метод позволяет выявить вакцинный штамм вируса;
    • серологический метод: определение методом ИФА (иммуноферментный анализ) нарастания титра антител в 4 и более раз.
  • Вакцинопрофилактика:
    • в 3 месяца первая вакцинация проводится всем детям инактивированной вакциной;
    • в 4,5 месяца проводится вторая вакцинация инактивированной вакциной;
    • в 6 месяцев делается третья вакцинация живой вакциной. Детям из закрытых дошкольных учреждений, а также детям с врожденными иммунодефицитными заболеваниями и пороками развития желудочно-кишечного тракта вводится инактивированная вакцина;
    • в 18 месяцев проводится первая ревакцинация живой вакциной. Детям из закрытых дошкольных учреждений, а также детям с врожденными иммунодефицитными заболеваниями и пороками развития желудочно-кишечного тракта вводится инактивированная вакцина;
    • в 20 месяцев проводится вторая ревакцинация живой вакциной. Детям из закрытых дошкольных учреждений, а также детям с врожденными иммунодефицитными заболеваниями и пороками развития желудочно-кишечного тракта вводится инактивированная вакцина;
    • в 14 лет проводят третью ревакцинацию живой вакциной. Детям из закрытых дошкольных учреждений, а также детям с врожденными иммунодефицитными заболеваниями и пороками развития желудочно-кишечного тракта вводится инактивированная вакцина.
  • Изоляция больного.
  • В детском учреждении, где находился заболевший полиомиелитом, устанавливается карантин на три недели.
  • Влажная уборка помещений с дезинфицирующими средствами. Соблюдение правил личной гигиены (чаще мыть руки, пить только кипяченую воду).

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/poliomielit/adult

Полиомиелит: кто им болеет, симптомы, профилактика

Болеют ли полиомиелитом взрослые
Действительно, в центральной части России полиомиелита не было лет пятнадцать, но на Северном Кавказе отдельные случаи регистрировались. А за пределами нашей страны, в Африке и Азии, небольшие эпидемии не прекращались. Правда, тех устрашающих эпидемий полиомиелита, которые поражали детей Европы и Америки в начале XX века, не было давно.

Но жизнь учит, что, даже добившись существенного преимущества в борьбе с болезнетворными микроорганизмами, успокаиваться опасно.У нас вновь появился полиомиелит. Как стало известно из прессы, заболели два ребенка, прибывших в Россию из Таджикистана. Еще одна девочка 4 лет, выезжавшая из России к бабушке в Таджикистан, возвратившись, оказалась носителем полиомиелитного вируса.

Были приняты срочные меры. Всем, кто мог контактировать с больными, независимо от возраста, сразу сделали прививку. На некоторое время запретили детям до шести лет приезжать из Таджикистана в Россию. Там опасность нарастает: по сообщениям органов здравоохранения, больны уже более 500 человек.

Полиомиелит – острая вирусная инфекция.

Для него характерны воспаление слизистой кишечника и носоглотки, куда в первую очередь попадает вирус из внешней среды.

В ряде случаев поражаются и некоторые отделы нервной системы, куда вирус позже заносится с кровью.

Название болезни происходит от латинских корней: polios – серый, myelos – спинной мозг. Суффикс -ит указывает на то, что это воспаление. В нервной системе, действительно, чаще всего поражается серое вещество спинного мозга, то есть сами нервные клетки.

(Белое вещество – их отростки, проводящие нервные импульсы.) В первую очередь страдают передние отделы ствола спинного мозга, реже – дыхательный центр в подкорковом ядре головного мозга (бульбарная форма заболевания) и лицевой нерв (понтинная форма).

Полиомиелит знаком врачам очень давно, но описан лишь 70 лет назад. Дело в том, что в XIX веке наблюдались единичные вспышки этого заболевания. Лишь с XX века оно стало грозным, вызывающим эпидемии в развитых странах.

Тогда и возникла необходимость изучить его, наблюдать проявления и искать способы борьбы с его массовым распространением. В 1940 году появилось научное описание полиомиелита с достаточным числом наблюдений.

В 50-х годах, после введения поголовных прививок детей, заболевание быстро пошло на убыль, и в 1988 году ВОЗ приняла решение о полной его ликвидации к 2002 году…Вирус полиомиелита относится к роду энтеровирусов.

Заразиться им можно и пищевым, и воздушно-капельным, и воздушно-пылевым способами, а также, как предполагается, через воду.Он очень устойчив. В воде может сохраняться до 100 дней, в фекалиях – до полугода. Его не убивают ни замораживание, ни высушивание, ни воздействие соляной кислоты желудочного сока.

Он не чувствителен ни к антибиотикам, ни к каким-либо химиопрепаратам. Однако во внешней среде его могут убивать концентрированные дезинфицирующие средства, например обычная хлорка. Высокие температуры и солнечный свет он переносит плохо, при кипячении погибает.

Источником инфекции являются только люди.

Животные не болеют. Опасно то, что встречается много (99%) стертых форм заболевания, которые воспринимаются в семье как «кишечный грипп». А вот у тех, кто заразится от этих больных, может возникнуть паралич. Кроме того, у некоторых вирусоносителей вообще нет никаких симптомов, они чувствуют себя здоровыми и при этом выделяют опасный вирус в окружающую среду.

Чаще всего болеют дети до 10 лет. Максимум восприимчивости наблюдается в 3-4 года. Правда, в последнее время полиомиелит все чаще встречается и у взрослых людей. Причем, по некоторым сведениям, для взрослых характерны более тяжелые, опасные формы. Наибольшая вероятность заболеть приходится на летне-осенний период.

Заразившийся человек бывает опасен уже за три дня до проявления заболевания и еще в течение недели после выздоровления. Однако иногда перенесшие заболевание выделяют вирус гораздо дольше – по некоторым данным, до 40 дней после выздоровления.

Вирус полиомиелита попадает в организм через дыхательный или пищеварительный тракт.

Сначала он размножается в лимфоидной ткани, которая призвана защищать от инфекции. В этом случае она не только оказывается беспомощной, но и представляет собой питательную среду для микробов.

Размножившись, вирус полиомиелита прорывается в кровь, а затем в нервную систему, где чаще всего поражает серое вещество передних отделов спинного мозга. Страдают и другие отделы спинного и головного мозга, но в меньшей степени. Пораженные вирусом полиомиелита нервные клетки гибнут.

Но дня через три активное размножение вируса в спинном мозге приостанавливается. Предполагается, что это результат борьбы с вирусом самих тканей, вырабатывающих какое-то защитное вещество. Параличи возникают при гибели 3/4 клеток на данном участке мозга.

Потом погибшие клетки замещаются рубцом, который, конечно, функционально их заменить не может. Иногда поражается и сердце: происходит воспаление мышечных клеток сердца – миокардит. После перенесенного полиомиелита приобретается стойкий иммунитет к нему, который сохраняется всю жизнь.

В течение первых 5-12 дней протекает скрытый период (от заражения до первых проявлений). Иногда он длится до 1 месяца.

При нетипичных формах симптомы похожи на «кишечный грипп». Повышается температура, появляются насморк, боли в горле, кашель, тошнота, жидкий стул, иногда рвота. Выздоровление даже без лечения наступает через 3-7 дней.

Типичная паралитическая форма встречается в одном случае из ста. Первые дня три ее симптомы те же, что и при нетипичных формах, но более выражены: выше температура, сильнее понос и т.п. Затем на 2-4 дня температура обычно снижается. Но за этим следует повторный подъем температуры – уже до 40 градусов.

Появляются резкая головная боль, сильные боли в спине и конечностях, очень повышена чувствительность кожи, характерна заторможенность – вялость, сонливость, малоподвижность, затем может наступить спутанность сознания.

Бывают подергивания мелких мышц, судороги, дрожание пальцев рук, повышенная потливость, «гусиная кожа».

Тревожное проявление полиомиелита – менингиальные симптомы. Они требуют немедленной госпитализации больного, и чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше вероятность избежать паралича.

Чтобы вовремя заподозрить полиомиелит, родителям надо обращать особое внимание на поведение ребенка. Настораживать должно то, что он необычно тих и заторможен. Вяло реагирует на обращенные к нему слова и все время будто дремлет.

Тут-то и надо вызывать врача, чтобы проверил менингиальные симптомы. Можно сделать это и самим.

Попробуйте наклонить голову ребенка так, чтобы подбородок достал до грудной клетки. При менингиальной симптоматике сделать это не удается, ощущается большое сопротивление, поскольку сильно напряжены затылочные мышцы.

Далее надо проверить так называемый симптом Кернига: ногу больного, лежащего пассивно, согнуть в тазобедренном и в коленном суставах и поднять, после чего попробовать разогнуть так, чтобы она была поднята вверх. При положительной реакции разогнуть ногу в коленном суставе оказывается трудно или даже невозможно.

В этом случае надо немедленно вызывать скорую помощь и везти в больницу, потому что очень быстро, в течение нескольких часов, могут развиться параличи. Чаще поражаются ноги, реже руки, туловище, шея. Могут нарушаться глотание, речь, дыхание, сердечная деятельность. Ребенок начинает говорить невнятно, поперхивается при попытке пить или есть, может перестать дышать.

Эти формы бывают сравнительно редко, но они очень опасны для жизни. Иногда поражается лицевой нерв – в этом случае лицо становится асимметричным. Паралитическая стадия может продолжаться около двух недель.

Восстановление продолжается до трех лет, сначала быстро, затем все медленнее. А остаточные явления могут сохраниться на всю жизнь в виде параличей, атрофии мышц (пораженные мышцы меньше по объему и слабее), контрактуры (неподвижность костей в суставах), деформации конечностей.

Лечение полиомиелита проводит только врач и только в стационаре. До госпитализации надо обеспечить ребенку жесткую постель, полный покой, строгий постельный режим. В период восстановления роль родителей особенно велика. Требуются массаж, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение.

Хотя паралитическая форма встречается в одном случае из ста, полиомиелит относят к опасным заболеваниям – учитываются возможные последствия.Поскольку вирус полиомиелита может передаваться с водой и пищей, сырую воду пить нельзя. При купании в открытых водоемах вода не должна попадать в рот.

Привозные фрукты и овощи (особенно из Средней Азии) надо тщательно мыть и обдавать кипятком. Вирус может передаваться и через сухофрукты, поэтому сейчас планируется временно запретить их ввоз из Средней Азии. В условиях непосредственной эпидопасности желательно носить защитную маску.

Теперь о прививках. Несомненно, они нужны детям, за исключением тех, у кого изначально сильно снижен иммунитет. У них прививки не могут выработать невосприимчивость к вирусу, они только подорвут иммунитет еще больше.

В этом случае по поводу целесообразности прививки надо проконсультироваться с иммунологом.

Нельзя прививать больного ребенка, особенно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. После ОРВИ нужно выждать 1,5 месяца. Правда, по эпидпоказаниям прививают всех детей и взрослых, контактировавших с вирусоносителями.Но даже если есть все основания для прививки, вопросы остаются.

В настоящее время существует два вида вакцин против полиомиелита: инактивированная противополиомиелитная вакцина (ИПВ) Солка с убитыми вирусами трех типов и живая противополиомиелитная вакцина (ЖПВ или ЖВС) Сэйбина. Вначале все использовали инактивированную вакцину. Оказалось, она недостаточно эффективна. Тогда разработали живую. Она значительно эффективнее, но может вызвать легкое заболевание.

А в одном случае на 1,5 миллиона бывают вакциноассоциированные случаи паралитического полиомиелита. Кроме того, как сейчас доказано, привитый ребенок может некоторое время выделять ослабленный вирус и заражать окружающих детей. А от них заражаются следующие. И вирус, пройдя через несколько детских организмов, может мутировать, стать снова болезнетворным и вызвать заболевание с параличами.

То, что вакцинные штаммы вируса полиомиелита могут иногда вызывать паралитические заболевания и у привитых, и у контактировавших с ними, было признано в 1969 году консультативным комитетом ВОЗ. Поэтому в лабораториях сейчас при анализах материала от больных полиомиелитом определяют, вакцинный ли это вирус или «дикий».

В связи с такими свойствами вируса в Америке с 1992 года принята секвенциальная схема прививок. Две первые прививки делают убитой вакциной, затем одну – живой. У нас инактивированная вакцина не производится. Прививки по-прежнему делаются живой вакциной.

Как сказано в одном медицинском руководстве, она достаточно эффективна, проста в использовании (не надо делать инъекцию) и стоит недорого (для пациента и вовсе бесплатна). А вот про безопасность ничего не говорится.Инактивированную же вакцину можно получить только в платных прививочных центрах.

Татьяна Сахарчук,
кандидат медицинских наук.

Источник: https://natural-medicine.ru/deti/4447-poliomielit-kto-im-boleet-simptomy-profilaktika.html

Полиомиелит

Болеют ли полиомиелитом взрослые

1.   Может ли взрослый человек заразиться полиомиелитом?

Случаи заражения полиомиелитом среди взрослых имеют место быть, особенно это касается лиц со сниженным иммунитетом, причем, протекает полиомиелит у взрослых довольно тяжело.

2.   Объясните, пожалуйста, что такое полиомиелит?

Полиомиелит (детский спинномозговой паралич) – острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами полиомиелита 1,2 и 3 типов.

Характеризуется поражением нервной системы (преимущественно серого вещества спинного мозга), что приводит к параличам, а также воспалительными изменениями слизистой оболочки кишечника и носоглотки, протекающими под «маской» кишечной инфекции или острого респираторного заболевания.

3.   Для кого опасен полиомиелит?

Преимущественно полиомиелит развивается у детей в возрасте до 5 лет, если им вовремя не были сделаны прививки от полиомиелита. Хотя полиомиелит преимущественно детская болезнь, заболевают им и взрослые, причем у них он протекает особенно тяжело. Для взрослых характерны тяжелые паралитические формы.

4.   Ребенок аллергик. Прививки не делали. Можно ли проводить на прививку от полиомиелита?

Если ребенок страдает аллергией или имеются хронические заболевания, вопрос об иммунизации необходимо решать только с педиатром.

5.   Какая может быть реакция на прививку от полиомиелита?

На месте инъекции может появиться отек и покраснение, которые не превышают в диаметре восьми сантиметров. В редких случаях отмечается незначительный подъем температуры. Как правило, эти симптомы исчезают в первые двое суток после вакцинации.

6.   Излечим ли полиомиелит?

Полиомиелит неизлечим. Переболевший полиомиелитом остается инвалидом. Это заболевание можно только предупредить путем вакцинации.

7.   Правда ли, что вода может быть заражена вирусом полиомиелита?

В распространении полиомиелита большую роль играют загрязненная питьевая вода и сточные воды, грязные руки.

8.   Как проводится вакцинация от полиомиелита?

В России прививки против полиомиелита обязательны и входят в Национальный календарь профилактических прививок, согласно которому всем детям первого года жизни необходимо сделать три прививки от полиомиелита (в 3; 4,5 и 6 месяцев).

Все дети первого года жизни вакцинируются инактивированной вакциной, которая вводится с помощью инъекции. Последующие прививки (ревакцинации) проводятся в 18, 20 месяцев и в 14 лет.

Для их вакцинации используется живая вакцина, которая закапывается в рот.

9.   Можно ли проводить вакцинацию от полиомиелита на 4 день ОРВИ.

Любую вакцинацию проводят при условии отсутствия острых инфекционных заболеваний, а также вне периода обострения хронических заболеваний. После полного выздоровления обратитесь к педиатру, который примет решение о своевременности вакцинации.

10. Чем отличается вакцина от полиомиелита в виде инъекции от вакцины в виде капель?

Все дети первого года жизни вакцинируются инактивированной вакциной, которая вводится с помощью инъекции. Последующие прививки (ревакцинации) проводятся в 18, 20 месяцев и в 14 лет. Для их вакцинации используется живая вакцина, которая закапывается в рот.

11. Как заражаются полиомиелитом?

Единственный источник инфекции – это человек.

Основной механизм передачи вируса – фекально-оральный (немытые руки, загрязненная вода), реже возможна передача вируса воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре). В распространении полиомиелита большую роль играют загрязненная питьевая вода и сточные воды, грязные руки. Механическими переносчиками вируса могут быть мухи.

12 .Для кого опасен полиомиелит?

Преимущественно полиомиелит развивается у детей в возрасте до 5 лет, если им вовремя не были сделаны прививки от полиомиелита. Хотя полиомиелит преимущественно детская болезнь, заболевают им и взрослые, причем у них он протекает особенно тяжело.

13. Можно ли повторно заразиться полиомиелитом?

После перенесенного полиомиелита приобретается стойкий пожизненный иммунитет.

14. Как лечат полиомиелит?

Больного ребенка срочно госпитализируют. На весь острый период заболевания назначают строгий постельный режим. Боли снимают с помощью обезболивающих препаратов и применяют тепловые процедуры. Лекарств против вируса полиомиелита не существует, поэтому для лечения применяют препараты, лечебную гимнастику, массаж, помогающие скорее восстанавливать нарушенные функции.

Источник: http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/13/553/

ОнлайнДоктор
Добавить комментарий