Горб спереди

Лечение реберного горба при сколиозе у детей выполняет Виссарионов С.В

Горб спереди

Если сколиоз — крест ортопедии, то больной несет его на реберном горбе. А вместе с ним — все тяготы и мучения, связанные с болезнью. По статистике, именно детям чаще всего выпадает эта участь.

Чтобы понять, что такое реберный горб, почему он возникает и возможно ли от него избавиться, необходимо немного углубиться в медицинскую теорию.

статьи:

Все начинается со сколиоза!

Реберный горб — это не самостоятельное заболевание, а следствие сколиоза, самой распространенной патологии позвоночника.

Во фронтальной проекции (плоскость спины) позвоночник должен быть абсолютно прямым. Человек с правильной осанкой, когда встает спиной к стене, одновременно касается ее крайними точками затылка, лопаток и ягодиц.

Смещение вправо или влево — признак патологии. Имя ей – сколиоз, в переводе с греческого — «кривой».

Характерным признаком сколиоза второй степени является реберный горб.

Причины сколиоза

По статистике в 80% случаев диагностируется сколиоз идиопатический — то есть, возникший по неизвестным медицине причинам.

Врожденный сколиоз (5%)—следствие патологий внутриутробного развития.

Остальные 15%—приобретенные формы сколиоза, причина которых

  • Перенесенные заболевания, вызвавшие ослабление мышечного корсета (рахит).
  • Интенсивный рост.
  • Травмы.
  • Поражения нервных корешков позвоночника.
  • Постоянное нахождение в  неправильных позах.

Стадии сколиоза

Особенностью развития сколиоза у детей является его стремительное течение на фоне процесса роста, поэтому, самые «опасные» возрастные периоды — это 5-8 и 10-12 лет.

У девочек сколиоз бывает чаще, чем у мальчиков.

Прогноз и лечение зависят от глубины поражения и степени деформации ребер и позвоночного столба.

При сколиозе первой степени вертикальное отклонение всего 5 —10 градусов и визуально практически незаметно.

Организм сам пытается скорректировать изъян, подстраивая походку. В лежачем положении искривление восстанавливается. Нет никаких неприятных ощущений, поэтому первую степень легко пропустить.

На самом деле, в других частях тела уже происходят деформации:

Изгиб в районе лопаток приводит к тому, что одно плечо поднимается выше другого, а дуга в районе поясницы вызывает перекос тазовых костей, вследствие чего одна нога постепенно становится как бы короче другой.

При сколиозе второй степени описанные выше дефекты становятся визуально хорошо заметны. На рентгеновских снимках фиксируется отклонение позвоночника от центральной оси на 11-25 градусов.

С внешней стороны изгиба позвоночного столба ребра расходятся, а с внутренней — сжимаются. Кроме того, они начинают отклоняться и в горизонтальной плоскости из-за торсии (скручивания) позвонков.

Когда появляется реберный горб?

В результате трехмерной деформации спина в области лопаток начинает выпячиваться назад, появляется реберный горб, а над ним — мышечное уплотнение (валик). При 2 степени сколиоза горб отчетливо виден при наклоне вперед, а в положении стоя он менее заметен.

Медицине известны также редкие случаи, когда горб появляется не на спине, а спереди.

Будет ли горб прогрессировать, или остановит свой рост — напрямую зависит от дальнейшего развития сколиоза.

Консервативное лечение сколиоза у детей

Сколиоз у детей на 1 и 2 стадии можно исправить консервативными методами:

  • В ходе лечения устраняются причины (если их удалось установить) его возникновения.
  • Назначается комплекс процедур по укреплению мышечного корсета и восстановлению симметрии тела: лечебная гимнастика, плавание, рефлексо- и физиотерапия, массаж, ношение корсета.

Фигура растущего ребенка постоянно меняется, иногда сама природа приходит на помощь и безоперационные методы приносят результат.

Но бывает и наоборот, когда она стремительно прогрессирует…

Для сколиозов третьей и четвертой степени характерно усиление симптоматики, сколиотический угол увеличивается до 40-80 градусов, наблюдаются 2 или 3 сколиотические дуги, горб растет, становится хорошо виден, фигура уродливо перекошена, походка враскачку напоминает утиный шаг.

Помимо визуальных изменений, возникают боли.

Деформированные ребра давят на сердце, легкие, что может вызвать дыхательную и сердечно-сосудистую недостаточность.

Оперативное лечение сколиозов у детей – когда нужна операция?

При сколиозе 3 степени — как правило, а при 4 степени — в обязательном порядке назначается операция.

Операция направлена на то, чтобы восстановить вертикаль позвоночника, сохранив при этом его общую подвижность.

Для этого на деформированный участок крепится имплантат — специальная металлическая  конструкция, напоминающая пояс с винтами. Винты позволяют  зафиксировать каждый позвонок в нужном положении и позволяют хирургу выстроить позвоночный столб сориентировать его в нужном направлении и закрепить результат.

Если ребенок еще растет, применяются конструкции динамические, способные удлиняться вместе с растущим позвоночником.

По мере того, как исчезает искривление, уходит и сколиозный горб. Это происходит не сразу.

В косметических целях по истечении полугода возможно проведение операции по резекции сколиозного горба.

Мастерство хирурга

Само слово операция, пугает, приводит в отчаянье и ребенка и родителей.

Но эмоциональное восприятие ситуации меняется, когда приходит понимание, что операция, прежде всего — избавление он мучительного заболевания, которое калечит не только тело, но и жизнь ребенка.

Главное — найти хирурга, который способен грамотно выполнить свою работу и поверить в него.

Эффективность хирургического вмешательства зависит от двух факторов — качества имплантата и мастерства оперирующего врача. Врачи во всем мире используют принципиально единую схему проведения операций по исправлению позвоночных деформаций у детей.

Российская медицина не только использует мировой опыт лечения детских сколиозов, но и сама является поставщиком идей и новых технологий. Для того, чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь, не обязательно ехать за рубеж.

Спинальный хирург, нейрохирург, профессор Виссарионов Сергей Валентинович 18 лет успешно делает операции по поводу сколиоза различной степени тяжести у детей.

Автор хирургических методик и разработчик оригинальных спинальных металлических конструкций, хирург- практик использует их в своей работе.

Профессор не только оперирует, он помогает детям преодолеть депрессию от собственной неполноценности и страх перед операцией.

Маленькие пациенты и их родители рука об руку с доктором проходят подготовительный этап и послеоперационный период.

Перенесшие операцию встают на ноги уже через 2 недели.

Многочисленные благодарственные отзывы пациентов и их родителей говорят сами за себя.

Источник: https://wissarionov.ru/krest-ortopedii-na-rebernom-gorbe

Реберный горб при сколиозе причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Горб спереди

Рассказывает специалист ЦМРТ

Кабизулов Владислав Сергеевич

Невролог • Мануальный терапевт

При длительном течении сколиоза в грудном отделе возникает реберный горб. Это деформация грудной клетки с характерным выпячиванием со стороны поражения.

Опасность состоит не только в косметическом дефекте, а также высокой вероятности нарушения функций соседних внутренних органов и систем. Больной нуждается в наблюдении и лечении у грамотного ортопеда до достижения нужного результата.

В статье ниже обсудим, почему появляется реберный горб, что делать, к какому врачу обратиться, как лечить сколиоз при наличии реберного горба.

Цитата от специалиста ЦМРТ

Реберный горб при сколиозе — довольно запущенная ситуация. Это тот симптом, при котором нужно хорошо обследоваться. Один из эталонных типов исследования — оптическая топография позвоночника, ДИРС. Мы получаем 3D-модель с отклонениями по градусам. По итогам оптической топографии становится понятно, какой отдел надо посмотреть по рентгену прицельно при отсутствии противопоказаний.

Причины возникновения

Реберный горб появляется в условиях деформации грудной клетки при сколиозе.

Вследствие изменения осанки, нарушения обмена веществ, инфекционных и неинфекционных заболеваний, разрушения патологическим процессом тел отдельных позвонков происходит боковое искривление позвоночника в левую или правую сторону относительно своей оси.

По мере прогрессирования сколиотической болезни возникает вторичная деформация грудной клетки, как результат — формируется реберный горб. При развитии горба у детей и подростков выпячивание может достигнуть большой степени, так как дальнейшее развитие скелета идёт неправильно.

О чём говорит реберный горб при сколиозе

Реберный горб отражает активность и степень деформации грудной клетки, появляется в условиях быстрого прогрессирования сколиотической болезни или отсутствия лечебно-профилактических мер.

Деформация в грудном отделе намечается при сколиозе 2 степени, и по мере развития болезни до 3-4 стадии горб становится заметным и четко очерченным. Может иметь разные конфигурации и размеры. Чаще определяется на выпуклой стороне искривления в задней части.

Костное образование на правой стороне спины указывает на правосторонний сколиоз. При этом грудная клетка становится вогнутой, происходит западание рёбер, ослабление брюшных мышц. 

Одновременно с деформацией грудной клетки возникают другие клинические признаки сколиоза: 

  • опущенная голова;
  • ассиметричный треугольник талии и шеи;
  • разная высота надплечий;
  • выпирающие передние ребра;
  • ограничение пассивных движений в верхних конечностях;
  • растяжение мышц в области искривления.

С чем можно перепутать?

Формирование реберного горба возможно только при деформации грудной клетки при угле искривления более 25 градусов. Типичные для дефекта признаки больше не прослеживаются в клинике других болезней. Задача врача — точно определить причины развития, время возникновения, форму, место расположения и угол искривления. 

Что делать?

При обнаружении первых признаков сколиоза и начертаний реберного горба незамедлительно потребуется консультация ортопеда.

Болезнь имеет склонность к прогрессированию, и если своевременно не назначить адекватное лечение и не устранить провоцирующие факторы, симптомы сколиоза усиливаются, возникает угроза смещения, сдавления и нарушения функциональности внутренних органов и систем.

В случае резкой интенсивной боли в спине перед визитом к специалисту разрешается выпить обезболивающее. При ухудшении общего самочувствия вызывайте бригаду скорой медицинской помощи.

После выздоровления или достижения максимально возможного результата пациенты нуждаются в регулярном наблюдении ортопедом до момента завершения формирования скелета

  1. Журнал “Хирургия позвоночника”, 2006 г. “Резекция реберного горба при идиопатическом сколиозе как завершающий этап оперативного лечения”. Е.В.Губина, В.Н.Сарнадский, М.В.Михайловский

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Array( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Источник: https://cmrt.ru/zabolevaniya/pozvonochnika/rebernyy-gorb-pri-skolioze/

Сердечный горб: что это такое, причины у детей и взрослых, фото, а также какой специалист и как лечит?

Горб спереди

Сердечный горб – патологический симптом, представляющий собой выбухание грудины и прилегающих к ней ребер над проекцией сердца.

Достоверный признак врожденных, некоторых приобретенных пороков и заболеваний, сопровождающихся увеличением желудочков, аорты или околосердечной сумки.

Это состояние не является самостоятельным заболеванием и всегда сопровождается другими объективными признаками кардиологической патологии.

Название сердечного горба на латыни — gibbus cardiacus (гиббус кардиакус).

Что это такое, внешний вид

В зависимости от того, какая камера сердца увеличена, выделяют два вида горба: правожелудочковый и левожелудочковый.

Симптом представлен видимым на глаз выбуханием грудины и прилегающих к ней грудинных концов ребер. Его расположение соответствует «абсолютной сердечной тупости» — той части органа, которая не прикрыта легкими и непосредственно прилегает к грудной клетке.

Правожелудочковый горб обусловлен выпячиванием нижней трети грудины и мечевидного отростка, левожелудочковый — выбуханием ребер слева от грудины.

Пальпация

Симптом подтверждается при осмотре. Пальпация проводится для уточнения степени увеличения сердца и выявления других признаков основного заболевания.

При обследовании выявляют ригидность грудной клетки (трудность сдавливания), расширение межреберных промежутков, смещение границ сердца влево, разлитый и усиленный верхушечный толчок, пульсацию в области реберного угла, обусловленную расширенным правым желудочком.

Рентгенограмма

На рентгенограмме сердечный горб представлен:

  • Увеличением одного из желудочков (редко – обоих, при сложных пороках);
  • Выбуханием и искривлением грудины и грудинных концов ребер;
  • Расширенной вправо или влево сердечной тенью.

Механизм развития

Образование сердечного горба связано с податливостью костей, подвергающихся постепенному смещению вперед и искривлению вследствие длительного давления со стороны увеличенного сердца. Чем более выражен симптом – тем более усугублен порок.

Податливость костей скелета наиболее характерна для детского возраста (тонкая надкостница, наличие точек роста в ребрах, меньшее количество кальция по сравнению с взрослыми, высокий процент хрящевой доли), поэтому патологию в 90-95% случаев выявляют у детей. Межреберные мышцы также подвергаются деформации и удерживают ребра и грудину в искривленном состоянии.

Причины: симптомом каких заболеваний может быть?

Сердечный горб обычно развивается при наличии следующих заболеваний:

Диагностика

  • Опрос: выяснение у матери данных УЗИ, проведенных во время беременности (врожденный порок), изменения сна, сопутствующие заболевания, рахит, наличие травм.
  • Осмотр: непосредственное выявление выпячивания, определение цвета кожных покровов, состояния позвоночника и других костей.
  • Объективное обследование:
    1. Пальпация: смещение и усиление верхушечного толчка (ослабление – при перикардите), наличие сердечного толчка, расширение аорты и легочного ствола, ригидность ребер, увеличение межреберных промежутков.
    2. Перкуссия: расширение границ относительной и абсолютной тупости сердца.
    3. Аускультация: выявление шумов и дополнительных тонов, характерных для порока, а также хрипов в легких.
  • ЭКГ: гипертрофия правого или левого желудочка, нарушения ритма, смещение электрической оси сердца.
  • УЗИ: вид порока, степень расширения желудочков и сужения клапанов, дефекты перегородок.

Установление причины появления симптома происходит при помощи рентгенографии.

Частота встречаемости в зависимости от возраста

Сердечный горб может образоваться как у детей, так и у взрослых. У детей его развитие связано с податливостью грудной клетки из-за большого количества хрящевой ткани (причина — порок).

У взрослых скелет твердый и неподатливый, поэтому выбухание развивается вследствие крайнего увеличения сердца (экссудативный перикардит, аневризма аорты, опухоли — рабдомиомы, саркомы). Симптом может определяться также у людей, в детстве не оперированных по поводу порока.

Частота встречаемости:

  1. У детей — 0.7-1.3%;
  2. У взрослых — 0.4% случаев.

Какой специалист и как лечит?

Лечение всегда направлено на устранение причины. Первичные заболевания (пороки, перикардит, аневризма, опухоль) являются кардиохирургическими, поэтому их лечением занимается кардиохирург.

Лечение у детей

У детей тактика определяется общим состоянием и типом порока. Удовлетворительное самочувствие в сочетании с небольшими органическими поражениями служит показанием к лекарственной терапии, которая всегда является подготовительным этапом проведения операции.

Хирургическое вмешательство — единственный эффективный метод лечения пороков.

Виды операций:

  • Замена клапана;
  • Закрытие перегородочных отверстий;
  • Рассечение сращений внутри клапана или его расширение с помощью баллона.

Лечение у взрослых

У взрослых определение данного симптома свидетельствует у значительном скоплении крови в полости перикарда, большой аневризме или опухоли и всегда является показанием к хирургическому лечению, так как эти заболевания сопровождаются сдавливанием пищевода, нервов и позвоночника.

Консервативная терапия проводится кратковременно в качестве подготовки к операции и включает в себя лечение хронических заболеваний, прием симптоматических средств (диуретиков, гипотензивных, антиаритмических препаратов).

Виды операций:

  • Пункция полости перикарда — прокол перикарда специальной пункционной иглой под общим обезболиванием с целью откачивания жидкости;
  • Удаление опухоли или аневризмы.

Проходит ли после операции?

После операции сердечный горб постепенно сглаживается в течение 2-6 месяцев. В случае значительной костной деформации он редко исчезает полностью, оставляя за собой слабо заметное выпячивание на всю оставшуюся жизнь.

У взрослых деформация также подвергается обратному развитию, но полного исчезновения, как правило, не происходит.

Может ли возникнуть как ее последствие?

Возникновение выпячивания после операции наблюдается в результате самого хирургического лечения. Операции на сердце всегда начинаются со срединной стернотомии – рассечения грудины сверху вниз с последующим вскрытием грудной клетки. При этом повреждаются костные точки роста, что в дальнейшем приводит к искривлению грудины.

В таком случае горб никогда не будет таким же большим, как при пороке, и его размеры будут ограничены зоной костного сращения.

Рекомендации

Во избежание появления деформации грудной клетки следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Раннее выявление пороков (врожденных — во время УЗИ, приобретенных — посредством наблюдения за ребенком);
  • Внимательность к таким симптомам, как одышка, зябкость, отеки, посинение кожи;
  • Осмотр грудной клетки;
  • Исключение самолечения;
  • Планирование и проведение оперативного вмешательства.

Сердечный горб – это достоверный симптом врожденной или приобретенной сердечной болезни, вызванный давлением увеличенного органа на область грудины и ребер. Его развитие проходит постепенно и свидетельствует о значительной степени гипертрофии сердца. Лечение патологии основано на терапии основного заболевания.

Источник: https://oserdce.com/serdce/poroki/serdechnyj-gorb.html

Реберный горб: превентивные меры и методы терапии, показания к операции и способы профилактики, клиническая картина и симптомы патологии

Горб спереди

В момент, когда руки крепко сжимают очередной древесный сук, а ноги сучат по коре, ища опоры, и аналогичные ему периоды жизни позвоночник просто не может изогнуться буквой «зю» – он прямой, как струна, и максимально напряжённый.

Но это – напряжение нормальное, правильное, рабочее. Напряжение, работающее на выпрямление «линии жизни» – позвоночника.

Ибо только прямой позвоночник способен обеспечить должную опору телу и беспрепятственную (без зажимов и «перехватов») деятельность внутренним органам.

Но иногда «линия жизни» делает зигзаг. Влево или вправо. Явление это на медицинском (и педагогическом) «диалекте» носит название: сколиоз.

Именно он приводит к ситуации, когда рёбра на одной стороне тела расходятся, как раскрытый-распяленный веер, а на другой – подобны вееру, максимально плотно сдвинутому-сложенному. Грудная клетка напоминает тогда меха гармони или баяна, где верх растянут, а низ – сомкнут. Перекрутите меха баяна винтом – и сходство будет полным.

Такая ситуация называется: реберный горб.

Отчего спина – «коромыслом»?

Сколиоз формируется постепенно и сперва совершенно безболезненно. Сначала это лишь определённая поза (ребёнок сосредоточенно рисует, навалившись одной рукой и половиной тела на стол, в то время как другая, свободная рука покоится на бедре).

  1. Но поскольку «центральная ось» тела (позвоночник) раз за разом (и год за годом) всё более «перекручивается» (явление называется: торсия), то со временем под «давлением» привычной позы позвонки приобретают клиновидные очертания, формируя из позвоночника напоминающую коромысло дугу, а из спины – похожий на холм горб.
  2. Учитывая, что за стол ребёнка усаживают довольно рано (чтобы к школе он умел уже и читать, и писать), порог первого класса переступает внутренне уже почти сформировавшийся школьник-сколиотик, спина которого «запомнила», как не надо, но зато так привычно полулежать на столе.
  3. Чем же так плох стол для формирования детского скелета?
  4. Стол – это не парта, специально сконструированная врачом-учёным. Поэтому он:
  • может быть слишком низок (или, наоборот, слишком высок);
  • не имеет фиксированного расстояния до стула (который может стоять слишком близко или слишком далеко от стола);
  • не обеспечивает комфортного (и одновременно – рабочего) положения ног под ним (они или свободно свисают, или слишком сильно подогнуты);
  • ввиду плоской поверхности не обеспечивает физиологического для занятий за ним положения рук.

Но есть и другие причины для неправильности позы, занимаемой позвоночником. Замечено, что позвоночник «слаб» у неуверенных в себе детей. А причиной для этого могут быть:

  • и семейные конфликты;
  • и стеснительность по поводу существующего или воображаемого дефекта тела;
  • и слабое здоровье ребёнка (склонность к хроническим инфекциям либо нарушенный обмен веществ, болезнь соединительной ткани либо патология внутриутробного развития).

Дело может быть также и в самом позвоночнике (в том числе, в последствиях его оперативного лечения).

Поскольку положение ребер жестко зависит от формы позвоночника, при его искривлении они также меняют свое положение в пространстве – «куда иголка, туда и нитка».

Тело принимает такую форму, словно ребенок перелезал через забор, и уже наполовину перевесился на ту сторону. Но не перелез, да так в этой позе и остался: спина – «коромыслом», одна лопатка (на стороне, в которую «нацелен» своим «остриём» сколиоз) выше другой и выпирает назад (хотя должна бы прилежать к спине), ребра раздвинуты («растопырены»).

При полном развитии реберного горба спина становится асимметричной и напоминает кособокий (занимающий одну ее половину) холм с «гребнем» позвоночника у его подножья, образованным отчетливой извилистой линией-«змеей» из сильно выступающих остистых отростков.

Грудь при этом варианте приобретает «провалившийся», «запавший» вид, становится плоской или даже вогнутой.

Но горб из сместившихся ребер способен появиться и с грудной стороны туловища. Если сколиоз левосторонний, горб сформируется слева, если правосторонний – справа.

Возможности лечения, или «а горб и ныне там…»

Теоретически врачевание реберного горба выглядит так.

Поскольку он – следствие сколиоза, то для возвращения смещенной грудной клетки (ребер вместе со всеми сопутствующими им элементами) на место достаточно «всего лишь»… исправить сколиоз! После устранения искривления позвоночника ребра встанут на место сами – и составленный из них горб исчезнет.

Поэтому вопрос лечения – это, в первую голову, вопрос времени, (точнее, возраста).

Если в 3-6 лет спину ещё можно «убедить» и придать ей правильное положение чисто физическими мерами, то в 13-16 лет позвоночник и рёбра уже окончательно (и бесповоротно неправильно) сформированы, и медицина может предложить только сложную хирургическую операцию. И не факт, что она поможет – слишком сильна инерция привычки к неправильной позе.

Законсервировать» горб на достигнутой им стадии развития можно:

  • формированием у ребёнка правильной культуры тела;
  • ношением ортопедического корсета;
  • использованием методик ЛФК.

Превентивные меры

Умению «грамотно» сидеть, лежать, переносить тяжести и даже стоять ребенка нужно обучить с младых ногтей (несмотря на крики, вопли и другие бурные проявления протеста). Лучше всего это сделать на примере сказочных персонажей.

Требования к школьному ранцу или рюкзачку просты:

  • вес не более 15% от массы самого школьника;
  • прилегающая к спине сторона (выполненная из гибкой пластмассы) должна быть плоской и мягкой (проложенной поролоном), идеал – специальная ортопедическая спинка.
  • Даже если тяжесть невелика, следует приучить ребенка делать «привалы» и освобождать от груза плечи и спину.
  • Постоянное ношение спортивной обуви с плоской подошвой также не рекомендуется, как и ношение обуви с высотой каблука свыше 2 см.
  • Для выполнения домашних заданий лучше всего подойдёт парта или аналогичный ей стол.
  • Необходимо следить, чтобы дитя не «горбатилось», полулежа в кресле за просмотром телевизора, и периодически вставало и выпрямляло спину.
  • Сон на слишком мягком матраце – это еженощное искривление позвоночника во сне под тяжестью собственного тела, сон на слишком мягком – это отсутствие полного ночного мышечного расслабления.

О величине и твёрдости подушки. Оба показателя должны быть средней величины – подушка слишком большая и мягкая вызывает проблемы с органами шеи и с позвоночником.

Идеальна подушка в виде валика, создающая надежную опору III и IV шейным позвонкам.

Ношение грамотно (с помощью врача) подобранного ортопедического корсета, позволяющего снизить нагрузку на детский позвоночник, предотвращает дальнейшую его деформацию.

Комплекс ЛФК

  • специальной гимнастики;
  • упражнений, выполняемых в воде;
  • игровых элементов в сочетании со спортивными.
  1. Воздействие должно быть одинаково равномерно развивающим все мышечные группы тела, что позволит стабилизировать состояние позвоночника.
  2. Не следует пренебрегать и массажем, и дыхательной гимнастикой и аналогичными им методиками.
  3. Все лечебные мероприятия должны проводиться только с разрешения лечащего врача.
  4. Не менее важным является лечение основного заболевания, приводящего к нарушению метаболизма в тканях детского позвоночника.

Резекция, как крайняя мера

  • Оперативное вмешательство может быть выполнено исключительно на выпуклой стороне с остеотомией ребра (как с его последующим перемещением, так и без такового), возможна резекция большого сегмента ребра либо исключительно его медиальной части.
  • Хирургический прием может заключаться во вмешательстве на выпуклой стороне в сочетании с остеотомией ребер вогнутой стороны с последующим перемещением резецированных фрагментов (с целью удлинения более коротких ребер на вогнутой стороне).
  • Несмотря на кажущееся множество методов хирургической коррекции, 100%-но удовлетворяющий всем требованиям прием лечения пока не найден.

«Прогнозис», или вид на будущее

Существуют два аспекта, которые сформируют будущее обладателя реберного горба.

Первый, эстетически-психологический, включает в себя отчуждение больного от полноценной жизни и человеческого общества ввиду явного уродства его тела. Это сказывается как на характере самого больного, и на состоянии психики входящих в его близкое окружение.

Второй – это степень деформации позвоночника и грудной клетки, ведущей к проблемам с размещенными внутри этих образований органами, то есть «перспектива» прогрессирования как неврологических, так и общесоматических состояний (в частности, нарастание с возрастом сердечно-легочной недостаточности).

Поэтому необходимы меры, предпринимаемые с целью недопущения прогрессирования патологии до окончания срока формирования детского скелета и роста ребенка:

  • регулярные профилактические осмотры для самого раннего выявления патологии позвоночника;
  • лечение основного заболевания, усугубляющего процесс;
  • заострение внимания родителей на вопросах «воспитания» правильной осанки и культуры тела вообще.

Профилактика: держи стропы – и держись тропы!

Лишь максимально подвижный с детства образ жизни способен гарантировать дитя от возникновения сколиоза и реберного горба!

Только не крадя у ребенка детства, не лишая его возможности «жить толпой», играя и фантазируя с себе подобными, возможности делать что-то кажущееся безумным (для развития чувства самоуважения), осуществляя «детски-индейский» подход к жизни: держи стропы – и держись тропы! – можно быть спокойным за его будущее.

Здравствуйте! Буду очень благодарен, если расскажете, что нельзя делать при сколиозе, так как очень часто чувствую в течение дня боль в спине, хотя не поднимаю тяжести и стараюсь много двигаться. По рекомендации невропатолога периодически колю диклофенак внутримышечно. Тем не менее, процедуры снимают боль лишь на несколько дней.

Источник: https://cmiac.ru/nevralgiya/rebernyj-gorb-prichiny-osobennosti-lecheniya-foto.html

Бочкообразная, эмфизематозная и голубиная (выпуклая) грудная клетка

Горб спереди

Если грудная клетка выпирает, состояние может быть результатом наследственных или приобретенных дефектов костной и хрящевой системы.

Физиологически такое состояние может быть спровоцировано гиперстенической конституцией. У людей с широкой костью грудина несколько выдается вперед. Ее можно принять за патологическое изменение, но она возвращается в норму, когда человек немного похудеет.

Помимо этого могут появляться шишки на грудной клетке и ребрах.

О нормальных и патологических вариантах узкой грудной клетки читайте здесь.

Почему грудина выпирает

Грудная клетка ребенка чаще выпирает при патологических процессах в грудной полости, чем при физиологической гиперстенической конституции.

Воронкообразная и килевидная грудь – врожденные состояния. Возникают они при нарушении формирования костной и хрящевой структуры вследствие генетических аномалий. Клиническими исследованиями установлено, что данная патология передается по наследству.

Когда у ребенка выпирает кость посередине верхней части туловища, своевременное лечение позволяет исключить дальнейшее развитие деформации.

Подробнее о деформациях грудной клетки у детей читайте здесь.

В подростковом возрасте постоянное надавливание на выступающий киль приводит к тому, что грудина возвращается в нормальное состояние. С помощью ортезов и других ортопедических устройств можно исключить оперативное лечение, которое назначается при выраженном смещении ребер и грудной полости.

Существуют боле редкие врожденные причины патологии. Синдром Поланда и Жена встречаются в 1 случае из 40 000 новорожденных. Голубиная выпуклость (воронкообразная грудь) наблюдается чаще, чем килевидное искривление грудной клетки.

При синдроме Поланда у детей наблюдаются другие стигмы дизэмбриогенеза:

  • недоразвитие подключичной артерии;
  • гипоплазия яичек;
  • лейкемия;
  • паралич лицевого и глазного нервов.

Симптом Поланда обуславливает выраженные косметические дефекты. Если их не лечить на ранней стадии, возникает сдавление легких и сердца.

Синдром Жена характеризуется прогрессирующей дистрофией груди и внутриутробным нарушением роста костной структуры. Патология при прогрессировании наследуется по аутосомно-рецессивному принципу и связана с хромосомными аномалиями.

Как появляется выступающая кость на грудной клетке

У новорожденных кость на грудной клетке наблюдается при наличии врожденной аномалии костно-суставной системы с деформациями груди по типу:

  1. воронкообразной;
  2. килевидной деформации.

Причина патологии – генетические аномалии, приводящие к нарушению формирования и развития костной и хрящевой систем. Применение ортезов позволяет поддержать грудную стенку в правильном положении, у маленьких детей способствует нормальному развитию грудной полости. Тем не менее данные устройства эффективны только тогда, когда заболевание обнаружено на ранних стадиях.

Если выпирает кость посередине грудины (киль) без выраженного смещения ребер, патологию можно исправить с помощью лечебной физкультуры. Некоторые врачи рекомендуют пациентам в такой ситуации постоянно нажимать на выпячивание. Данной процедуры достаточно для того, чтобы вернуть искривленную грудину в нормальное положение.

Бочкообразная форма

Бочкообразная грудная клетка у ребенка и взрослого возникает по причине повышенной воздушности легких и расширения на этом фоне межреберных промежутков.

Когда появляется бочкообразная деформация:

  • врожденные аномалии костной системы;
  • избыточное разрастание хрящевой ткани (гиперостоз);
  • смещение сердца (эктопия);
  • застойные изменения в плевральной и околосердечной сумке.

Такие заболевания, как рахит, костный туберкулез, сифилис, также провоцируют расширение груди. Тем не менее для повышения воздушности легких необходимо некоторое время.

Бочкообразный горб у мужчин формируется также при следующих заболеваниях:

  • церебральный паралич;
  • воспаление легких и плевры;
  • сирингомиелия;
  • сколиоз (боковое искривление позвоночного столба).

Таким образом, бочкообразная выпуклость является следствием патологии костно-суставной системы.

Выпуклая грудина напоминает горб спереди верхней части туловища. При внешнем осмотре больного можно отметить не только выпячивание грудины, но и смещение вперед нескольких ребер.

Выпуклость (горб) более характерна для взрослого человека. У курильщика со стажем часто возникает хроническое изменение легочной ткани на фоне постоянного ее воспаления. Из-за этого альвеолярные ацинусы раздуваются, что и приводит к расширению грудной полости.

Выпуклая (куриная) грудь у ребенка может быть обусловлена рахитом. Патологию на начальных стадиях можно лечить консервативными способами. Простое нажатие на киль в течение нескольких месяцев подряд зачастую позволяет вернуть грудину в исходное положение.

При удлинении передне-заднего и поперечного размеров грудной полости с острым углом грудины может понадобиться коррекция дефектов хирургическим способом. Для этих целей используется замещение костных дефектов внешними или внутренними пластинами.

Если у мужчины бочкообразная грудная клетка, устранить патологию можно оперативным способом. При данном типе заболевания врачи предлагают делать коррекцию грудины с помощью пластической хирургии.

Решение о способе лечения патологии должен принимать врач. Самостоятельно вы не сможете исправить ее.

Что такое эмфизематозная грудь

Эмфизематозная грудь отличается от бочкообразной грудной клетки. Врачи четко понимают разницу между данными понятиями.

Эмфизематозная грудная полость чаще всего развивается при приобретенном заболевании – эмфиземе. Оно появляется на фоне хронических изменений легочной ткани и приводит к расширению легочных альвеол. В результате уменьшается дыхательная экскурсия.

Когда появляется эмфизематозная грудь:

  1. хронические легочные заболевания;
  2. недоразвитие сурфактанта;
  3. патология легочной ткани.

Эмфизематозная грудь появляется при заболеваниях органов дыхания.

Эмфизематозная грудь часто возникает у мужчин. Она является следствием курения, вдыхания токсических веществ, а также слабости альвеолярных ацинусов.

При данном типе патологии не делают хирургические операции, так как они не приносят лечебного эффекта. При хронических изменениях легочной ткани увеличивается ее объем с обеих сторон легких.

В зависимости от причины патологии специалисты решают, что делать.

Источник: https://zavorota.ru/spina/vypiraet-grudnaya-kletka.html

ОнлайнДоктор
Добавить комментарий