Инъекции в триггерные точки

Инъекции в триггерную точку

Инъекции в триггерные точки

Our visitor policy has been updated due to the COVID-19 outbreak. Currently, we are not permitting visitors into our facilities, with very limited exceptions. Read more

Эта информация поможет вам подготовиться к инъекции (уколу) в триггерную точку.

Вернуться к началу

О триггерных точках

Триггерная точка — это узел в мышцах, который не расслабляется и очень чувствителен к прикосновению. Триггерные точки также могут вызывать мышечные спазмы (подергивания) или ощущение стянутости. При надавливании на триггерную точку вы ощущаете некоторую боль в этой области. Вы также можете испытывать болезненные ощущения в другой части тела. Это называется триггерной зоной.

Чаще всего триггерные точки появляются в мышцах:

  • ягодиц;
  • верхней части спины;
  • нижней части спины (поясницы);
  • шеи.

Наиболее распространенные причины появления триггерных точек:

  • травма;
  • напряжение при совершении повседневных действий;
  • ваши двигательные привычки (механика тела).

Вернуться к началу

Об инъекции в триггерную точку

Инъекцию в триггерную точку делают для устранения триггерной точки в мышцах. Обезболивающее лекарство, введенное в триггерную точку, может помочь снять боль. Введение иглы в мышцу может также способствовать разрушению узла и снять спазмы и ощущение стянутости в мышцах. От этого ваше самочувствие улучшится, вы сможете нормально двигаться и выполнять физические упражнения.

Перед инъекцией в триггерную точку сообщите врачу, если:

  • у вас аллергия на латекс или lidocaine;
  • участок, возле которого где будет выполняться инъекция, поражен инфекцией;
  • вы принимаете лекарства, разжижающие кровь (влияющие на свертываемость крови). К таким лекарствам относятся:
  • apixaban (Eliquis®)
  • aspirin;
  • clopidogrel (Plavix®);
  • enoxaparin (Lovenox®)
  • heparin
  • tinzaparin (Innohep®);
  • warfarin (Coumadin®);

Вернуться к началу

Введение инъекции в триггерную точку

Инъекции в триггерную точку делаются легко и быстро. Врач найдет триггерную точку, прощупывая болезненную область. Затем он очистит кожу и сделает отметку в том месте, где будет сделан укол.

Далее врач введет небольшое количество обезболивающего лекарства в триггерную точку. Вы почувствуете лишь некоторое пощипывание при прокалывании кожи иглой. Чтобы помочь лекарству проникнуть во всю область вокруг триггерной точки, врач может помассировать эту зону.

Вернуться к началу

После инъекции в триггерную точку

  • После инъекции в триггерную точку болевые ощущения должны уменьшиться.
  • Врач может посоветовать вам обратиться к реабилитационному терапевту или физиотерапевту. Терапевт покажет вам, как выполнять упражнения, которые снимут мышечное напряжение.
  • Врач также может посоветовать вам использовать вспомогательное приспособление, чтобы не напрягать мышцы в триггерной зоне. Благодаря этому вам будет легче выполнять различные задачи.
    • Если вам необходимо вспомогательное приспособление, ваш физиотерапевт или реабилитационный терапевт покажет вам, как им пользоваться. Некоторые примеры вспомогательных приспособлений:
  • фиксатор;
  • шейный воротник;
  • приподнятое сиденье на унитаз.
  • Затронутую зону нельзя напрягать в течение 1—2 дней после инъекции. Избегайте физических нагрузок, которые могут вызвать напряжение, например:
    • не стойте в течение длительных периодов времени;
    • исключите бег трусцой и другие интенсивные физические упражнения;
    • не поднимайте тяжести.
  • Не прикладывайте к месту электрогрелки или теплые компрессы в течение 1-2 дней после инъекции. Нагревание может привести к кровотечению.

Вернуться к началу

В каких случаях следует позвонить врачу или медсестре/медбрату

Позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас:

  • температура 100,4 °F (38 °C) и выше;
  • появилось что-либо из нижеперечисленного вокруг места инъекции:
    • усиление боли, отек, чувствительность или покраснение;
    • раздражение кожи;
    • тепло, жжение или зуд;
  • появились новые или необъяснимые симптомы;
  • у вас возникли какие-либо вопросы или опасения.

Вернуться к началу

Источник: https://www.mskcc.org/ru/cancer-care/patient-education/trigger-point-injections

Лечение триггерных точек и миофасциального синдрома

Инъекции в триггерные точки

Всем отличного самочувствия в этой публикации поговорим про лечение миофасциального болевого синдрома и триггерных точек.

Обязательно посмотрите это видео!

Прежде чем говорить про лечение триггерных точек и миофасциального синдрома давайте быстро повторим, для большего понимания, что представляют из себя эти понятия.

Миофасциальный болевой синдром — это комплекс симптомов: чувствительных (например, отражённая боль в определённых участках тела), двигательных (например, непроизвольное подёргивание мышцы в ответ на воздействие на область триггерной точки) и вегетативных (т.е.

связанных с вегетативной нервной системой человека, осуществляющей регуляцию внутренних органов, желез внутренней и внешней секреции, кровеносных и лимфатических сосудов, например, покраснение и избыточное слезотечение в одном глазу при поражении триггерными точками грудинной части грудинно-ключично-сосцевидной мышцы на этой же стороне).

Триггерные точки в зависимости от места расположения и характера своей активности имеют свои специфические определения. Вы можете почитать подробную статью на моём сайте по этой теме. Здесь я приведу общее понятие, которым описывают центральную миофасциальную триггерную точку на примере одной из семи триггерных точек, в трапециевидной мышце.

Миофасциальная триггерная точка (на рисунке она обозначена красной меткой) — это чрезвычайно раздражённый участок мышцы, в котором при пальпации или методом надавливания обнаруживается сверхчувствительный узел, расположенный в уплотнённом мышечном пучке.

Такой участок болезненности при компрессии может вызывать появление характерной отражённой боли, в случае с данной триггерной точкой трапециевидной мышцы — боли по боковой поверхности шеи и головы.

Миофасциальная триггерная точка также может вызывать незначительную отражённую поверхностную болезненность, нарушение функции самой мышцы, расположенных рядом с ней суставов и даже внутренних органов.

Триггерная точка также способна вызвать различные вегетативные реакции, например, покалывания, мурашки, изменение чувствительности и другие.

Лечение миофасциального болевого синдрома можно условно разделить на две основные линии: первую (я её называю “скорая помощь”) — это устранение триггерной точки и вызванной ею боли с восстановлением нормальных характеристик мышцы и фасции, а также вторую линию (я её называю “основной” — это восстановление осанки, оптимальной биомеханики тела, создание сбалансированноного развитого мышечного корсета и устранение длительно существующих вредных факторов.

Разбирая первую линию лечения триггерных точек “скорой помощи”, следует отметить, что устранение или инактивация триггерной точки сводится к воздействию на область поражения с последующим вытяжением мышцы и фасции.

Воздействие на триггерную точку может осуществляться при помощи:

— орошения хладагентами (этот метод особенно широко используется в спортивной медицине);— обкалывание триггерной точки сухой иглой или с введением различных препаратов (может использоваться только при участии квалифицированного медицинского специалиста ввиду высокого риска неправильной манипуляции и возможных осложнений);— механического воздействия при помощи медицинских аппаратов, например, аппарата ударно-волновой терапии или УВТ, который создаёт акустические импульсы значительной амплитуды низкой частоты, глубоко проникающие в мышечную ткань;— механического воздействия при помощи мануальных (т.е. ручных приёмов), например, миопрессура или различные виды глубокого массажа;— физиотерапевтических методов, например воздействия на область триггера, теплом, ультразвуком, фонофорезом, лазером, крайне высокими частотами и другими способами;

— в крайних случаях может применяться метод миофасциотомии, т.е. хирургического рассечения мышцы и фасции.

Все вышеперечисленные способы подразумевают наличие специалиста, который способен квалифицированно выполнить данную процедуру и определённого финансового бюджета в диапазоне от нескольких тысяч до нескольких десятков тысяч рублей.

Самостоятельно же в домашних условиях, о чём я говорю во всех своих видео, вы можете оказывать механическое воздействие на область триггерных точек при помощи самомассажа, миофасциального релиза и различных тренажёров, например, воздействуя на паравертебральные зоны тренажёрами МАСТ,

DREVMASS,

двойными массажными мячами, воздействуя на остальные участки тела при помощи массажных роллов и массажных мячей.

Финансовые затраты в данном случае значительно ниже и ваш успех в избавлении от миофасциальной боли зависит не от конкретного специалиста, а только от вашей настойчивости и регулярности ваших усилий.

Все описанные методы могут помочь устранить боль, но для более эффективного лечения миофасциального болевого синдрома их необходимо сочетать с последующим вытяжением поражённой мышцы и фасции. Для вытяжения могут быть использованы техники постизометрической релаксации, асаны хатха-йоги, упражнения пилатеса, стретчинга и другие.

Перечисленные выше способы помогают избавиться от боли, т.е. оказать “скорую помощь”, но не устраняют главную причину возникновения триггерных точек и боли, а именно — нарушение осанки, биомеханики тела и, как следствие, острую или хроническую перегрузку отдельных мышечных групп.

Таким образом, после того, как вы справились при помощи специалиста или самостоятельно с болью, вам необходимо как можно раньше устранить длительно существующие вредные факторы: неправильную позу во время сидения, неправильную осанку, неправильную постановку стопы во время ходьбы, неправильное движение рук во время ходьбы, неправильное положение во время сна, неправильную работу с мышцами, если вы профессиональный спортсмен, испытывающий постоянные перегрузки, либо если вы фанат тренажёрного зала, который любит изнасиловать в нём свои мышцы.

Также необходимо как можно раньше начать заниматься системным функциональным тренингом, который будет формировать равномерно развитый мышечный корсет, правильную осанку, будет способствовать сохранению эластичности фасциальных цепей и оптимальной функциональности суставов. Исходя из моего многолетнего опыта, я считаю, что для самостоятельной работы крайне сложно найти в этом отношении что-то лучше, чем сочетание миофасциального релиза и практики хатха-йоги. По крайней мере, я ничего лучшего для себя на текущий момент не нашёл.

На моём канале вы можете найти видео с упражнениями для самостоятельных занятий миофасциальным релизом и хатха-йогой. Желаю всем крепкого здоровья и отличного самочувствия!

Источник: https://slavyoga.ru/lechenie-triggernyh-tochek-i-miofastsialnogo-sindroma.html

Феномен триггерной точки

Инъекции в триггерные точки

Боли, которые связанны с первичной дисфункцией скелетной мускулатуры, часто остаются не распознанными, что связано как с объективными диагностическими трудностями, так и с малой информированностью врачей о триггерных точках (ТТ) и миофасциальных болях.

Триггерная точка – участок повышенной чувствительности (гиперраздражимая область) в пределах локального мышечного уплотнения, проявляющийся резкой болезненностью при пальпации и принимающий участие в различных мышечно-тонических и вегетативных реакциях (синонимы: локальный гипертонус мышцы, миофасциальная триггерная точка).

Независимо от активности, наличие триггерных точек приводит к дисфункции мышцы.

ТТ могут формироваться практически во всех мягких тканях (в том числе и в фасциях), но преобладают в крупных скелетных мышцах, выполняющих статические функции. Наиболее часто ТТ встречаются в мышцах шеи и плечевого пояса (трапециевидная, ротаторы шеи, лестничные, поднимающая лопатку, надлопаточная, надостная, подостная мышцы), а также в области таза и в жевательной мускулатуре.

Важное значение в развитии ТТ имеют однотипные движения; длительное, вынужденное положение тела или отдельных его частей (статические позно-тонические перегрузки мышц); в т.ч.

значительные кинетические напряжения опорно-двигательного аппарата; неравномерный ритм рабочих операций, травмы, микротравмы.

Поводом для клинической манифестации ТТ могут быть рецидивы хронических висцеральных заболеваний, а также переохлаждение и аллергия.

Морфологических изменений в зоне ТТ: изучение биопсийного материала, содержащего триггерные точки, с помощью светового микроскопа либо отрицает наличие органической патологии, либо выявляет непостоянные неспецифические дистрофические изменения в мышцах. Электронно-микроскопические исследования позволяют найти уже в начальных стадиях заболевания набухание митохондрий, изменения миофибрилл, нерегулярность расположения саркомеров.

Биохимические исследования показывают, что в зоне ТТ (локального гипертонуса мыщцы) происходит накопление биологически активных веществ (БАВ): кининов, простагландинов, гепарина, гистамина.

Предполагается, что они выделяются тучными клетками в связи с миогенной ишемией, гипоксией, ацидозом, расстройствами микроциркулляции и, в свою очередь, сами способствуют повышению проницаемости капилляров.

Считается, что объектом раздражения БАВ преимущественно являются свободные нервные окончания (ноцицепторы), связанные с сенсорными волокнами II, III и IV группы.

Они иннервируют, прежде всего, связки, капсулы суставов, жировую ткань, периост, скелетные мышцы и наружные оболочки кровеносных сосудов.

Большинство ноцицепторов глубоких тканей полимодальны и активируются не только механическим, но и химическим путем.

Самой известной теорией «медиаторного» происхождения ТТ является концепция Дж.Г. Тревелла и Д.Г.

Симонса: при повреждении саркоплазматического ретикулема в мышечном волокне возникает область локального повышения концентрации ионов кальция, которые, используя энергию АТФ, вызывают сокращение отдельных саркомеров, формирующих участок устойчивой контрактуры.

В зону микротравмы выделяется большое количество тромбоцитов – источников серотанина и других БАВ, способствующих сосудистому спазму и химической сенсибилизации ноцицепторов.

ТТ могут быть активными (встречаются относительно редко и проявляются спонтанной болью, усиливающейся при растяжении мышцы) и латентными (обнаруживаются только при пальпации). Частота встречаемости ТТ (активных) достигает максимума в среднем возрасте, чаще у женщин. Много латентных ТТ выявляется у пожилых людей.

Оба вида ТТ могут быть источником спазма, ограничения движений, укорочения и слабости пораженных (заинтересованных) мышечных групп; их механическое сдавление способствует появлению судорожного сокращения отдельных мышечных волокон (т.е. локальный судорожный ответ), сосудистых, секреторных или пиломоторных вегетативных реакций, при этом решающее значение играет не сила надавливания, а его быстрота.

Стимуляция ТТ инициирует болевые проявления несегментарного характера в отдаленных, но характерных от нее зонах: «характерный рисунок» (паттерн) боли. Следует помнить, что ТТ являются патогномоничным признаком миофасциального болевого синдрома МФБС).

Характерные признаки боли, возникающей от активной (миофасциальной) ТТ:(1) боль имеет собственный паттерн распределения (специфический рисунок) и не соответствует дерматомному, миотомному или склеротомному распределениям иннервации;(2) боль, отраженная от миофасциальных триггерных точек, носит несегментарный характер;(3) боль локализуется в глубине мышечных тканей;(4) боль может носить различный характер интенсивности;(5) боль может возникать в покое или только при движениях;(6) боль усиливается при выполнении теста на ишемическую компрессию или при пункции триггерной точки инъекционной иглой;

(7) боль может появиться внезапно в результате явного мышечного напряжения, или постепенно – при хронической перегрузке мышцы.

Критерии диагностики МФБС:(1) «большие» критерии (необходимо наличие всех 5): жалобы на региональную боль; пальпируемый «тугой» тяж в мышце; в пределах «тугого» тяжа имеется участок повышенной чувствительности; характерный паттерн отраженной боли или чувствительных расстройств; ограничение объема движений;

(2) «малые» критерии (необходимо наличие 1 из 3): воспроизводимость боли или чувствительных нарушений при стимуляции триггерных точек; локальное вздрагивание при пальпации триггерных точек заинтересованной мышцы или при инъекции в триггерных точек; уменьшение боли при растяжении или при инъекции в мышцу.

Критерии, на которые рекомендуется обращать внимание при постановке диагноза:

– при ощупывании мышц определяются болезненные узлы;- боль возникает при сильном напряжении мышц, а также при их переохлаждении;- болевой синдром распространяется в отдаленные от напряженной мышцы зоны тела;- иррадиирующая боль ощущается пациентом при сдавливании или проколе определенных участков мышцы;

– при надавливании на некоторые участки мышцы наблюдается эффект пульсации.

Средствами терапевтического воздействия на ТТ являются: медикаментозная терапия (миорелаксанты, антидепрессанты, снотворные средства, бензодиазепины), а также массаж и ЛФК. Однако наибольшей популярностью по-прежнему пользуется пункционная терапия триггерных точек.

В мануальной терапии с успехом применяется методика влияния на локальный гипертонус мышцы с помощью постизометрической релаксации (ПИР). Среди физиотерапевтических методов лечения миофасциальных болевых синдромов перспективны методики лазеро-, фото-, и вакуумтерапии.

Источник: https://www.massage.ru/encyclopedia/fenomen-triggernoy-tochki

Инъекция в триггерную зону – Операции и процедуры – описание, методика проведения, восстановление

Инъекции в триггерные точки

Trigger Point Injection (Injection, Trigger Point)

Описание

Триггерная зона – болезненная область в мышце. В области триггерной зоны может быть чувство, наличия “узла” или области плотности в мышце. Когда к триггерной зоне прикладывается давление, боль распространяется в другие области тела.

Инъекция в триггерную зону – укол, который выполняется в эту болезненную точку. Инъекция может содержать обезболивающее средство длительного действия, водный раствор или кортикостероид, чтобы уменьшить воспаление.

Также иногда для введения в триггерную зону используется инъекция ботулотоксина. Иногда доктор просто вводит иглу в триггерную зону, без введения лекарств.

 Все это делается, чтобы прекратить цикл возникновения боли в триггерных точках.

Причины инъекции в триггерную зону

Инъекции в триггерную зону выполняются, чтобы уменьшить боль и повысить физические функции, чтобы появилась возможность участвовать в программе физиотерапии.

Возможные осложнения инъекции в триггерную зону

Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Если планируется инъекция в триггерную зону, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

  • Болезненность, синяки или кровотечение в месте инъекции;
  • Инфекция;
  • Головокружение;
  • Аллергические реакции на местные анестетики или медицинские препараты;
  • Повреждение органов, например, легких (редко);
  • Потребность в других методах лечения, если инъекция не является эффективной.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

Нельзя проводить инъекцию в триггерную зону в следующих случаях:

  • Есть аллергия на местный анестетик или используемые при инъекции лекарства;
  • Наличие инфекции;
  • Имеется кровоточащее расстройство;
  • Беременность.

Подготовка к процедуре

Перед процедурой врач может назначить или выполнить следующее:

  • Медицинский осмотр и изучение вашей медицинской истории;
  • Анализы (например, рентген, МРТ);
  • Спросить о наличии аллергии на анестезию, обезболивающее или латекс.

Обратитесь к врачу по поводу принимаемых лекарств. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства:

  • Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, напроксен);
  • Разжижающие кровь препараты, такие как варфарин;
  • Антитромбоцитарные препараты, такие как клопидогрель.

В зависимости от местонахождения триггерных точек, после процедуры, возможно, нужно организовать доставку домой.

Анестезия

Вы, как правило, пациент будет бодрствовать во время проведения процедуры. Может быть использована местная анестезия, чтобы обезболить место проведения инъекции.

Описание процедуры

Сначала кожа вокруг болезненной области будет очищена антисептиком. Далее врач определит местонахождение триггерной зоны. Это может быть сделано путем надавливания на болезненный участок пальцами.

После того, как триггерная точка найдена, тонкой иглой проводится инъекция обезболивающих препаратов или кортикостероидов.

Если у вас есть несколько триггерных точек, вам может понадобиться выполнение нескольких инъекций.

Некоторыми врачами используется электромиография (ЭМГ), чтобы найти триггерные точки. При применении этого метода, игла будет передавать информацию на монитор, что позволит врачу, убедиться в правильности расположения триггерной точки.

Сколько времени займет инъекция в триггерную зону?

Инъекция займет всего несколько минут.

Инъекция в триггерную зону – будет ли это больно?

Когда доктор нащупает триггерную зону, может возникнуть дискомфорт. Вы будете также чувствовать ощущение жжения, когда игла пройдет через кожу. После инъекции может возникнуть кратковременная боль.

Уход в больнице

Сотрудники больницы будут оказывать давление на место инъекции и наложат на него повязку.

Вы будете наблюдаться в течение короткого времени, чтобы убедиться в отсутствии негативной реакции на инъекцию, после чего сможете вернуться домой или к работе.

Уход дома

Когда вы вернетесь домой, выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

  • Чтобы уменьшить боль, прикладывайте лед или холодный компресс на больное место на 15-20 минут, четыре раза в день. Вы можете делать это в течение нескольких дней. Заверните лед в полотенце, не прикладывайте его непосредственно на кожу.
  • Принимайте обезболивающие лекарства в соответствии с рекомендациями врача. Боль должна пройти через несколько дней;
  • Следуйте указаниям врача и выполняйте упражнения физической терапии. Возможно, вам придется встретиться с физиотерапевтом вскоре после инъекции, чтобы пройти курс упражнений для уменьшения боли в мышцах.

Иногда боль может ощущаться в течение недель или даже месяцев. В некоторых случаях, может потребоваться более одного сеанса инъекции в триггерную зону. Спросите врача, как часто нужно проводить процедуру.

Свяжитесь с врачом после инъекции в триггерную зону

После возвращения домой нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

  • Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
  • Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение или выделения в месте инъекции;
  • Затрудненное дыхание или боль в груди;
  • Онемение, покалывание, боль или слабость;
  • Другие болезненные симптомы.

Источник: https://medicalhandbook.ru/operations/3476-in-ektsiya-v-triggernuyu-zonu.html

ОнлайнДоктор
Добавить комментарий