Межреберная нейропатия

МКБ: G58.0 Межреберная невропатия :: Расшифровка кода, лечение

Межреберная нейропатия
Мононевропатии у взрослых

G58,0 Межреберная невропатия.

G58.0 Межреберная невропатия

Межреберная невропатия, межреберная невралгия, невралгия межреберных нервов, невралгия межреберная.

Межреберная невралгия( или торакалгия — это сдавливание или раздражение межреберных нервов.

G58.0 Межреберная невропатия

Острая, ноющая, жгучая или тупая боль в области ребер, которая проявляется приступами или периодически. Приступы иногда сопровождаются подергиванием мышц, потоотделением, кожа приобретает красный или бледный оттенок. При резком движении, чиханье, изменении положения тела, кашле болевые ощущения усиливаются.

Болезненные ощущения могут быть при надавливании на определенные точки, расположенные на спине, вдоль грудной клетки, позвоночника, в зоне межреберных промежутков. Боль при невралгии отзывается не только в области сердца, возможны болевые ощущения под лопаткой, в области поясницы.

Непосредственно в самом месте повреждения нервных волокон наблюдается онемение.

Дифференциальная диагностика по клиническим проявлениям – важный этап в лечении пациентов. Прежде всего, необходимо исключить патологию сердца, так как лечение межреберной невралгии и заболеваний сердца требуют разных методов терапии, а неправильная диагностика и упущенное время при сердечной патологии могут иметь решающее значение для состояния пациента.

Отличия состоят, прежде всего, в том, что: При невралгии боль в груди сохраняется длительное время, и днем и ночью. Боль усиливается при изменении положения тела в пространстве, кашле и чиханье, глубоком вдохе и выдохе, резких движениях, при прощупывании или сдавливании грудной клетки.

При заболеваниях сердца, в частности стенокардии, возникающие боли быстро проходят, через 5-10 минут или снимаются приемом нитроглицерина. Движения и изменение положения тела, кашель и глубокое дыхание не вызывают усиления сердечной боли, но могут сопровождаться нарушением ритма сердечных сокращений и изменением артериального давления.

Для исключения сердечной патологии при наличии болей в грудной клетке или под левой лопаткой необходимо срочно сделать электрокардиограмму, иногда рентгенографию.

Причина этого состояния — сдавливание нервных корешков межреберных нервов в области их выхода из позвоночного столба, что наблюдается, например, при остеохондрозе.

Основными причинами возникновения невралгии могут быть: остеохондроз, неудачно сделанное резкое движение, работа в неудобном положении, сквозняк, большие физические нагрузки, переохлаждение, стресс, простудные заболевания, травма грудной клетки, нарушение обмена веществ Возникновению невралгии, в большинстве случаев, предшествует мышечный спазм, который способствует раздражению нервных окончаний и, соответственно, возникновению выраженных болей. Причиной опоясывающей боли на уровне грудной клетки могут быть другие заболевания грудного отдела позвоночника: спондилит, гормональная спондилопатия, болезнь Бехтерева, первичные или метастатические опухоли, опухоли грудного отдела спинного мозга, проблемы с желудком и другими органами брюшной полости (гастрит может вызвать в этой области болевые ощущения). Многочисленные причины действуют на фоне возрастных изменений в сосудах. Иногда боль в грудной клетке может быть вызвана не только сдавливанием / раздражением межреберных нервов, но и избыточным тонусом одной или нескольких мышц. Обычно это мышцы — разгибатели спины или мышцы плеча и лопатки. Мышечной боли характерно нарастание болевых ощущений при растяжении пострадавшей мышцы (наклон вперед, движение плечом или лопаткой). Межреберной невралгией болеют в основном люди старшего возраста, когда все многочисленные причины действуют на фоне возрастных изменений в сосудах. У детей этот недуг практически не встречается.

Диапазон методов лечения невралгии весьма обширен, начиная от физиотерапии и заканчивая хирургическими мерами (когда бессильны лекарства и физиопроцедуры). Применяется мануальная терапия.

Используется комплекс анальгин+амидопирин, новокаиновые блокады (только врач!), карбамазепин (он же финлепсин; осторожно! препарат опасен при длительном применении, противопоказан при ряде заболеваний). Сильное раздражение все тех же курковых зон во время приступа, может прекратить его (по мнению ряда врачей).

Хороший эффект может дать применение иглорефлексотерапии, лазеропунктуры, импульсных токов низкого напряжения и низкой частоты, магнитных и электромагнитных полей, инфракрасного и ультрафиолетового излучения, ультразвука, электрофореза лекарственных веществ.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=21076

Межреберная невропатия: возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований, врачебный диагноз и лечение

Межреберная нейропатия

Межреберная невропатия подразумевает под собой протекание патологии, возникающей в следствие передавливания, раздражения или воспаления межреберных нервов. Болезнь провоцирует очень сильные и мучительные болезненные ощущения, которые в свою очередь провоцируют болезненные проявления.

Зачастую невропатия маскируется под симптоматику других болезней, поражающих органы грудины и брюшной полости и позвоночника. При этом болевой синдром распространяется по ходу нерва, делая болезненными движения грудной клетки.

Особенности болезни

Межреберная невропатия (код по МКБ-10 G58.0) – одна из достаточно частых болезней у детей среднего и более старшего возраста. Характеризуется заболевание очень сильными болями в области грудины.

Болезнь является довольно опасной, так как при ее внезапном возникновении зачастую появляются признаки стенокардии или инфаркта. Больного охватывает сильная паника, и он становится малодееспособным.

Межреберная невропатия (МКБ-10 G58.0) характеризуется тем, что возникает очень сильная мучительная боль в области прохождения нервных окончаний. Боли локализуются в области межреберных промежутков, вдоль грудной клетки, позвоночника и на спине. Провоцируют патологию различного рода травмы, остеохондрозы, воспаление, искривления, смещения дисков и позвонков.

Межреберная невропатия или невралгия (МКБ-10 G58.0) имеет совершенно разное происхождение. Редкой, но все же, возможной причиной являются патологические изменения нервных окончаний из-за повреждения их оболочек. Среди основных провоцирующих факторов нужно выделить такие, как:

  • интоксикация организма, травмы;
  • инфекционные болезни и патологии позвоночника;
  • возраст и гормональные перестройки.

Спровоцировать болевой синдром могут различного рода травмы, а также интоксикация организма, в частности:

  • тяжелые металлы;
  • бактериальные токсины;
  • прием некоторых медикаментозных препаратов;
  • болезни внутренних органов.

Различного рода патологии мышц и позвоночника выступают основной причиной возникновения невралгии. В частности, к таким заболеваниям относятся:

  • остеопороз;
  • грыжи;
  • остеохондроз;
  • сколиоз;
  • спондилез.

Мышечный спазм и воспаление мышц провоцирует передавливание нервных окончаний и провоцирует невропатию. Некоторые инфекционные болезни могут привести к развитию патологии. К ним относятся такие как:

  • рассеянный склероз;
  • полирадикулоневрит;
  • опоясывающий лишай;
  • туберкулез;
  • аневризма аорты.

Передавливание нервных окончаний опухолевидными новообразованиями и склерозированными тканями приводит к возникновению невралгии. Существенную роль в развитии патологии играют и общие факторы, в частности, такие как снижение иммунитета, злоупотребление спиртными напитками, хроническая усталость, болезни внутренних органов.

Определенному риску развития межреберной невропатии подвержены женщины в период менопаузы, когда возникает остеопороз на фоне протекающих гормональных изменений в организме, а также пожилые люди, у которых наблюдаются возрастные изменения тканей и органов. Стоит отметить, что болезнь очень редко развивается под воздействием только одного фактора. В основном, провокатором выступает несколько причин, действующих последовательно или одновременно.

Межреберная невропатия или невралгия (МКБ-10 G58.0) относится к довольно неприятным и опасным болезням, так как провоцирует сильные боли и приводит к развитию различного рода осложнений.

При развитии невропатии с левой стороны симптомы проявляются в виде сильной боли, характер которой меняется в зависимости от провоцирующего фактора.

Однако при подобном поражении неприятные ощущения отдают в область сердца, поэтому невралгию многие принимают за инфаркт.

Подобное заболевание сопровождается различной симптоматикой. У женщин болевой синдром затрагивает молочные железы, а приступы у мужчин проходят намного быстрее и легче. Локализация боли с левой стороны во многом зависит от количества пораженных нервных окончаний. В некоторых случаях неприятные ощущения носят опоясывающий характер.

Невралгия с правой стороны

При протекании межреберной невропатии симптоматика с правой стороны нередко возникает при поражении печени и воспалении аппендицита. Это обусловлено тем, что подобные состояния характеризуются сильной болью в пораженной области. Помимо этого, у человека могут наблюдаться такие признаки, как:

  • повышение температуры;
  • потемнение мочи;
  • увеличение лимфоузлов;
  • повышенная утомляемость;
  • пожелтение кожи;
  • кровотечение из носа.

Возникновение невропатии с правой стороны в некоторых случаях может быть связано с наличием патологий щитовидной железы. Женщинам обязательно требуется консультация маммолога. Болевые ощущения справа могут быть обусловлены болезнями почек и легких. При возникновении даже малейшего дискомфорта обязательно нужно обратиться к врачу для проведения диагностики и последующего лечения.

Постгерпетическая невралгия

Постгерпетическая межреберная невропатия (МКБ-10 G53.0) развивается на фоне активности герпетической инфекции. После заражения герпес внедряется в ДНК нервных волокон спинного мозга, именно поэтому после обострения патологии отмечаются интенсивные боли в области поражения.

Развитие патологии, ее симптоматика и лечение не зависят от типа вируса. Зачастую возникновение болевого синдрома в области поражения обуславливается обострением опоясывающего лишая. В некоторых случаях дискомфорт возникает на фоне рецидива вируса. Это объясняется тем, что возбудители инфекции в основном поражают лицо и половые органы.

Отличить постгерпетическую невропатию от других болезней с аналогичной симптоматикой можно по наличию характерных пузырьковых высыпаний, которые локализуются вдоль пораженного нерва. При этом болевой синдром возникает намного раньше, чем кожные новообразования. Постепенно интенсивность симптоматики нарастает, достигая своего максимума в период, когда исчезают герпетические высыпания.

Основные симптомы

Симптомы межреберной невропатии достаточно хорошо выражены, и они доставляют человеку значительный дискомфорт. Возникает интенсивный болевой синдром, распространяющийся по ходу нервных окончаний.

Боль значительно нарастает при движениях, входе, кашле. Болезненные ощущения не прекращаются даже в состоянии покоя и могут значительно усиливаться даже без видимых причин.

Продолжительность приступа может быть разной – от нескольких часов и до нескольких дней.

Среди основных симптомов межреберной невропатии нужно выделить такие как:

  • болезненные ощущения;
  • резкое усиление боли при пальпации;
  • кожа над областью поражения может полностью или частично потерять чувствительность.

Это только основная симптоматика протекания патологии. Кроме того, наблюдаются вторичные признаки межреберной невропатии, к которым относятся такие как:

  • повышенное потоотделение;
  • сокращение отдельных мышечных волокон;
  • покраснение или бледность кожи.

При наличии всех этих симптомов диагностика не представляет особой сложности, однако болезнь может маскироваться под другие патологии благодаря схожести симптоматики. Характер боли может быть ноющим или тупым, с периодическим усилением или постоянным.

Проведение диагностики

При подозрении на наличие невропатии межреберных нервов обязательно нужно посетить врача для проведения диагностического обследования.

Изначально проводится внешний осмотр, определяют локализацию боли, оценивают изменение чувствительности пораженной области, а также требуется неврологическое обследование.

При надобности врач назначает лабораторные методики исследования и инструментальную диагностику.

Рентгенография помогает определить наличие травм, смещение костей, наличие остеофитов и многое другое. Более информативными методами являются томография, миелография, контрастная дискография. После проведения комплексного исследования врач подбирает методику терапии.

Лечение межреберной невропатии подбирается отдельно для каждого пациента в зависимости от того, что именно спровоцировало приступ боли. Если нервные окончания были защемлены шовным материалом после операции, то его нужно удалить. При воспалении хорошо помогают обезболивающие средства.

В некоторых случаях врачи могут порекомендовать проведение эпидуральной инъекции, а также хороший результат дают блоки с применением местной анестезии или применении кортикостероидов. Уменьшить боль и воспаление помогут противовоспалительные средства.

Кроме медикаментозных препаратов, нужно использовать средства физиотерапии, лечение холодом, йогу, акупунктуру.

Общие терапевтические методики

При наличии сильных болезненных ощущений больному назначается строгий постельный режим с пребыванием на твердой поверхности и с максимальной иммобилизацией. Для уменьшения болезненных ощущений рекомендуются физиотерапевтические методики, в частности, такие как:

  • УВЧ;
  • рефлексотерапия;
  • ионофорез;
  • вакуумная терапия;
  • иглоукалывание;
  • фармакопунктура;
  • магнитотерапия.

В комплексе с терапевтическими мероприятиями важное значение имеет местное лечение, в частности, применение кремов и мазей с согревающим, обезболивающим и противовоспалительным эффектами. Хорошо зарекомендовали себя средства, содержащие яды насекомых, а также перцовый пластырь.

Медикаментозная терапия

При проведении лечения межреберной невропатии нужно устранить болевой синдром и патологию, спровоцировавшую передавливание или воспаление нервных окончаний. Для уменьшения боли назначаются противовоспалительные препараты, в частности, такие как:

  • «Риофекоксиб»;
  • «Диклофенак»;
  • «Мелоксикам».

Подавить воспаление и устранить дискомфорт помогут обезболивающие средства. В таких случаях препараты применяются в форме инъекции. Для устранения мышечного спазма показано применение миорелаксантов, в частности, таких как:

  • «Сирдалуд»;
  • «Мидокалм»;
  • «Толперил».

При надобности лечение дополняется приемом успокоительных препаратов. Обычно для восстановления нервной системы применяются лекарственные средства на растительной основе, в частности, такие как:

  • «Персен»;
  • «Ново-Пассит»;
  • «Седасен».

Чтобы уменьшить интенсивность общей симптоматики, рекомендуется проводить обработку пораженной области мазями или гелями с противовоспалительным эффектом, в частности, такими как:

  • «Капсикам»;
  • «Финалгон»;
  • «Меновазин».

В случае, если передавливание нервных волокон обусловлено межпозвоночной грыжей или опухолями, то назначается хирургическое вмешательство. При опоясывающем лишае показано применение витаминных комплексов и противовирусных препаратов местного и системного действия.

Народные методики

При межреберной невропатии достаточно хороший результат оказывает растирание настойкой валерианы или березовых почек. Однако спиртовые компрессы лучше не прикладывать на длительное время, так как это может привести к ожогам.

Устранить боль помогает прогревание, однако тепловое воздействие не должно быть прямым, поэтому, нужно просто укутаться вязанной шерстяной вещью или пуховым платком. Если сильно нагревать пораженную область, то боль уйдет только на некоторое время, и подобное воздействие только усилит отек. Снять напряжение и уменьшить боль помогают ванны с шалфеем и морской солью.

Для профилактики перехода болезни в хроническую форму нужно исключить воздействие вредных сопутствующих факторов, в частности, таких как физическое перенапряжение, а также злоупотребление спиртными напитками.

Возможные осложнения

При запущенной межреберной невралгии последствия определяются в зависимости от причин, спровоцировавших возникновение патологии. При отсутствии требуемого лечения и прогрессировании патологии, спровоцировавшей защемление нервных окончаний, возможно нарушение кровообращения, что приводит к нарушению функционирования внутренних органов и развитию мышечных болезней.

В самых крайних и запущенных случаях существует высокий риск развития хронической межреберной невралгии, при которой человеку становится очень сложно дышать. Стойкий болезненный синдром становится причиной возникновения проблем со сном и развития депрессивного состояния и нарушения функции сердечной мышцы. В последующем возможно развитие гипертонического криза.

Проведение профилактики

Чтобы профилактика была результативной, важно знать, как распознать протекание межреберной невропатии. Избежать обострения боли, спровоцированной передавливанием нервных волокон, можно при своевременном лечении сопутствующих болезней, а также важно вести активный образ жизни.

Кроме того, важно поддерживать иммунитет, чтобы предотвратить возникновение рецидива. При появлении боли в области ребер нужно сразу же обратиться за консультацией к неврологу.

Источник: https://FB.ru/article/395435/mejrebernaya-nevropatiya-vozmojnyie-prichinyi-simptomyi-provedenie-diagnosticheskih-issledovaniy-vrachebnyiy-diagnoz-i-lechenie

ОнлайнДоктор
Добавить комментарий