Мкб 10 остеохондропатия

Остеохондропатия – классификация и лечение. Стадии и причины

Мкб 10 остеохондропатия

Остеохондропатия – это группа болезней опорно-двигательного аппарата, проявляющихся нарушением трофики костных структур с последующим асептическим некрозом.

Чаще всего диагностируется у детей младшего и юношеского возраста. Заболевание прогрессирует на протяжении двух-четырёх лет.

При отсутствии терапии костные структуры могут восстановиться, но с рядом деформаций, при этом повышен риск развития деформирующего артроза.

Этиология патологии до конца не выяснена. Предполагают, что факторами риска для развития заболевания является:

  • генетическая предрасположенность;
  • травмы;
  • гормональный сбой;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • нарушение обмена веществ;
  • авитаминоз;
  • недостаточное количества поступления кальция в организм или нарушение его всасывания.

Симптомы остеохондропатии

Беря во внимание разнообразное расположение очага поражения, недуг может иметь разные проявления, а именно:

  • если место локализации пяточная кость, то больные жалуются на боль после продолжительной ходьбы или нагрузок. Может отмечаться отечность;
  • остеохонондропатия позвоночника (болезнь Шейермана-Мау) – присуща мужскому полу, визулизируется кифоз в грудном отделе, повышен риск развития остеохондроза, беспокоит сильный болевой синдром, ослабление мышечного аппарата;
  • поражение бедренной кости – отмечаются болевые ощущения в области тазобедренных суставов, иррадиирующая в колено, стихает после отдыха. Со временем движения в области перехода бедра в малый таз делаются ограниченными, развиваются атрофические изменения, хромота.

Также диагностируют остеохондропатию ребра, таранной кости стопы, локтевого отростка, седалищной кости и других структур.

Стадии и классификация остеохондропатии

С прогрессированием болезни отмечаются постепенные патологические изменения структур опорно-двигательного аппарата. Выделяют четыре стадии – это:

  • некротические изменения – этот процесс занимает пару месяцев, проявляется незначительными болевыми ощущениями и дисфункциональными расстройствами. На рентгене может не быть признаков патологии, пальпаторно диагностируют болезненность;
  • стадия компрессионного перелома – занимает около полугода, характеризуется структурными изменениями костной ткани, появление специфической картины на рентгене – не просматривается рисунок и отображается однородная тень в очаге поражения;
  • остеохондропатия 3 степени подразумевает процесс фрагментации – продолжительность составляет до трех лет. При этом наблюдается рассасывание некротизированных участков и их замена на грануляционные компоненты. Значительно уменьшается высота кости;
  • восстановительная фаза – может длиться несколько месяцев, максимум – полтора года. Характеризуется восстановлением формы и структурных особенностей костей.

В травматологии отеохондропатии принято подразделять на 4 большие группы, а именно:

  • поражение длинной трубчатой кости – это остеохондропатия плюсневой кости, метафиза большеберцовой кости;
  • патология коротких губчатых костных структур – подразумевает остеохондропатию ладьевидной кости, позвонков;
  • заболевание апофизов – объединяет остеохондропатию пяточной кости и бугристости большеберцовой, лонного сочленения (синдром Ван Нека);
  • частичное поражение – характерно для остеохондропатии коленного и локтевого суставов.

Диагностика остеохондропатии

Поражения опорно-двигательного аппарата определяются посредством опроса, тщательного сбора анамнестических данных, визуального осмотра – выявляют деформации костей. Наиболее информативным диагностическим методом является рентгенологическое исследование. Также могут применять магнитно-резонансную томографию.

Лечение остеохондропатии

Терапевтические мероприятия могут иметь консервативное и хирургическое направление. Медикаментозные назначения подразумевают прием нестероидных противовоспалительных средств для снятия выраженного болевого синдрома.

Также широко распространенные физиотерапевтические процедуры такие, как массаж, плавание, ЛФК, использование высоких температур. Для больного важно соблюдать постельный режим, избегать физических нагрузок. Может применяться скелетное вытягивание, использование стелек-супинаторов.

Операционное вмешательство поводится при наличие абсолютных показаний при деформациях, которые ухудшают качество жизни пациента.

Остеохондропатия у детей

Зачастую к врачу обращаются пациента младшего и юношеского возраста с жалобами, которые позволяют заподозрить данное заболевание. Его развитие связано с аномалиями развития костной и хрящевой ткани  в период внутриутробного роста, наследственной предрасположенностью, травмами.

Симптоматика отличается в зависимости от зоны поражения. Однако, типичная клиническая картина включает в себя болевые ощущения после физических нагрузок, припухлость, образование искривления позвоночника, нарушение подвижности в суставах, слабость мышечного аппарата, его атрофия.

Диагностика строится на опросе, осмотре, рентгенографии. Также могут использоваться МРТ при остеохондропатии – метод имеет высокую информативность и точность, но отличается дороговизной. Лечение подбирается лечащим врачом с учетом конкретного клинического случая, локализации патологического очага, степени поражения и прогрессирования заболевания.

Источник: https://xmedicin.com/osteohondropatiya/

Остеохондропатии :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Мкб 10 остеохондропатия

Название: Остеохондропатии.

Остеохондропатии

 Остеохондропатии. Группа цикличных, длительно текущих заболеваний, в основе которых лежит нарушение питания костной ткани с ее последующим асептическим некрозом. Вторичные клинические и рентгенологические проявления остеохондропатий связаны с рассасыванием и замещением разрушенных участков кости.

К остеохондропатиям относятся болезнь Легга-Кальве-Пертеса, болезнь Остгуд-Шлаттера, Болезнь Келера, болезнь Шейермана-Мау, болезнь Шинца и тд Диагностика остеохондропатии основывается на УЗИ, рентгенологических и томографических данных. Лечение включает иммобилизацию, физиотерапию, витаминотерапию, ЛФК.

По показаниям проводится хирургическое лечение.

Остеохондропатии развиваются у пациентов детского и юношеского возраста, чаще поражают кости нижних конечностей, характеризуются доброкачественным хроническим течением и относительно благоприятным исходом. Подтвержденных данных о распространенности остеохондропатий в медицинской литературе не имеется.

Болезнь Пертеса.

Полное название – болезнь Легга-Кальве-Пертеса. Остеохондропатия тазобедренного сустава. Поражает головку тазобедренной кости. Чаще развивается у мальчиков в возрасте 4-9 лет. Возникновению остеохондропатии может предшествовать (не обязательно) травма области тазобедренного сустава.

Болезнь Пертеса начинается с легкой хромоты, к которой позже присоединяются боли в области повреждения, нередко отдающие в область коленного сустава. Постепенно симптомы остеохондропатии усиливаются, движения в суставе становятся ограниченными.

При осмотре выявляется нерезко выраженная атрофия мышц бедра и голени, ограничение внутренней ротации и отведения бедра. Возможна болезненность при нагрузке на большой вертел. Нередко определяется укорочение пораженной конечности на 1-2 см, обусловленное подвывихом бедра кверху.

Остеохондропатия длится 4-4,5 года и завершается восстановлением структуры головки бедра. Без лечения головка приобретает грибовидную форму. Поскольку форма головки не соответствует форме вертлужной впадины, со временем развивается деформирующий артроз. С диагностической целью проводят УЗИ и МРТ тазобедренного сустава.

Для того, чтобы обеспечить восстановление формы головки, необходимо полностью разгрузить пораженный сустав. Лечение остеохондропатии проводится в стационаре с соблюдением постельного режима в течение 2-3 лет. Возможно наложение скелетного вытяжения. Пациенту назначают физио- витамино- и климатолечение.

Огромное значение имеют постоянные занятия лечебной гимнастикой, позволяющие сохранить объем движений в суставе. При нарушении формы головки бедра выполняются костно-пластические операции.

Болезнь Остгуд-Шлаттера.

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости. Болезнь развивается в возрасте 12-15 лет, чаще болеют мальчики. Постепенно возникает припухлость в области поражения. Пациенты жалуются на боли, усиливающиеся при стоянии на коленях и ходьбе по лестнице. Функция сустава не нарушается или нарушается незначительно.

Лечение остеохондропатии консервативное, проводится в амбулаторных условиях. Пациенту назначают ограничение нагрузки на конечность (при сильной боли накладывают гипсовую шину на 6-8 недель), физиолечение (электрофорез с фосфором и кальцием, парафиновые аппликации), витаминотерапию.

Остеохондропатия протекает благоприятно и заканчивается выздоровлением в течение 1-1,5 лет.

Болезнь Келера-II.

Остеохондропатия головок II или III плюсневых костей. Чаще поражает девочек, развивается в возрасте 10-15 лет. Болезнь Келера начинается постепенно. В области поражения возникают периодические боли, развивается хромота, проходящая при исчезновении болей.

При осмотре выявляется незначительный отек, иногда – гиперемия кожи на тыле стопы. В последующем развивается укорочение II или III пальца, сопровождающееся резким ограничением движений. Пальпация и осевая нагрузка резко болезненны.

В сравнении с предыдущей формой данная остеохондропатия не представляет значительной угрозы для последующего нарушения функции конечности и развития инвалидности. Показано амбулаторное лечение с максимальной разгрузкой пораженного отдела стопы.

Пациентам накладывают специальный гипсовый сапожок, назначают витамины и физиотерапию.

Болезнь Келера-I.

Остеохондропатия ладьевидной кости стопы. Развивается реже предыдущих форм. Чаще поражает мальчиков в возрасте 3-7 лет. Вначале без видимых причин появляются боли в стопе, развивается хромота. Затем кожа тыла стопы краснеет и отекает. Лечение остехондропатии амбулаторное.

Пациенту ограничивают нагрузку на конечность, при сильных болях накладывают специальный гипсовый сапожок, назначают физиолечение. После выздоровления рекомендуют носить обувь с супинатором.

Лечение остеохондропатии амбулаторное, включает в себя ограничение нагрузки, электрофорез с кальцием и тепловые процедуры.

Болезнь Шермана-Мау.

Остеохондропатия апофизов позвонков. Распространенная патология. Болезнь Шейермана-Мау возникает в подростковом возрасте, чаще у мальчиков. Сопровождается кифозом средне- и нижнегрудного отдела позвоночника (круглая спина). Боли могут быть слабыми или вовсе отсутствовать. Иногда единственным поводом для обращения к ортопеду становится косметический дефект.

Диагностика этого вида остеохондропатии осуществляется при помощи рентгенографии и КТ позвоночника. Дополнительно для исследования состояния спинного мозга и связочного аппарата позвоночного столба проводят МРТ позвоночника. Остеохондропатия поражает несколько позвонков и сопровождается их выраженной деформацией, остающейся на всю жизнь.

Для сохранения нормальной формы позвонков больному необходимо обеспечить покой. Большую часть дня пациент должен находиться в постели в положении на спине (при выраженном болевом синдроме проводится иммобилизация с использованием задней гипсовой кроватки). Больным назначают массаж мышц живота и спины, лечебную гимнастику.

При своевременном, правильном лечении прогноз благоприятный.

Болезнь Кальве.

Остеохондропатия тела позвонка. Развивается болезнь Кальве в возрасте 4-7 лет. Ребенок без видимых причин начинает жаловаться на боль и чувство утомления в спине. При осмотре выявляется локальная болезненность и выстояние остистого отростка пораженного позвонка.

На рентгенограммах определяется значительное (до ¼ от нормы) снижение высоты позвонка. Обычно поражается один позвонок в грудном отделе. Лечение данной остеохондропатии проводится только в стационаре. Показан покой, лечебная гимнастика, физиопроцедуры.

Структура и форма позвонка восстанавливается в течение 2-3 лет.

Частичные остеохондропатии суставных поверхностей.

Обычно развиваются в возрасте от 10 до 25 лет, чаще встречаются у мужчин. Около 85% частичных остеохондропатий развивается в области коленного сустава. Как правило, участок некроза появляется на выпуклой суставной поверхности.

В последующем поврежденная область может отделиться от суставной поверхности и превратиться в «суставную мышь» (свободно лежащее внутрисуставное тело). Диагностика проводится путем УЗИ или МРТ коленного сустава.

На первых стадиях развития остеохондропатии проводится консервативное лечение: покой, физиотерапия, иммобилизация При образовании «суставной мыши» и частых блокадах сустава показано оперативное удаление свободного внутрисуставного тела.

Боль в голеностопе. Боль в колене.

В травматологии выделяют четыре группы остеохондропатий: • Остеохондропатии метафизов и эпифизов длинных трубчатых костей.

В эту группу остеохондропатий входит остеохондропатия грудинного конца ключицы, фаланг пальцев рук, тазобедренного сустава, проксимального метафиза большеберцовой кости, головок II и III плюсневых костей. • Остеохондропатии коротких губчатых костей.

К этой группе остеохондропатий относится остеохондропатии тел позвонков, полулунной кости кисти, ладьевидной кости стопы, а также сесамовидной кости I плюснефалангового сустава. • Остеохондропатии апофизов.

В эту группу остеохондропатий включают остеохондропатию лонной кости, апофизарных дисков позвонков, бугра пяточной кости и бугристости большеберцовой кости. • Клиновидные (частичные) остеохондропатии, поражающие суставные поверхности локтевого, коленного и других суставов.

Первая стадия остеохондропатии. Некроз костной ткани. Продолжается до нескольких месяцев. Больного беспокоят слабые или умеренные боли в пораженной области, сопровождающиеся нарушением функции конечности. Пальпация болезненна. Регионарные лимфатические узлы обычно не увеличены. Рентгенологические изменения в этот период могут отсутствовать.

Вторая стадия остеохондропатии. «Компрессионный перелом». Продолжается от 2-3 до 6 и более месяцев. Кость «проседает», поврежденные костные балки вклиниваются друг в друга. На рентгенограммах выявляется гомогенное затемнение пораженных отделов кости и исчезновение ее структурного рисунка.

При поражении эпифиза его высота уменьшается, выявляется расширение суставной щели. Третья стадия остеохондропатии. Фрагментация. Длится от 6 месяцев до 2-3 лет. На этой стадии происходит рассасывание омертвевших участков кости, их замещение грануляционной тканью и остеокластами. Сопровождается уменьшением высоты кости.

На рентгенограммах выявляется уменьшение высоты кости, фрагментация пораженных отделов кости с беспорядочным чередованием темных и светлых участков. Четвертая стадия остеохондропатии. Восстановление. Продолжается от нескольких месяцев до 1,5 лет. Происходит восстановление формы и, несколько позже – и структуры кости. Полный цикл остеохондропатии занимает 2-4 года.

Без лечения кость восстанавливается с более или менее выраженной остаточной деформацией, в дальнейшем приводящей к развитию деформирующего артроза.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=33432

ОнлайнДоктор
Добавить комментарий