Мр признаки сакроилеита

Сакроилеит: лечение, симптомы, признаки двухстороннего, одностороннего, левостороннего, правостороннего сакроилеита, степени, ЛФК

Мр признаки сакроилеита

Фото с сайта chtoikak.ru

Вызвать поражение амфиартроза (именно так называют место соединения крестца и повздошной кости) могут самые разные заболевания суставов, травмы и чрезмерная нагрузка. Лечение сакроилеита чаще консервативное, но в случае необходимости может быть назначена хирургическая операция.

Виды и симптомы

В медицинской практике принято выделять несколько видов воспаления амфиартроза. Каждый из них имеет свои причины и специфические признаки, но для всех характерен один основной симптом — боль. При сакроилеите дискомфорт может быть разной интенсивности и продолжительности, возникать в определенное время или мучить всегда, но он обязательно будет.

Гнойный сакроилеит

Такой сакроилеит еще называют неспецифическим из-за стереотипно возникающих патологических признаков, характерных для большинства заболеваний. Инфекция, как правило, поражает только один амфиартроз и проявляется яркой суставной симптоматикой, к которой присовокупляется интоксикация всего организма.

Признаки гнойного сакроилеита:

  • резкая боль в области бедра и ягодицы, усиливающаяся при надавливании на кость и во время движения;
  • повышение температуры тела до 38,0–39,0 °C (при некоторых инфекциях лихорадка может быть умеренной);
  • появление абсцессов в области ягодицы.

У большинства пациентов гнойный сакроилеит протекает с головной болью, тошнотой, потерей трудоспособности, ломотой в суставах. Больной страдает от общего недомогания, потливости, частых ознобов.

Специфический сакроилеит

Этому виду сакроилеита присущи признаки и синдромы, особо ярко характеризующие воспаление крестцово-подвздошного сочленения. Пациенты жалуются на дискомфорт неясной локализации, проблемы с двигательной активностью, болезненность мягких тканей на стороне поражения. Расположенные рядом мышцы становятся горячими и плотными на ощупь, кожа краснеет.

Боль при специфическом сакроилеите может отдавать в колено или растекаться по задней части бедра, захватывая голень и стопу. Нередко появление холодных абсцессов с последующим образованием свищей. Дискомфорт может иметь стойкий характер или проявляться в виде летучих артралгий — все зависит от причины заболевания.

Асептический сакроилеит

Асептический сакроилеит всегда является симптомом аутоиммунных воспалений. Именно этот вид поражения лежит в основе таких патологий, как псориатический артрит, синдром Рейтера, анкилозирующий спондилоартрит. В последнем случае развивается двусторонний сакроилеит, который имеет ведущее диагностическое значение при определении болезни Бехтерева.

Боли при асептическом сакроилеите несильные, чаще спонтанные, приобретающие резкость при длительной неподвижности, наклонах вперед, приседании. Могут отдавать в поясницу, бедро, низ живота, ягодицу. У пациента появляется «утиная» походка (переваливание с ноги на ногу). При пальпации дискомфорт умеренный или слабый.

Неинфекционный сакроилеит

Этот вид поражения не связан с инфекционным началом. При постановке диагноза обычно указывают «сакроилеит неясной этиологии». Проявляется приступообразной болью внизу спины, усиливающейся в процессе движения.

Может появиться отек в области бедра, затекание конечности во время сна или отдыха. Вставая со стула, пациент сперва опирается на здоровую ногу, а затем на больную.

Также сходит со ступеней, начиная со здоровой конечности.

Степени

Существует несколько стадий сакроилеита. Разделение основано на интенсивности клинической картины и рентгенологических признаках:

  • Сакроилеит 1 степени. Проявляется слабой симптоматикой. Боли редки, возникают в области спины и ног. На снимке заметна нечеткость суставной щели.
  • Сакроилеит 2 степени. Признаки поражения одинаковы для двухстороннего и одностороннего воспаления. Пациент жалуется на выраженные боли, ухудшение самочувствия, сложности с передвижением, лихорадку. На рентгене признаки сакроилеита уже хорошо видны — появляется изъявление хрящевой ткани, умеренное склерозирование, неровность суставной щели.
  • Сакроилеит 3 степени. На рентгенограмме выглядит как монолитный кусок кости — щели сужаются до минимума или зарастают, развивается анкилоз. Хорошо заметны эрозия и склероз тканей. Боль становится острой и постоянной, возникают симптомы неврологического характера (недержание мочи, онемение конечностей). Двусторонний сакроилеит 3 степени может привести к инвалидности — пациент теряет способность к самостоятельному передвижению.

Иногда специалисты выделяют 4 степень поражения, для которой характерен полный анкилоз. Кости сустава окончательно срастаются, что при порочном положении приводит к неподвижности. В этом случае восстановление утерянных функций невозможно.

Причины

В большинстве эпизодов сакроилеит появляется как признак другой патологии, развивающейся совершенно независимо от воспаления амфиартроза. Если это болезни аутоиммунного генеза, то поражение носит симметричный характер. Каких-либо особых проблем со стороны сустава при этом не наблюдается. Воспаление в данном случае служит своеобразным маркером патологического процесса.

Причины возникновения сакроилеита:

  • различные инфекции;
  • опухоли кости;
  • нарушение обмена веществ;
  • врожденные аномалии тазобедренного сустава;
  • большая нагрузка на сочленение (беременность, стоячая или сидячая работа, спорт);
  • травмы;
  • нарушение осанки.

Гнойный сакроилеит вызывают остеомиелит, переломы, открытые раны в области амфиартроза. Чаще проявляется в односторонней форме, но может быть и двусторонним. К неинфекционному воспалению обычно приводят лордоз и сколиоз осевого столба, ношение грузов, врожденные нарушения строения позвонков. У женщин частой причиной сакроилеита бывает остеопороз, развивающийся в постменопаузальный период.

При одностороннем поражении неиммунного характера обычно наблюдается правосторонний сакроилеит, поскольку большинство людей правши и начинают движение с соответствующей ноги. У левшей, как правило, диагностируется левостороннее воспаление.

Диагностика

Диагностика сакроилеита вызывает немало проблем. В первую очередь врач ориентируется на клинические проявления недомогания и инструментальные исследования, среди которых ведущее место занимает рентгенография. Она помогает не только обнаружить сакроилеит, но и установить его причины.

Другие диагностические мероприятия:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • компьютерная томография области таза;
  • магнитно-резонансная томография.

В лабораторных анализах при сакроилеите определяется повышение СОЭ, лейкоцитов и C-реактивного белка. При специфических поражениях обнаруживается присутствие антител к определенному типу возбудителя. Для диагностики асептического сакроилеита проводят лабораторное выявление иммуногенетического маркера HLA B-27.

Лечение

При сакроилеите обычно прибегают к консервативной помощи.

При этом первоочередной целью терапии является устранение основного заболевания, а если это невозможно — облегчение страданий пациента и уменьшение риска развития осложнений.

В редких случаях возникает необходимость в хирургическом лечении сакроилеита. Причиной, как правило, служат: полное разрушение амфиартроза, перелом, травма, открытая рана.

Медикаменты

Фото с сайта apteka-byrdenko.ru

Эффективность терапии при сакроилеите во многом зависит от правильного выбора этиотропных лекарств. В то же время мучительный болевой синдром требует быстрых мер, направленных на устранение воспаления и отечности в суставе.

Самые действенные медикаменты:

  • ингибиторы ФНО-α — Инфликсимаб, Адалимумаб;
  • нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Ксефокам, Келтикан;
  • гормональные лекарства — Преднизолон, Дексаметазон.

При лечении гнойного и специфического сакроилеита применяют антибактериальные препараты. Чаще всего используют: Цефтриаксон, Кларитромицин, Ванкомицин. Из противотуберкулезных медикаментов выбирают Канамицин и Тиоацетазон. Для борьбы с асептическим сакроилеитом в схему терапии включают цитостатики: Метотрексат, Мабтер.

Физиопроцедуры

В период ремиссии при 2 и 3 степени сакроилеита прекрасный эффект дают физиотерапевтические процедуры. Особенно полезны они при ревматологическом характере поражения.

Методы физиолечения:

  • лазерное облучение области крестца;
  • ультрафонофорез с противовоспалительными препаратами и анальгетиками;
  • ИК-излучение;
  • магнитотерапия.

Неплохой эффект при сакроилеите дает витаминный фонофорез и аппликации на пораженное место с озокеритом или парафином.

ЛФК

После стихания болей можно приступать к упражнениям. При сакроилеите назначают гимнастику, направленную на разработку как самого амфиартроза, так и мускулов нижних конечностей. Специальная зарядка восстанавливает подвижность, избавляет от скованности и боли, улучшает кровообращение и трофику в области таза.

В ЛФК при сакроилеите можно включить следующие упражнения:

  • Лежа на спине, ноги прямые. Одну ногу согнуть в колене и постараться коснуться им пола через вторую конечность.
  • Из того же положения согнутую конечность обхватить руками и тянуть на себя.
  • Стоя на четвереньках, делать пружинящие махи прямой ногой назад.
  • Сидя на полу, выполнять наклоны вперед, стараясь коснуться лбом коленей.
  • Стоя, ноги вместе. Делать махи вбок, вперед, назад.
  • Из того же положения, ногу согнуть в колене и выполнять круговые движения перед собой.

Очень хороший эффект при сакроилеите можно получить от занятий йогой, пилатесом и любых упражнений на растяжку. Прекрасно помогают плавание в бассейне и езда на велосипеде.

Народные методы

Борьба с сакроилеитом в домашних условиях не обходится без рецептов нетрадиционной медицины. Такое лечение дает прекрасный эффект, но только в сочетании с медикаментозной терапией и физиопроцедурами.

Для облегчения симптомов можно использовать следующие средства:

  • Принимать трижды в день натуральное мумие (размером со спичечную головку), запивая молоком.
  • Два раза в сутки употреблять по ½ ч. л. перемолотой в порошок яичной скорлупы.
  • Прикладывать ржаные лепешки с медом. Замесить мягкое тесто, чтобы хватило на поясницу и низ спины, добавить 1 ст. л. растворенного в соленой воде меда и еще раз вымесить. Сформировать плоскую лепешку и наложить на больное место, утеплить. Держать 2–3 часа.
  • Сделать на ночь аппликацию из капустных листьев, смазанных медом. Повторять каждый вечер до улучшения самочувствия.
  • Делать массаж касторовым маслом (50 мл) с растворенными в нем эфирами туи, сосны, можжевельника, пихты (10 капель).

При сакроилеите очень полезно пить натуральные соки моркови, капусты, свеклы, цитрусов. Достаточно 100 мл такого лекарства в день и боли вскоре отступят.

Сакроилеит при беременности

Насколько совместимы сакроилеит и беременность? В принципе, воспаление амфиартроза противопоказанием к зачатию и вынашиванию ребенка не является. И с этим заболеванием женщины беременеют и рожают прекрасных, здоровых малышей. Вопрос в другом — как избавиться будущей маме от боли и проблем с двигательной активностью, особенно в 1 триместре, когда большинство препаратов запрещено?

Врачи разрешают беременным для облегчения симптомов сакроилеита принимать следующие лекарственные средства:

  • низкие дозы Аспирина (100–300 мг в день);
  • Парацетамол;
  • Ибупрофен;
  • Мовалис.

Противовоспалительные из группы ЦОГ-2 имеют меньше противопоказаний, но и они вредны в период беременности. Поэтому при сакроилеите их назначают только в том случае, если лечение принесет больше пользы, чем вреда. Для разгрузки пояснично-крестцового отдела рекомендуется носить ортопедический бандаж.

И еще один немаловажный вопрос, который беспокоит будущих мамочек — как рожать? Врачи рекомендуют в такой ситуации самый безопасный вариант для женщины и ребенка — плановое кесарево сечение. Обговорить этот момент со своим доктором следует как можно раньше, чтобы была сделана соответствующая запись в обменной карте. Она очень пригодится при ранних родах.

Осложнения

Если не заниматься лечением сакроилеита, воспаление может распространяться и достигнуть позвоночника, поразив спинномозговые нервы. В этом случае у пациента разовьется паралич нижних конечностей и расстройство работы сфинктеров таза.

Другие осложнения при сакроилеите:

  • дистрофия крестцово-подвздошного сустава;
  • боли в ногах;
  • снижение двигательной активности;
  • расстройство функциональности почек;
  • развитие лордоза;
  • нарушение кровообращения в конечностях.

И самое страшное, к чему может привести сакроилеит — потеря трудоспособности и быстрая инвалидизация.

Профилактика

Фото с сайта loncegoiran.com

Предупредить развитие сакроилеита просто и сложно одновременно. Чтобы снизить риск воспаления, необходимо соблюдать такие правила:

  • вовремя диагностировать и излечивать всевозможные суставные патологии и инфекционные заболевания;
  • следить за питанием и весом;
  • больше двигаться;
  • остерегаться падений на копчик, переохлаждений, излишней физической нагрузки;
  • повышать иммунитет;
  • принимать препараты кальция, витаминные добавки, хондропротекторы.

Женщинам в постменопаузальном периоде следует бороться с остеопорозом, проводить гормоно-заместительную терапию, заниматься легкими видами спорта.

Прогнозировать такую болезнь, как сакроилеит очень трудно. При инфекционных причинах воспаления и соответствующем лечении исход недуга чаще всего благоприятный. Асептический процесс требует длительной и комплексной терапии. Ну а специфический сакроилеит может остаться с пациентом навсегда, периодически мучая обострениями. Все будет зависеть от активности первоначального заболевания.

Елена Медведева, врач,
специально для Vertebrolog.pro

про сакроилеит

Список источников:

  • Сакроилеиты. Диагностические капканы / Слободин Т. Н. //ж. Практикующему неврологу, №7. 2016.
  • Дифференциальная диагностика сакроилеита / А. В. Лешакова // ж. Радиология — практика, № 2. 2012.
  • Болезни суставов / гр. авторов // Медицина и спорт, 2013.

Источник: https://vertebrolog.pro/pozvonochnik/sakroileit.html

Сакроилеит – что это за болезнь

Мр признаки сакроилеита

Сакроилеит – это воспалительное заболевание, поражающее крестцово-подвздошное сочленение. Воспаление может затрагивать только синовиальную оболочку сустава или весь сустав полностью. Иногда воспалительный процесс также распространяется на мягкие ткани.

Такое состояние может развиться по многим причинам, но чаще всего воспаление сопровождает другие заболевания. По МКБ 10 эта патология относится к группе воспалительных спондилопатий совместно с остеомиелитом и инфекционным поражением межпозвоночных дисков.

Самостоятельно это заболевание встречается редко, поэтому иногда его относят к симптомам других патологий.

Особенности крестцово-подвздошного сочленения

Этот сустав соединяет крестцовый отдел позвоночника с тазом. Поэтому он испытывает очень большие нагрузки, возникающие не только при движении, но и в покое, например, при длительном сидении. Этот сустав образован обширными поверхностями подвздошных костей и представляет собой парное плоское сочленение.

Оно усилено множеством крепких связок, что обеспечивает ему прочность, но в то же время – подвижность. Такое строение нужно для того, чтобы обеспечить стабильность сустава во время самых разных движений.

Кроме того, это помогает усилить амортизационные свойства позвоночника и защитить проходящие здесь нервы и сосуды.

Причины развития сакроилеита

Воспаление крестцово-подвздошного сочленения может быть вызвано разными факторами. Часто оно является симптомом серьезных аутоиммунных заболеваний. Например, двусторонний сакроилеит бывает при болезни Бехтерева, реактивном или ревматоидном артрите. Общие инфекции также могут привести к поражению крестцово-подвздошного сочленения. Это, например, бруццелез, туберкулез или сифилис.

Кроме того, воспаление могут вызвать также такие причины:

  • травмы крестцовых или тазовых костей, растяжение или разрыв связок;
  • постоянные тяжелые физические нагрузки: ношение тяжестей, сидячая работа или лишний вес;
  • врожденные патологии развития позвоночника;
  • опухоли в области крестца;
  • нарушение обменных процессов;
  • патологические процессы, протекающие в позвонках и межпозвоночных дисках – анкилозирующий спондилоартрит, остеопороз, остеомиелит и другие.

Часто заболевание возникает с возрастом из-за патологических процессов в позвоночнике

Классификация сакроилеита

Прежде всего, выделяют первичный сакроилеит, при котором воспаление развилось сразу в области крестцово-подвздошного сустава, и вторичный. При этом заболевание возникает как осложнение других болезней или вследствие попадания инфекции через кровь. В зависимости от причин возникновения, а также от особенностей протекания воспалительного процесса сакроилеит бывает нескольких видов:

  • асептический или аллергический развивается при различных аутоиммунных заболеваниях;
  • тяжелое поражение сустава возникает при гнойном сакроилеите;
  • о специфическом типе болезни говорят, если она появилась вследствие общего инфекционного заболевания;
  • при различных патологических процессах в организме возникает неинфекционный сакроилеит.

Наиболее опасной формой заболевания считается гнойное поражение сустава. Инфекция может попасть в его полость из раны при травме позвоночника, как осложнение остеомиелита или же с током крови из других органов. Чаще всего такой сакроилеит односторонний. Он характеризуется острым началом, стремительным развитием и наиболее частыми осложнениями.

Острый гнойный сакроилеит наиболее опасен, так как может привести к инфицированию спинного мозга

По характеру протекания воспалительного процесса и месту его локализации различают односторонний и двухсторонний сакроилеит.

Например, при инфекционных и воспалительных заболеваниях, патологиях развития позвоночника или нарушениях метаболических процессов воспаление может развиться с одной стороны или захватить все сочленение.

А вот после травмы развивается в основном правосторонний или левосторонний сакроилеит.

Инфекционная форма заболевания, а также развитие воспаления в результате травмы протекает чаще всего в острой форме. Но у большинства пациентов встречается все же хронический сакроилеит.

Его очень сложно диагностировать, так как боли в крестцовой области напоминают некоторые другие заболевания и могут быть не очень сильными. Кроме того, хроническое течение заболевания часто развивается при туберкулезе, сифилисе или бруцеллезе.

Такая форма сакроилеита выявляется по рентгенологическим признакам. На снимках видны участки разрушения сустава, очаги остеопороза, секвестры, нечеткие границы костей.

Симптомы заболевания

Чаще всего болезнь проявляется болезненными ощущениями в области крестца, поясницы и ягодиц. Они усиливаются при наклонах, отведении ноги в сторону, длительном стоянии или сидении.

При односторонней форме заболевания пациент старается не опираться на ногу со стороны пораженной области, при лежании принимает вынужденное положение с полусогнутыми ногами.

Но воспаление, появившееся вследствие аутоиммунных процессов, сопровождается болями, которые, наоборот, усиливаются в покое. Они могут быть не очень сильными и часто принимаются за симптомы остеохондроза или ишиаса.

Воспаление сопровождается ограничением движений в поясничном отделе позвоночника, нарушением походки. Скованность в суставе особенно заметна по утрам, а через некоторое время уменьшается. Пациент также ощущает повышенную утомляемость и общую слабость. Иногда поражаются периферические суставы, позвоночник. Может развиться кифоз или артроз.

Основными признаками сакроилеита являются боли в области крестца и ограничение движений

Гнойный сакроилеит характеризуется также общей интоксикацией организма с повышением температуры тела, ознобом, головными болями, потливостью и слабостью. Кожа над пораженной областью припухшая и покрасневшая. Так протекает острая форма заболевания.

Но во многих случаях сакроилеит имеет хроническое течение. Это особенно характерно для воспаления, вызванного аутоиммунными процессами, например, ревматоидным артритом.

При такой форме заболевания симптомы появляются чаще всего после 35-40 лет, длится воспаление несколько месяцев, периодически обостряясь.

Кроме того, симптомы различаются в зависимости от стадии развития воспаления. Ведь, например, сакроилеит первой степени почти никак не проявляет себя. Небольшие тянущие боли в пояснице и скованность движений по утрам пациент может и не воспринять серьезно.

А вот сакроилеит 2 степени сопровождается более выраженными специфическими признаками. Это резкие боли, даже прострелы в пояснице или области крестца, отдающие в ягодицы и бедра. Подвижность крестцово-подвздошного сочленения сильно нарушена, может наблюдаться также искривление позвоночника, нарушение походки.

При сакроилеите 3 степени к этим признакам добавляются другие симптомы: судороги в мышцах конечностей, радикулит, колебания артериального давления. При наличии гнойного процесса наблюдаются симптомы общей интоксикации.

Диагностика сакроилеита

На ранней стадии развития заболевания диагностировать его довольно сложно. Ведь чаще всего при этом слабо проявляются внешние признаки воспаления, да и данные инструментального обследования тоже размыты.

Поэтому для правильной постановки диагноза необходима комплексная диагностика и консультация терапевта, хирурга и других специалистов.

Для этого, кроме сбора анамнеза и осмотра больного, используются анализы и разные методы инструментальной диагностики.

Характерным признаком для постановки диагноза является симптом Фергюсона. Чтобы его проверить, пациент становится на небольшое возвышение.

При попытке опустить ногу вниз, чтобы спуститься на пол, у него возникает резкая боль в крестце. Часто у больных присутствует также симптом Ласега.

Он характеризуется тем, что при попытке поднять прямую ногу пациент чувствует сильную боль в ягодицах и верхней трети бедра.

Наиболее информативным методом диагностики сакроилеита является рентгенография

Анализы крови показывают увеличение количества лейкоцитов, повышение СОЭ, а при специфическом сакроилеите – наличие антител к конкретной инфекции. Очень информативным является рентгенологическое обследование.

На снимке можно обнаружить такие симптомы: сужение или расширение суставной щели в зависимости от типа заболевания, снижение плотности или, наоборот, уплотнение костной ткани, признаки остеопороза, размытость контуров костей.

Кроме того, для подтверждения диагноза часто проводится компьютерная томография или МРТ. Последний метод обследования позволяет лучше увидеть состояние хрящей, связок и мягких тканей, подтвердить наличие гнойного воспаления или предупредить поражение спинного мозга.

Последствия и осложнения заболевания

Прогноз излечения этой болезни может быть благоприятным только при своевременной постановке диагноза и правильном выборе тактики лечения.

Но во многих случаях при сакроилеите развиваются серьезные последствия.

Это может быть ограничение подвижности позвоночника в поясничном отделе, при тяжелом течении приводящее к инвалидности, полное разрушение крестцово-подвздошного сустава, остеопороз.

Из-за разрежения костной ткани часто возникают переломы костей даже при незначительной нагрузке. Если лечение сакроилеита было несвоевременным или неправильным, возможны нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, легочные и почечные патологии или неврологические проявления, например, снижение чувствительности области промежности, недержание мочи или кала, импотенция.

Но наиболее опасен гнойный сакроилеит. Кроме того, что он вызывает общую интоксикацию, гной может распространиться в позвоночный канал и вызвать поражение спинного мозга. А если затеки прорываются в брюшную полость, возможно развитие перитонита. Такое состояние без своевременной медицинской помощи приводит к летальному исходу.

Очень важно вовремя начать лечение сакроилеита, чтобы не допустить осложнений

Особенности лечения сакроилеита

Лечение заболевание проводится в хирургическом отделении стационара. Чаще всего этот воспалительный процесс можно лечить консервативными методами.

Во время острого периода требуется постельный режим, ограничение подвижности с помощью ортопедических корсетов.

При лечении необходимо уменьшить болевые симптомы, снять воспаление и повысить подвижность сустава. Важно также устранить причины воспаления.

Советуем почитать статью:Лечение воспаления тазобедренного сустава

Лечение проводится с помощью медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур, лечебной гимнастики. При специфической форме заболевания, прежде всего, лечится основная болезнь, которая вызвала воспаление – туберкулез, сифилис или бруцеллез.

Острое течение сакроилеита, сопровождающееся гнойным процессом, требует хирургического вмешательства. Оно нужно для того, чтобы удалить скопление гноя и предотвратить его распространение. Операция также проводится при разрушении сустава в результате воспалительного процесса или если сакроилеит развивается в результате серьезной травмы.

Медикаментозное лечение сакроилеита

Чаще всего лечение этого заболевания проходит с помощью лекарственных препаратов. Особенно эффективен этот метод при первой степени заболевания.

С помощью противовоспалительных средств можно уменьшить воспаление, снять отек и боли, а также предотвратить осложнения.

Применяются нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, например, «Диклофенак», «Ибупрофен», «Мелоксикам». При сильных болях назначают глюкокортикоиды.

Если заболевание было вызвано попаданием инфекции в область сустава, необходима антибактериальная терапия. Чаще всего применяется несколько антибиотиков широкого спектра действия, например, «Пенициллин», «Ципрофлоксацин», «Кларитромицин», «Стрептомицин». Лекарства назначаются также при сакроилеите, вызванном травмой, для профилактики развития гнойного процесса.

Основным методом лечения сакроилеита является медикаментозная терапия

Народные рецепты лечения сакроилеита

В качестве вспомогательного лечения скароилеита можно использовать народные рецепты. Применять их можно при болезни любой степени, они помогут ускорить выздоровление. Самыми распространенными и эффективными народными методами являются такие:

  • втирать в область крестцово-подвздошного сочленения «Бишофит»;
  • делать компрессы с облепиховым маслом;
  • дважды в день принимать натощак раствор мумие;
  • для более быстрого восстановления костей по вечерам принимают полграмма истолченной яичной скорлупы.

Реабилитация после болезни

После стихания острых симптомов основной задачей лечения является восстановление подвижности сустава. Для этого чаще всего применяется лечебная физкультура. Особенно эффективны упражнения на растяжку и дыхательная гимнастика. Полезны также йога, аквааэробика. Они укрепляют мышцы и связки, восстанавливают их функции.

Каждые 2-3 дня нужно делать массаж для улучшения кровообращения и питания тканей, расслабления мышц. Эффективны также физиопроцедуры. Пациентам назначается электрофорез с кальцием, электропунктура, иглорефлексотерапия, криолечение, ударно-волновая терапия, внутритканевая электростимуляция, грязелечение.

Массаж эффективен для восстановления подвижности сустава

Профилактика сакроилеита

Любой воспалительный процесс в области позвоночника очень опасен. Тем более при сакроилеите сложно вовремя поставить диагноз. Поэтому часто развиваются осложнения.

Чтобы этого избежать, необходимо принимать меры для предотвращения развития воспалительного процесса.

Здоровый образ жизни с регулярными умеренными физическими нагрузками, правильное питание, достаточный отдых, витаминная терапия поддержат иммунитет и защитят от болезни.

При сидячей работе каждые 2-3 часа необходимо вставать и делать разминку. Важно также избегать перегрузок, переохлаждения, травм и вовремя лечить все инфекционные заболевания. А главное – при появлении боли в пояснице нужно сразу обратиться к врачу для постановки правильного диагноза.

Сакроилеит сам по себе не является очень опасным заболеванием. Осложнения развиваются только при неправильном или несвоевременном лечении. Но если внимательно относиться к своему здоровью, неприятных последствий можно избежать.

Источник: https://surgicalclinic.ru/bolezni/sakroileit-chto-bolezn

Беспокоят боли в нижней части спины? Говорим о сакроилеите

Мр признаки сакроилеита

Трудно сидеть? Болит “крестец”? Сегодня о таком недуге, как сакроилеит, мы говорим с заведующей отделением лучевой диагностики ООО «Клиника Эксперт Курск» Руцкой Юлией Александровной.

– Юлия Александровна, скажите, что это за болезнь – сакроилеит?

Сакроилеит – это воспаление крестцово-подвздошных суставов (сочленений). Оно может быть различной природы и затрагивать либо один из суставов (односторонний сакроилеит), либо оба (двусторонний сакроилеит).

– Каковы причины возникновения сакроилеита?

Они достаточно многочисленны. Среди них:

– специфические инфекционные поражения (например бруцеллез, туберкулез, сифилис);

– неспецифическая (гнойная) инфекция;

– аутоиммунные патологии (в частности, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит);

– реактивные воспаления суставов;

– значительные вертикальные нагрузки на позвоночный столб;

– пороки развития;

– травмы костей таза;

– сложные роды;

– опухоли крестца и/или подвздошной кости.

– Можно ли сказать, что сакроилеит и болезнь Бехтерева – это одно и то же?

Не совсем. Как я говорила, патологий, при которых наблюдается воспаление крестцово-подвздошных суставов, много. Болезнь Бехтерева (или, иначе, анкилозирующий спондилоартрит/спондилит) – лишь одна из них.

– Юлия Александровна, каковы основные симптомы сакроилеита?

Ведущий признак сакроилеита – это боль в области крестца, в ягодицах. Другие проявления могут включать: скованность при движении и напряжение мышц в этой области.

ВЕДУЩИЙ ПРИЗНАК САКРОИЛЕИТА – ЭТО БОЛЬ
В ОБЛАСТИ КРЕСТЦА, В ЯГОДИЦАХ

Как компенсаторная реакция повышенный мышечный тонус может также отмечаться на всём протяжении позвоночного столба. При инфекционной природе процесса возможно повышение температуры тела, местной температуры в области сустава.

– Существуют ли стадии развития сакроилеита? Если да, то как они различаются?

Да, стадийность у этой патологии есть. По сути, это этапы развития воспалительного процесса и последствия, с этим связанные. Раньше оценка стадий проводилась по рентгенологической картине. В настоящее время можно использовать МРТ и КТ.

Читайте материал по теме: КТ, МРТ, УЗИ – что выбрать?

Наиболее ранние признаки обнаруживаются только при проведении магнитно-резонансной томографии, когда можно увидеть отёк суставных поверхностей. На этой стадии видимых дефектов поверхности хряща не отмечается, ширина суставной щели не изменена.

ВАЖНУЮ РОЛЬ В РАСПОЗНАВАНИИ САКРОИЛЕИТА
ИМЕЮТ МРТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

При второй стадии сакроилеита, которую уже можно выявить с помощью компьютерной томографии, отмечается сужение или расширение суставной щели или сочетание таких участков, заметны мелкие заострения и дефекты хряща.

В третьей стадии обнаруживаются костные “перемычки” между суставными поверхностями с частичным ограничением подвижности. На четвёртой стадии отмечается “зарастание” щели с отсутствием движений в сочленении – анкилоз.

– Как проводится диагностика сакроилеита?

Диагноз ставится на основании жалоб пациента, его осмотра, и лабораторно-инструментальных методов исследования. Ведущую роль в распознавании сакроилеита имеют МРТ и рентгенологические методы.

С помощью магнитно-резонансной томографии можно обнаружить самые ранние проявления патологии. Кроме того, в ряде случаев она позволяет отследить изменения в интенсивности воспалительного процесса в динамике.

При необходимости для уточнения отдельных моментов может назначаться КТ (например, если есть подозрение на разрушение костной ткани).

Узнать стоимость и записаться на МРТ тазобедренных суставов можно здесь

Важное значение имеют также лабораторные методы диагностики. Они предназначены для выяснения природы патологии, т.е. например, инфекционной или аутоиммунной.

– Юлия Александровна, а как лечат сакроилеит?

Терапия напрямую зависит от того, проявлением какого заболевания он является. Если речь идёт о гнойном воспалении сустава, то используются антибиотики, хирургическое вмешательство.

При специфических инфекциях применяют препараты против соответствующих патогенов (в частности, при туберкулёзе, бруцеллезе, сифилисе).

Если речь идёт о болезни Бехтерева, назначаются нестероидные и стероидные противовоспалительные средства, моноклональные антитела, хирургическое лечение.

ЕСЛИ ВОСПАЛЕНИЕ ГНОЙНОГО ХАРАКТЕРА, ТО ПРИ ОТСУТСТВИИ ТЕРАПИИ ГНОЙ МОЖЕТ ПОСТЕПЕННО РАСПРОСТРАНИТЬСЯ ЗА ПРЕДЕЛЫ СУСТАВА В СТОРОНУ

ОРГАНОВ ТАЗА И ПОЗВОНОЧНИКА

Во всех случаях рекомендуется снижение нагрузок на позвоночник и таз. По показаниями может назначаться ношение корсета. В зависимости от стадии и природы сакроилеита, могут назначаться физиотерапия и лечебная физкультура.

– Каких последствий можно ожидать, если сакроилеит не лечить?

Всё зависит от основного заболевания, одним из проявлений которого является воспалительный процесс в крестцово-подвздошном сочленении.

Например, если воспаление гнойного характера, то при отсутствии терапии гной может постепенно распространиться за пределы сустава в сторону органов таза и позвоночника.

При нелеченном сакроилеите туберкулёзного происхождения возможно постепенное разрушение кости.

При болезни Бехтерева, помимо крестцово-подвздошного сочленения, также поражается позвоночник. Отсутствие терапии ускорит аутоиммунный процесс и развитие неподвижности в них.

– Каков прогноз качества жизни при сакроилеите?

Зависит от стадии патологии и её природы, т.е. основного заболевания. При начальных изменениях в суставе и правильном лечении, в некоторых случаях возможно выздоровление с сохранением подвижности. Если речь идёт о затяжном инфекционном или аутоиммунном процессе, прогноз зависит от полноты ликвидации воспалительных изменений и степени обездвиживания.

Читайте другие материалы по темам:

Почему болит поясница? Собираем медицинский консилиум

Чем опасен рентген?

Чем полезна мануальная терапия?

Для справки:

Юлия Александровна Руцкая – выпускница Курского государственного медицинского университета 2002 года. Интернатуру по рентгенологии закончила в 2004 году. Более шести лет работала врачом-рентгенологом и врачом УЗИ-диагностики в детской поликлинике.

В ООО «Клиника Эксперт Курск» работает с 2011 года. В настоящее время – заместитель главного врача по лучевой диагностике «Клиника Эксперт Курск», врач-рентгенолог высшей квалификационной категории (МРТ, КТ, рентген). Принимает по адресу: ул Карла Либкнехта, д. 7

Источник: https://www.mrtexpert.ru/articles/413

Сакроилеит

Мр признаки сакроилеита

Сакроилеит – воспаление крестцово-подвздошного сустава. Сопровождается болями в нижней части спины.

В зависимости от причины, характера и распространенности воспалительного процесса выделяют несколько форм сакроилеита, различающихся по симптомам и течению.

Причиной развития сакроилеита может стать травма, длительная перегрузка сустава (например, при беременности, ношении тяжестей, сидячей работе) врожденные пороки развития (подвывих тазобедренного сустава), опухолевые процессы, обменные нарушения, а также различные инфекции, как неспецифические, так и специфические (сифилис, туберкулез, бруцеллез). Кроме того, сакроилеит может наблюдаться при целом ряде аутоиммунных заболеваний. При асептических сакроилеитах лечение консервативное, при гнойных – чаще хирургическое.

Сакроилеит (от лат. крестец os sacrum + подвздошная кость os ilium) – воспалительный процесс в области крестцово-подвздошного сустава. Может быть самостоятельным заболеванием или симптомом других болезней инфекционного или аутоиммунного характера.

Обычно сакроилеит развивается с одной стороны. Двусторонний сакроилеит может наблюдаться при бруцеллезе (реже – при туберкулезе) и является постоянным симптомом при болезни Бехтерева. План лечения и прогноз зависит от формы и причин развития сакроилеита.

Крестцово-подвздошный сустав – малоподвижное сочленение, посредством которого таз соединяется с позвоночником при помощи ушковидных суставов, расположенных на боковых поверхностях крестца.

Сустав удерживается за счет самых прочных связок человеческого тела – межкостных крестцово-поясничных связок, коротких широких пучков, которые с одной стороны прикрепляются к крестцу, а с другой к подвздошной бугристости.

Крестец – это второй снизу отдел позвоночника (ниже него находится копчик). У детей крестцовые позвонки располагаются отдельно друг от друга. Затем в возрасте 18-25 лет эти позвонки срастаются между собой, образуя единую массивную кость. При врожденных аномалиях развития (спина бифида) сращение может быть неполным.

Сакроилеит

В зависимости от распространенности воспалительного процесса выделяют следующие виды сакроилеита: синовит (воспаление синовиальной оболочки), остеоартрит (воспаление суставных поверхностей) и панартрит (воспаление всех тканей сустава).

В зависимости от характера воспаления различают:

  • неспецифический (гнойный) сакроилеит;
  • специфический сакроилеит (при сифилисе, туберкулезе и бруцеллезе);
  • асептический (инфекционно-аллергический) сакроилеит, развивающийся при аутоимунных заболеваниях;
  • сакроилеит неинфекционной природы, обусловленный дегенеративно-дистрофическими процессами в области сустава (после травм, при перегрузках, обменных нарушениях и пороках развития) или воспалением крестцово-поясничной связки.

Причиной возникновения сакроилеита может стать прорыв гнойного очага, остеомиелит или непосредственное инфицирование сустава при открытой травме. Гнойный сакроилеит обычно односторонний.

Начало сакроилеита острое, наблюдается бурное течение с ознобом, значительным повышением температуры тела и резкими болями внизу живота и в спине на стороне поражения.

Состояние больного с сакроилеитом быстро ухудшается, развивается тяжелая интоксикация.

Из-за боли пациент с сакроилеитом принимает вынужденное положение, сгибая ноги в тазобедренных и коленных суставах.

При пальпации выявляется резкая болезненность в области крестцово-подвздошного сустава. Боли усиливаются при разгибании ноги на стороне поражения и давлении на крылья подвздошных костей.

В анализах крови при гнойном сакроилеите определяется увеличение СОЭ и выраженный лейкоцитоз.

При слабо выраженных местных клинических проявлениях на ранних стадиях сакроилеит иногда принимают за острое инфекционное заболевание (особенно – у детей).

Постановка диагноза сакроилеит также может быть затруднена из-за не слишком явной рентгенологической картины или позднего появления выраженных изменений на рентгенограмме.

На рентгенограмме при сакроилеите может выявляться расширение суставной щели, а также умеренный остеопороз в области суставных отделов подвздошной кости и крестца.

Гной, скапливающийся в полости сустава, может прорываться в соседние органы и ткани, образуя гнойные затеки.

В случае если затек формируется в полости таза, при ректальном исследовании определяется эластическое болезненное образование с участком флюктуации.

При формировании затека в ягодичной области возникает отек и болезненность в области ягодицы. При проникновении гноя в позвоночный канал возможно поражение спинномозговых оболочек и спинного мозга.

Лечение гнойного сакроилеита проводится в условиях хирургического отделения. На ранних стадиях назначаются антибиотики, проводится дезинтоксикационная терапия. Формирование гнойного очага при сакроилеите является показанием для резекции сустава.

Сакроилеит при туберкулезе наблюдается достаточно редко, как правило, протекает подостро или хронически. Инфекция обычно распространяется из первичного очага, который находится либо в крестце, либо в области суставных поверхностей подвздошной кости. Поражение может быть как односторонним, так и двусторонним.

Пациенты с сакроилеитом предъявляют жалобы на боли неясной локализации в области таза, а также по ходу седалищного нерва. У детей возможны отраженные боли в коленном и тазобедренном суставе.

Наблюдается скованность, поскольку больные сакроилеитом стараются щадить пораженную область при движениях. В ряде случаев возможны вторичные деформации в виде сколиоза и уменьшения поясничного лордоза. При пальпации выявляется умеренная болезненность.

Местная температура повышена при туберкулезном сакроилеите. Через некоторое время возникает инфильтрация мягких тканей над очагом воспаления.

В ¾ случаев туберкулезный сакроилеит осложняется формированием натечных абсцессов в области бедра. При этом почти половина натечников сопровождается образованием свищей.

На рентгенограмме при сакроилеите определяется выраженная деструкция в области подвздошной кости или крестца. Секвестры могут занимать треть и более пораженной кости. Контуры сустава размыты, края изъедены.

В некоторых случаях наблюдается частичное или полное исчезновение суставной щели.

Лечение сакроилеита проводится в условиях туберкулезного отделения. Выполняется иммобилизация, назначается специфическая консервативная терапия. В отдельных случаях туберкулезного сакроилеита показана хирургическая операция – резекция крестцово-подвздошного сочленения.

При вторичном сифилисе сакроилеит развивается редко и обычно протекает в виде артралгии, быстро проходящей под влиянием специфической антибиотикотерапии. При третичном сифилисе может наблюдаться гуммозный сакроилеит в виде синовита или остеоартрита. Отмечаются нерезкие боли (преимущественно ночные) и некоторая скованность из-за того, что пациент щадит пораженную область.

При синовите изменения на рентгенограмме не выявляются. При остеоартрите рентгенологическая картина может значительно различаться – от незначительных изменений до частичного или полного разрушения суставных поверхностей.

Лечение сакроилеита специфическое, в условиях кожно-венерологического отделения.

Следует отметить, что в настоящее время третичный сифилис встречается очень редко, поэтому такой сакроилеит относится к категории мало распространенных.

Обычно поражение суставов при бруцеллезе носит преходящий характер и протекает в виде летучих артралгий. Однако в некоторых случаях наблюдается стойкое, длительное, трудно поддающееся лечению воспаление в виде синовита, перепараартрита, артрита или остеоартрита. При этом сакроилеит наблюдается достаточно часто (42% от общего числа поражений суставов).

Сакроилеит при бруцеллезе может быть как односторонним, так и двусторонним. Пациент с сакроилеитом предъявляет жалобы на болезненность в крестцово-подвздошной области, усиливающуюся при движениях, особенно – при разгибании и сгибании позвоночника. Отмечается ригидность и скованность.

Выявляется положительный симптом Ласега (симптом натяжения) – появление или усиление боли по задней поверхности бедра в момент, когда пациент поднимает выпрямленную ногу. На рентгенограмме при бруцеллезном сакроилеите изменений нет даже при наличии выраженной клинической симптоматики.

Лечение сакроилеита обычно консервативное. Проводится специфическая терапия с использованием нескольких антибиотиков, назначается вакцинотерапия в сочетании с противовоспалительными и симптоматическими средствами. При подостром и хроническом сакроилеите показана физиотерапия и санаторно-курортное лечение.

Асептический сакроилеит может наблюдаться при многих ревматических заболеваниях, в том числе – при псориатическом артрите и болезни Рейтера.

Двусторонний сакроилеит имеет особое диагностическое значение при болезни Бехтерева, поскольку рентгенологические изменения в обоих крестцово-подвздошных сочленениях в этом случае выявляются на начальных стадиях – еще до формирования сращений между позвонками.

Характерная для сакроилеита рентгенологическая картина в таких случаях обеспечивает раннюю постановку диагноза и позволяет начать лечение в максимально благоприятный для этого период.

На первой стадии сакроилеита на рентгенограмме определяется умеренный субхондральный склероз и расширение суставной щели. Контуры сочленений нечеткие. На второй стадии сакроилеита субхондроз становится выраженным, суставная щель сужается, определяются единичные эрозии. На третьей формируется частичный, а на четвертой – полный анкилоз крестцово-подвздошных суставов.

Клинические проявления сакроилеита неяркие. Сакроилеит при болезни Бехтерева сопровождается слабой или умеренной болью в ягодицах, отдающей в бедро. Боли усиливаются в покое и ослабевают при движениях. Пациенты отмечают утреннюю скованность, исчезающую после физической нагрузки.

При выявлении характерных для сакролеита изменений на рентгеновских снимках проводится дополнительное обследование, включающее в себя специальные функциональные пробы, рентгенографию позвоночника и лабораторные исследования. При подтверждении диагноза сакроилеит назначается комплексная терапия: нестероидные противовоспалительные препараты, лечебная физкультура, физиотерапия, санаторно-курортное лечение.

Строго говоря, неинфекционные поражения крестцово-подвздошного сочленения не являются сакроилеитом, поскольку таких случаях наблюдаются либо артрозные изменения крестцово-подвздошном суставе, либо воспаление крестцово-подвздошной связки. Однако в клинической практике в подобных случаях нередко выставляется диагноз «сакроилеит неясной этиологии».

Такие патологические изменения могут быть обусловлены предшествующими травмами, постоянной перегрузкой сустава вследствие беременности, занятий спортом, ношения тяжестей или сидячей работы.

Риск развития данной патологии возрастает при нарушении осанки (увеличении угла пояснично-крестцового перехода), клиновидном диске между крестцом и пятым поясничным позвонком, а также при незаращении дуги пятого поясничного позвонка.

Пациенты предъявляют жалобы на приступообразную или спонтанную боль в области крестца, обычно усиливающуюся при движениях, длительном стоянии, сидении или наклонах кпереди. Возможна иррадиация в поясницу, бедро или ягодицу. При осмотре выявляется слабая или умеренная болезненность в области поражения и некоторая скованность.

В отдельных случаях развивается утиная походка (расшатывание из стороны в сторону при ходьбе). Патогномоничным является симптом Фергасона: пациент встает на стул сначала здоровой, а затем больной ногой, после чего сходит со стула, опуская сначала здоровую, а потом больную ногу.

При этом возникает боль в области крестцово-подвздошного сочленения.

При артрозе на рентгенограмме наблюдается сужение суставной щели, остеосклероз и деформация сустава. При воспалении связки изменения отсутствуют. Лечение направлено на устранение воспаления и болей.

Назначаются НПВП и физиотерапевтические процедуры, при выраженном болевом синдроме выполняются блокады. Больным рекомендуют ограничить физическую нагрузку.

Беременным, страдающим сакроилеитом, показано ношение специальных бандажей для разгрузки пояснично-крестцового отдела.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/sacroiliitis

ОнлайнДоктор
Добавить комментарий