Пальцы на ногах расходятся

Пальцы веером, или проблемная «косточка»

Пальцы на ногах расходятся

08 декабря 2006

Красота – великая сила, особенно если речь идет о красоте женских ног. Что делать, если ступни безнадежно портят выпирающие у основания большого пальца «косточки»? Неужели придется мучиться всю оставшуюся жизнь?

«Косточка» или деформация больших пальцев ног – одна из самых распространенных ортопедических проблем, и чаще всего она встречается у представительниц прекрасного пола. По данным медицинской статистики, на одного страдальца-мужчину приходится, как минимум, четыре женщины.

Причем обычно в своих бедах мужчины виноваты сами: у них деформация возникает в результате травм, а женщины расплачиваются за «грехи предков». Причиной болезни становится врожденная несостоятельность связочного аппарата, которая, как правило, передается по женской линии.

С чего же начинается деформация больших пальцев ног? Как ни странно, с банального плоскостопия. В норме человеческая стопа имеет вогнутости, то есть своды, которые формирует ее связочный аппарат.

Всего их два: продольный свод расположен по внутреннему краю подошвы, поперечный находится у основания пальцев.

В том случае, если связки и сухожилия не справляются с нагрузкой, стопа уплощается и становится похожа на ласту тюленя.

Если возникло поперечное плоскостопие, плюсневые кости, которые должны идти параллельно друг другу, начинают веерообразно расходиться. Вместе с ними расходятся и пальцы ног.

Казалось бы, что в этом плохого? Но все дело в том, что большой палец стопы ведет себя не по правилам. Он не смещается наружу вслед за своей плюсневой костью, а разворачивается внутрь.

Получается, что головка плюсневой кости большого пальца частично выходит из сустава и начинает заметно выпирать. Выглядит это так, словно у основания большого пальца вдруг появилась «шишка».

Дальше – больше. Поврежденное место постоянно соприкасается с обувью. Сначала возникает натертость, а затем сустав воспаляется.

В ответ развивается костно-хрящевое разрастание, и «шишка-косточка» становится все больше. Со временем от давления деформированного большого пальца начинают страдать соседние.

Они вынужденно сгибаются и фиксируются в таком неправильном положении, приобретают форму молоточков.

Такой чудовищный дефект стопы становится настоящей трагедией, особенно для женщин. Ноги постоянно болят, вместо привычной изящной обуви приходится носить нечто бесформенное и растоптанное.

И что самое ужасное, ни о какой красоте уже даже речь не идет! Безнадежно испорченные «косточкой» ступни можно без стеснения показывать разве что врачу… Пожалуй, если бы у Золушки были подобные проблемы, ей вряд ли бы удалось выйти замуж за прекрасного принца.

Нога с деформированным большим пальцем в хрустальную туфельку просто не влезет.

Что только не испробовали женщины, да и мужчины тоже, чтобы избавиться от болезненной «косточки»: компрессы, йодовые сеточки, массаж и теплые ванночки для ног с отварами трав.

Однако все это давало лишь временный результат (уменьшало воспаление, снимало боль), но не решало главной проблемы. Сустав как был, так и оставался деформированным.

Только когда на помощь больным пришли хирурги-ортопеды, дело пошло на лад.

Первые операции на «косточках» у современных специалистов вызывают настоящий ужас. Не вникая в тонкости проблемы, хирург попросту спиливал выступающую часть кости. Разумеется, через некоторое время болезнь к человеку возвращалась, причем в еще более тяжелой форме.

Более прогрессивным вариантом хирургического лечения стала операция по Вредену, названная в честь ее изобретателя, известного русского хирурга Р. Р. Вредена. Смысл ее заключается в том, что выступающую головку плюсневой кости пациенту удаляют полностью.

В результате большой палец теряет связь со стопой и держится только на мягких тканях. Самое удивительное, что, когда все подживает, люди чувствуют себя сравнительно неплохо и даже могут ходить.

Кстати, хотя среди хирургов и ходит поговорка: «Операция Вредена не столько полезна, сколько вредна!», в некоторых больницах до сих пор продолжают избавлять людей от «косточки» таким варварским способом.

Современные ортопедические операции выпрямляют деформированный большой палец путем перепиливания костей и перемещения костных фрагментов. Чтобы все срослось как нужно, палец фиксируют насквозь металлическими спицами, а сверху накладывают гипс.

Минусы такого лечения: через три месяца приходится проводить повторную операцию для удаления всех спиц, положительный результат достигается лишь в 65–70% случаев, кроме того, после лечения ходить без костылей человек сможет месяца через три. Другой вариант – «замыкание» поврежденного сустава.

Хирурги полностью убирают хрящ и намертво приращивают плюсневую кость к первой фаланге большого пальца уже в правильном положении. Без гипса и спиц тут тоже не обходится. Минусы те же, что и в предыдущем случае.

То, что происходит в ортопедии сейчас, можно по праву назвать революцией в хирургическом лечении «косточки». Во-первых, изменилось само отношение к проблеме.

Если раньше деформация большого пальца воспринималась исключительно как дефект одного единственного сустава и составляющих его костей, то сегодня хирурги-ортопеды используют комплексный подход. Они приводят в порядок всю стопу в целом: все кости, суставы и, что самое главное, связочный аппарат.

Во-вторых, появились принципиально новые операции, которые позволяют больным уже на следующий день ходить без гипса и костылей, а через две недели выписываться из больницы.

Если у пациента стопа «мягкая» (гнущаяся, гибкая), ортопеды предпочитают обходиться вообще без перепиливания костей. Есть у человека одна странная мышца. Крепится она к основанию большого пальца и называется «мышца, отводящая большой палец». Теоретически она помогает удерживать ногами предметы.

Например, с помощью этой мышцы обезьяны хватаются задними лапами за ветки. Людям такое экзотическое умение ни к чему, но мышца-то осталась! В нормальной стопе никакого вреда от нее нет. Однако, как только возникает плоскостопие, и плюсневая кость уходит в сторону, мышца не дает большому пальцу последовать за ней.

Зафиксированный, палец остается на месте, и в итоге между ним и плюсневой костью образуется угол – возникает «косточка».

Что делают хирурги? Через небольшой разрез в первом межпальцевом промежутке они подсекают злополучную мышцу, а затем накрепко ее пришивают к плюсневой кости.

Теперь, оказавшись на новом месте, мышца больше не может удерживать большой палец, а укрепляет его основание.

Кроме того, в ходе операции врачи вручную сближают все растопыренные плоскостопием плюсневые кости (в этом положении им поможет остаться перешитая мышца) и убирают излишне разросшуюся часть «косточки».

Более простая, но менее эффективная операция на «мягких» стопах – ручное сближение плюсневых костей и их закрепление лавсановой лентой. Минусы: от повышенной нагрузки может сломаться плюсневая кость мизинца.

Для «твердых» (негнущихся) стоп такие операции не подходят. Однако и здесь все изменилось к лучшему. Во-первых, используется все тот же комплексный подход к стопе.

Во-вторых, для каждого пациента подбирается индивидуальная операция. В-третьих, кости фиксируются не по старинке спицами, а маленькими винтиками, которые не нужно потом доставать.

И, в четвертых, процент успешных операций неуклонно приближается к 100.

Самое главное, сегодня хирурги-ортопеды могут поставить пациента на ноги уже на следующий день после операции. Потихоньку, с большей опорой на пятку и внешний край стопы, но люди ходят самостоятельно.

Никакого гипса, никаких костылей. Через две недели швы снимают, и пациенты могут идти домой. К привычному образу жизни они возвращаются через месяц-полтора после операции.

Разумеется, об ужасной «косточке» никто из них больше никогда не вспомнит.

Минусов у современных операций, избавляющих от деформации большого пальца, практически нет. Жалко только, что их делают далеко не во всех клиниках.

Не хватает высокопрофессиональных хирургов-ортопедов, владеющих навыками подобных операций, да и специальные инструменты и оборудование стоит недешево… Но, с другой стороны, за границей такие операции тоже делают не везде, ну а стоят они куда дороже, чем у нас.

Эта проблема преследует чаще всего женщин. Такая деформация развивается с плоскостопия. Большие пальцы трутся об внутреннюю часть обуви, «шишка» натирает и воспаляется. Дальше этот нарост растет, оказывается все больше и больше, а потом идет деформация пальца и последующих тоже.

Такая патология изменяет полностью структуру стопы. К сожалению, с помощью компрессов, массажей, йодовых сеточек и других примочек к большому пальцу, не получится вылечить эту деформацию. С этим может только справится хирург-ортопед.

На сегодня к каждому пациенту подходят индивидуально, и только врач решает, какую необходимо провести операцию.

Источник: https://medicina.ua/presscenter/articles/orthopedy/itm/296/

По твоим стопам: 7 проблем с ногами, которые можно решить

Пальцы на ногах расходятся

В быту это иногда зовется «стопа атлета», ощущается как неприятное раздражение кожи ног, а по факту является грибковой инфекцией. Страдает при этом не только кожа (она шелушится), но и ногти (желтеют и становятся ломкими). Если терпеть, ситуация осложнится и станет серьезной дерматологической проблемой.

Что делать Грибок бывает сложно извести, он нередко возвращается на любимую поляну, так что лучше не доводить. Его стихия — тепло и влага (влажные носки, не дышащая обувь); лучшее средство профилактики — присыпки, содержащие вещество миконазол (пользуйся перед тренировкой). Если инфекция уже с тобой, помни, что противогрибковые мази нужно наносить только на сухую кожу.

Молоткообразное искривление случается обычно со вторым-третьим пальцами стопы: по форме они начинают напоминать букву Z и биться о ботинки изнутри. причина — дисбаланс капсульно-связочно-сухожильного комплекса, не позволяющий пальцам выпрямляться при ходьбе. Симптомы: боль, мозоли, травмы.

Что делать Эх, не щеголять тебе в лодочках — выбирай обувь так, чтобы вообще ничто не стесняло пальцы ног при ходьбе. Чтобы пальцы не закостенели окончательно в искривленном виде, регулярно выполняй простое упражнение: положи на пол обычный теннисный мяч и пытайся ухватить его и поднять пальцами левой, потом правой ноги. Уделяй этому делу 5–10 минут.

Неудобная обувь или анатомическая предрасположенность могут стать причиной деформации сустава в основании большого пальца, и тот прет вбок. В то же время большой палец начинает беспощадно давить на собратьев. При этом предсказать, насколько быстро будет расти «косточка», невозможно, и вот уже стопа похожа на дверь на косых петлях.

Что делать Всегда, конечно, остается вариант оперативного вмешательства. Но это только в случае, когда «косточка» буквально мешает жить. Хорошая новость в том, что эта история может быть приступообразной — месяц поболит и перестанет.

В период обострения носи широкую обувь (всегда можно найти приличные модели в диапазоне от Camper до Marseille), принимай теплые ванночки и пользуйся межпальцевыми разделителями.

Но тут есть нюансы: например, при такой же проблеме с мизинцем любой лишний миллиметр между пальцами, наоборот, усиливает боль.

Человеческая стопа — продукт высшей инженерии. В каждой — 26 костей, 33 сустава. Со временем (а еще вернее, в результате травм) мелкие хрящики деградируют и перестают выполнять буферную функцию. То же случается и с большим голеностопным суставом. И вот однажды утром ты просыпаешься, а на ногу наступить и не можешь.

Что делать Во-первых, включи в тренировки плавание, которое в принципе полезно для суставов и помогает конечностям правильно расслабляться. Во-вторых, выбирай обувь с выраженной поддержкой стопы, используй стельки-супинаторы (врач сделает их ровно по твоей ноге).

Вот еще хорошее упражнение: сядь так, чтобы одна нога была согнута в колене, подтянута к телу, обе руки лежат на ее стопе. Одной рукой фиксируешь стопу с тыла, другой захватываешь большой палец, разгибаешь до максимума и медленно вращаешь налево-направо три раза.

Потом сгибаешь его и точно так же вращаешь.

Грубые и, как правило, круглые образования на подошве стопы с заметными черными точками в сердцевине. Когда сдавливаешь их пальцами — больно. Вот это, скорее всего, и есть бородавки. А точнее, вирус папилломы человека, который буквально встраивается в твою кожу и процветает там. Бородавки мешают при ходьбе, ну и в целом портят вид.

Что делать Вирус попадает на кожу, ищет лазейку (повреждение) — и готово. Поэтому рекомендация надевать шлепанцы в душе спортзала, в раздевалке, в бассейне — не пустой звук.

Самое ходовое средство борьбы — препараты на основе салициловой кислоты.

И если раньше применяли терапию жидким азотом (очень больно), то сегодня методы гуманнее: например, иммунотерапия, когда в место поражения вводят антигены, стимулирующие иммунную систему пациента.

Тебе это может быть неочевидно, но боль, например, в бедренных мышцах или пояснице порой коренится в стопах.

Любое смещение, дисбаланс в движении ног сказываются на работе суставов и мышц по всему телу: оно пытается компенсировать дефекты стопы (в том числе плоскостопие) за счет других деталей опорно-двигательной системы. Короче, этот диагноз совсем не повод для шуток, столь распространенных в советское время.

Что делать Плоскостопие бывает приобретенным, и если ты успел отслужить в армии без противопоказаний, это еще ничего не значит. Неудобная обувь, отвисшее пузо, слабые мышцы, чересчур большие нагрузки — и вот уже оно с тобой.

Главное средство профилактики — обувь, эффективно поддерживающая свод стопы, и обязательно стельки на заказ. И никаких кед или мокасин. Когда почувствуешь сильное напряжение в стопах, покатай по полу теннисный мяч, походи на носках и на пятках поочередно или попробуй постоять на краях стопы.

Не знаем, утешит ли тебя новость, что женщины подвержены этому заболеванию в четыре раза чаще мужчин.

С каждым шагом в пятке чувствуется колющая боль? Скорее всего, ты имеешь дело с подошвенным фасцитом. Подошвенная фасция — это туго натянутая связка, соединяющая пяточную кость и пальцы ног, и ее довольно просто перегрузить и травмировать.

Что делать Главный враг подошвенных фасций — избыточный вес. Второй враг — работа, связанная с долгим стоянием. Третий — бег.

Лучше не перегружать ноги, но без крепких мышц нагрузка на фасции только возрастет. Боль можно снять, покатав ногами замороженную бутылку с водой.

А избежать проблем помогают стельки-супинаторы, регулярная растяжка ног (йога), обувь с амортизирующей подошвой.

Вредная обувь действительно существует.

Они совершенно не поддерживают свод стопы, никак не защищают ноги, при этом в них бегают, играют в волейбол на пляже и просто ходят в течение дня. Результат — травмы (от растяжения лодыжки до переломов пальцев ног).

В расслабленном состоянии пальцы ноги не собираются в кучу, и при ходьбе они тоже не хотят этого. Тесная обувь чревата молоткообразным искривлением пальцев, а также невромой — болезненным утолщением нервных волокон стопы.

Срок службы беговых кроссовок — 600–700 км (120–140 пробежек по 5 км), после чего все их качества начинают испаряться. Износ оборачивается хилой поддержкой стопы и голеностопного сустава, а здесь и до травмы один шаг.

Источник: https://mhealth.ru/health/organizm/nogi_tvojej_tam_ne_budet/

Болезни и деформации стоп

Пальцы на ногах расходятся

Так называют любое болезненное состояние, которое возникает в области костей или суставов предплюсны, как правило, в области головок плюсневых костей (под основаниями пальцев стопы).

Наиболее часто метатарзалгия возникает в области головки первой плюсневой кости (рядом с основанием первого пальца), под которой имеются две маленькие (сесамовидные) косточки. Это явление типично для таких болезней как плоскостопие, плоско-вальгусная деформация стопы, Hallux valgus.

Другим частым местом возникновения метатарзалгии является головка второй плюсневой кости. Боль возникает из-за избыточного давления головки второй плюсневой кости на подошву.

Наиболее частой причиной этого повышенного давления является уплощение поперечного свода стопы при поперечном плоскостопии. Также может происходить вследствие слишком короткий первой или слишком длинной второй плюсневой кости или «гипермобильности первого луча» (когда имеется избыточная подвижность в плюснеклиновидном суставе).

Подошвенный фасциит

Это болезненный воспалительный процесс подошвенного апоневроза (фасции, или связки), — мощного толстого тяжа соединительной ткани, расположенного со стороны подошвы. Его причина часто в перерастяжении апоневроза при повышенной нагрузке на продольный свод стопы. Это частое явление может трудно поддаваться лечению, если не проводить его тщательно и настойчиво.

Апоневроз проходит под кожей подошвы от пяточной кости до оснований пальцев стопы и при вертикальной нагрузке на стопу подвергается регулярным растяжениям.

Чаще всего причина его воспаления – не инфекция. Оно является результатом накопления с течением времени микронадрывов волокон апоневроза, которые не имеют возможности быстро заживать из-за особенностей кровоснабжения фиброзной ткани.

Боль обычно ощущается на нижней части стопы, в подошве и часто наиболее интенсивна при первых шагах в день. Другой характерный симптом — трудности при тыльном сгибании стопы (приближении пальцев к голени). Очень характерны боли в области колена, особенно среди людей, занимающихся бегом.

Пяточная шпора

Пяточная шпора — это небольшой остеофит (костный нарост), расположенный на пяточной кости. Он, как правило, хорошо виден на рентгенограмме стопы.

«Нижняя» пяточная шпора находится на нижней стороне пяточной кости и, как правило, образуется как реакция на подошвенный фасциит, но также её появление может быть связано с анкилозирующим спондилитом (болезнью Бехтерева). Её невозможно прощупать через кожу. В основе её образования кальцификация волокон подошвенного апоневроза.

«Задняя» пяточная шпора развивается на задней части пятки в месте прикрепления Ахиллова сухожилия. Она может быть большой и хорошо ощутимой через кожу и иногда требует удаления в процессе лечения тендинита Ахиллова сухожилия.

Нижняя (А) и задняя (В) пяточная шпора

Hallux rigidus или тугоподвижный большой палец

Дегенеративный артроз побснефалангового первого сустава и его тугоподвижность из-за костных разрастаний – остеофитов или шпор, называется Hallux rigidus, жёсткий или тугоподвижный большой палец.

Развитие болезни может быть самопроизвольным или быть следствием чрезмерных нагрузок или травм. В случае его развития происходит боль при движении пальца и нарушение его функции. Кроме того, в области сустава образуются «шишки», являющиеся, по сути, остеофитами.

Плоскостопие

Плоскостопие (или плоская стопа) является состоянием, при котором не формируются или становятся плоскими в течение жизни своды стопы. При этом поверхность подошвы при стоянии вступает в полной или почти полный контакт с поверхностью.

Нормальная (слева) и плоская (справа) стопа

Оно может быть врождённым или приобретённым, преимущественно продольным или преимущественно поперечным. Распространённость этого заболевания очень высока. По разным оценкам у 20-30% от общей численности населения своды стоп развиваются с нарушениями на одной или на обеих ногах.

Болезнь Севера

Болезнь Севера проявляется болезненным воспалением апофиза (ядра окостенения) пяточной кости. Она является наиболее распространенной причиной боли в пятке у детей- спортсменов. Её причина — чрезмерные и повторяющиеся микротравмы ростовых пластинок пяточной кости.

Это характерно для детей в возрасте от 7 до 15 лет, активно занимающихся спортом. Болезнь Севера является аналогом болезни Осгуда-Шляттера, которая происходит в области коленного сустава из-за перенапряжения связки надколенника и сухожилия 4-главой мышцы.

Полая стопа

Это тип строения стопы, противоположный «плоской стопе». При нём продольный свод очень высокий и подошва стопы остаётся отчетливо вогнутой при нагрузке. То есть, это фиксированное подошвенное сгибание стопы. Встречается такое строение существенно реже, чем плоская стопа.

Приведённая стопа

Приведённая стопа, также называемая варус плюсны, или ложная косолапость, является состоянием, при котором пальцы отклоняются при ходьбе внутрь. Это состояние наиболее распространено у младенцев и детей в возрасте до двух лет и является результатом слабости мышц голени и стопы или возникает при искривлении костей голени.

Также причиной может быть чрезмерная антеверсия шейки бедренной кости: при этом бедренная кость подвержена торсионной деформации кнаружи (скручивается), а передняя часть стопы человека поворачивается внутрь.

Расходящиеся стопы

Эта проблема может возникать из-за наружной ротации большеберцовой кости или чрезмерной бедренной ретроверсии. Также она может быть ассоциирована с некоторыми функциональными проблемами.

Большеберцовая наружная ротация может приводить к проблемам скольжения надколенника. В сочетании с увеличенной наружной ротацией бедра этом может приводить к снижению мощности отталкивания во время ходьбы и бега, приводя к хромоте.

 Сесамоидит

У каждого есть по две сесамовидные кости на каждой ноге. Они расположены на нижней части ноги, сразу под основанием большого пальца – это косточки размером с горошину или фасоль. Они выступают в качестве опоры для сухожилий сгибателей большого пальца. Иногда сами кости могут быть двудольными, что означает, что каждая из них состоит из двух отдельных частей.

Соединение этих костей с нижней поверхностью головки первой плюсневой кости – это, по сути, два маленьких сустава. Воспаление этой области и называется Сесамоидит. В воспаление также вовлекается поддерживающая сесамовидные кости связка.

Сесамоидит проявляется воспалением, острой болью под основанием первого пальца при ходьбе.

Стопа Шарко

Эта патология может развиваться при нарушении иннервации стопы по разным причинам, наиболее часто – как следствие сахарного диабета и диабетической нейропатии.

В основе этого состояния – прогрессирующий дегенеративный процесс — нейропатическая артропатия суставов стопы. При этом прочность костей резко снижается, могут наблюдаться деструктивные процессы: спонтанные переломы или рассасывание костей.

В ходе этого процесса кости и суставы стопы подвергаются необратимой деформации.

Последняя, как правило, становится причиной появления язв на коже, которые могут стать причиной инфицирования и развития тяжёлых инфекционных осложнений, например, флегмоны стопы.

Hallux valgus

Эта деформация стопы характеризуется отклонением большого пальца кнаружи и уплощением поперечного свода стопы. Однако часто это состояние ошибочно понимается исключительно как рост «косточки» или «шишки» в области основания большого пальца.

На самом деле, большая часть выпирающей «косточки» — это головка первой плюсневой кости, которая начинает выступать за контур нормальной стопы вследствие отклонения этой кости кнутри.
Подробнее об этой деформации и о способах её лечения можно прочитать здесь 

Палец Мортона

Палец Мортона – состояние, при котором второй палец выступает вперёд сильнее, чем первый. Такое строение стопы ещё называют «греческая стопа». Такое строение характерно для приблизительно 10% людей. В целом, это не является патологией, но иногда избыточная длина второго пальца доставляет неудобства и сопровождается образованием мозолей и потёртостей.

В основе такого строения — укороченная по отношению ко второй первая плюсневая кость. Второй плюснефаланговый сустав (в основании второго пальца) также выступает при этом за первый.

интересный факт: на стопе Статуи Свободы в США имеется палец Мортона (данные из Википедии)

 Тендинит ахиллова сухожилия

Воспалительный процесс в области ахиллова сухожилия чаще всего вызывается повышенными нагрузками, особенно у спортсменов, интенсивно тренирующихся в неидеальных условиях. В его основе – микронадрывы волокон сухожилия.

Поскольку у волокон ахиллова сухожилия не очень интенсивное кровоснабжение, процесс заживления происходит замедленно и на полное восстановление требуется много времени.

Неврома Мортона

Или межплюсневая неврома стопы — это доброкачественное утолщение в области пальцевых нервов стопы. Чаще всего между третьим и четвертым пальцами.

Отмечается, что в её развитии играет роль давление на нервы окружающих костей и связок, провоцирующих их раздражение и даже воспаление. Такие условия создаются, например, при распластывании поперечного свода стопы, а также при ношении очень тесной узкой обуви.

Неврома Мортона проявляется жгучими и стреляющими болями чаще в области 3 и 4 пальцев стопы, онемением и другими ненормальными ощущениями в пальцах.

интересный факт: при схожести названия, она не имеет отношения к состоянию, описанному как “Палец Мортона” (см. выше) и даже названа в честь другого учёного, но с такой же фамилией.

слева: расположение невромы Мортона в стопе; справа: зона онемения и парестезий при невроме Мортона

Прием и лечение пациентов производится в клинике ФГБУ Федеральное бюро медико-социальной экспертизы по адресу улица Ивана Сусанина, 3 (часы приема и схема проезда).

Источник: http://AliveJoint.ru/bolezni-i-deformaciya-stop/

Деформация пальцев ног: разновидности, симптомы, как лечить

Пальцы на ногах расходятся

Распространённой проблемой является патология суставов нижних конечностей, особенно плюснефаланговых сочленений. Деформация пальцев ног может быть вызвана не только использованием тесной и неудобной обуви, но и рядом заболеваний. Поэтому для эффективности лечения необходимо установление причины болезни. Точная и своевременная диагностика поможет победить недуг.

Почему возникает искривление пальцев стопы

К внешним факторам, нарушающим правильное строение ступни, относят использование пуантов, неудобной обуви с некачественной жёсткой подошвой, узким носком и/или высоким каблуком, а также длительные нагрузки на суставы стоп, чаще статического характера. Обычно искривляются большой, второй, средний пальцы. Нередко причиной являются и различные травмы ступни.

К внутренним факторам, приводящим к деформации, относят мышечную дистонию, при которой тонус сгибателей пальцев значительно превосходит напряжение разгибателей.

Также искривление может быть осложнением заболеваний мышц и суставов, сахарного диабета, псориаза, ожирения, детского церебрального паралича.

Важную роль играет наследственное предрасположение к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Суставная патология

Первичный или вторичный артроз также является нередкой причиной деформации. Пальцы искривляются из-за формирования остеофитов на фоне дегенеративно-дистрофических процессов в области суставных структур.

Частой причиной искривления мелких сочленений стопы становится ревматоидный артрит. Также поражения пальцев присущи артритам псориатической или подагрической этиологии. Сочленения изменяют форму из-за воспалительных процессов в суставах и окружающих тканях.

Заболевания костно-мышечной системы

Нередко правильное положение пальцев нарушается из-за снижения эластичности и упругости мышечных или сухожильных волокон. Тогда у человека развивается hallux valgus, плоскостопие, вальгусная, плоско-вальгусная либо варусная стопа. При этих деформациях ступни меняется конфигурация плюснефаланговых суставов и/или сочленений костей плюсны (ладьевидной, пяточной, таранной).

Иногда патологию вызывает экзостоз (костно-хрящевой нарост) в области плюсневых суставов и дисплазия фаланг пальцев различного происхождения. Мелкие сочленения также утрачивают правильное положение из-за хронического бурсита, когда ткани синовиальной сумки периодически воспаляются.

Разновидности искривлений

Выделяют несколько типов фиксированной либо нефиксированной деформации пальцев нижних конечностей. В первом случае искривление руками выпрямить невозможно. При нефиксированной форме пальцам временно можно придать правильное положение.

Обувь с узким носком может стать причиной комплексного типа деформаций

Различают следующие виды искривления:

  • вальгус;
  • варус;
  • деформация Тейлора (шишка на маленьком пальце напоминает косточку при халюс вальгусе);
  • когтеобразное;
  • молоткообразное;
  • комбинированное.

При вальгусе концевая фаланга большого пальца отклоняется в наружную сторону, а у его основания начинает расти косточка. Сходные признаки есть у деформации Тейлора, только шишка появляется у основания мизинца. При варусном искривлении 2─5-ые пальцы «смотрят» в сторону другой стопы. При hallux valgus возможно сочетание вальгуса с варусом.

Основные признаки

Внешний вид когтеобразного пальца напоминает коготь птицы или крючок. При искривлении типа «колотушка» палец ровный, но последняя (дистальная) фаланга упирается перпендикулярно в пол.

При молоткообразной деформации среднее межфаланговое сочленение «смотрит» вверх, на нём возникает постепенно затвердевающая мозоль. Дистальная фаланга (с ногтем) расположена параллельно поверхности пола или слегка приподнята над ним. При комбинированном виде на одной стопе есть несколько типов деформаций суставов.

Начальные проявления патологии возникают при ходьбе в жёсткой обуви. Человек ощущает дискомфорт, переходящий в тупую боль в области пальцев. При осмотре ноги видны локальные отечность и покраснение кожи.

Вторым признаком патологии считается появление потертостей, натоптышей, мозолей, огрубелостей кожи в передней части ступни. Постепенно в области межфаланговых суставов второго, третьего пальца, сбоку плюснефаланговых сочленений первого пальца или мизинца образуются косточки. Человек быстро устает при ходьбе, боли в ступне беспокоят чаще.

При прогрессировании заболевания движения в суставах пальцев ограничиваются. Они заметно (на 50% и больше) отклоняются от физиологического положения, иногда «налезая» друг на друга.

Постепенно боли при ходьбе становятся более интенсивными, сохраняются и в состоянии покоя, даже если на ноге обуви нет.

В запущенных случаях при формировании выраженных шишек и мозолей на втором и остальных пальцах пациент вынужден ходить в ортопедической обуви.

Диагностические мероприятия

После сбора анамнеза врач осматривает ступню, а затем направляет человека на рентген. Снимок делают в 3 проекциях. Для точной диагностики проводят бактериологические, клинические и биохимические исследования крови, синовиальной жидкости, мочи. Часто пациенту назначают УЗИ, компьютерную или магнитно-резонансную томографию стопы.

Методы коррекции

При деформации пальцев необходима комплексная терапия. Она включает лекарственные средства, физиотерапевтическое воздействие и систематические занятия лечебной физкультурой. Также необходимо регулярно делать массаж стоп, использовать ортопедические приспособления для обуви. Для закрепления эффекта желательно ежегодно проходить оздоровление в санаторных условиях.

Консервативное лечение

Если деформация возникла из-за внешних факторов, то специалист рекомендует использование ортопедического приспособления либо обуви. Важную роль играет симптоматическая лекарственная терапия, назначаются следующие медикаменты:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • миорелаксанты;
  • обезболивающие препараты.

Хороший эффект дает лечебный массаж, грязевые аппликации и регулярная гимнастика для стопы.

При деформации пальцев на ногах рекомендуется ежедневно разрабатывать суставы стопы

Если установлен диагноз основной болезни, ставшей причиной отклонения пальцев от нормального положения, то пациенту назначают соответствующую терапию. С помощью НПВС, хондропротекторов, антибиотиков или внутрисуставного введения глюкокортикостероидных гормонов останавливают прогрессирование основной патологии, устраняют ее симптомы и последствия.

Обязательно используют методы физиотерапии, мануальное воздействие.
В домашних условиях применяют хорошо себя зарекомендовавшие народные средства. Например, контрастные ванночки, в которые можно добавить морскую соль, отвар ромашки.

Лечебная гимнастика и массаж

Эти два метода хорошо дополняют друг друга. Их задача состоит в разработке плюснефаланговых и межфаланговых сочленений. Упражнения начинают после втирания в кожу стопы разогревающего крема.

Пациент должен совершать сгибание, разгибание, сведение и разведение пальцев ноги, при необходимости помогая себе руками.

После физической нагрузки ступню массируют, чтобы снять мышечное напряжение и чувство усталости.

Ортопедические средства коррекции

При деформации плюснефалангового сустава применяют эластичный или жёсткий бандаж, ортез, специальные носки. Приспособление должно возвращать сочленение в правильное физиологическое положение.
При других типах искривлений используют различные виды ортопедических изделий: супинаторы, лонгеты, полустельки, кольцеобразные разделители, межпальцевые валики или прокладки.

Хирургическое вмешательство

Операцию делают при ригидной (фиксированной) деформации, если консервативные методы исправления оказались неэффективными. Мягкие ткани корректируют тенотомией, удлинением сгибателей или прочими способами.

На суставах и фалангах проводят следующие виды хирургического вмешательства:

  • экзостектомия (иссечение части головки плюсневой кости на большом пальце);
  • остеотомия;
  • артропластика;
  • замена межфалангового сустава эндопротезом;
  • артродез (искусственный аналог анкилоза) для полной иммобилизации сочленения.

То есть с помощью операций уравновешивают тонус сгибателей, разгибателей, реконструируют фаланги, а также иссекают хрящевые и костные наросты.

После хирургического лечения пациент проходит реабилитацию в течение 2 месяцев сначала в стационарных условиях, затем — в домашних. Должна быть исключена нагрузка на мышцы нижней конечности, для чего используются костыли, лангеты, шины, обувь на деревянной подошве.

Ответы на вопросы

Обязательно ли носить ортопедическую обувь при искривлении?

Для решения этого вопроса рекомендуется обратиться к ортопеду. После осмотра и инструментального обследования пациента специалист оценит тяжесть деформации. Ортопедическая обувь на ранних стадиях патологии позволяет вернуть сочленения в физиологическое положение. Правильно подобрать ее поможет специалист.

Можно ли исправить форму пальцев стопы без операции?

Сильное искривление полностью устраняют только хирургическим методом, затем человек проходит консервативное лечение. Для предотвращения рецидива пациенты должны получать регулярные курсы ЛФК, физиотерапии и массажа. Также рекомендуется носить индивидуально подобранные бандажи для пальцев и другие ортопедические приспособления.

Детям и молодым людям с приобретенными дефектами при обращении на ранних стадиях в 98% случаев помогают методы консервативной терапии. Прогноз лечения без операции благоприятный, если они соблюдают все врачебные рекомендации.

Какие есть ортопедические изделия при молоткообразном искривлении?

Приобретать адекватные приспособления нужно в ортопедическом салоне. Молоткообразная деформация пальцев стопы нуждается в жесткой фиксации искривленных межфаланговых суставов снизу и воздействие на сочленения средней фаланги сверху. По такому же принципу подбирают изделия при когтеобразном искривлении.

Молоткообразный вид патологии пальцев

Заключение

Деформация пальцев ног значительно ухудшает качество жизни пациента, а отсутствие адекватного лечения может стать причиной его инвалидности.

Поэтому терапию нужно начинать на ранних стадиях болезни, постоянно находиться под наблюдением специалиста, и методы народной или альтернативной медицины применять только с его разрешения.

В профилактических целях и для исключения рецидивов заболевания рекомендуется, кроме массажа и гимнастики, соблюдать диету, вести здоровый образ жизни и ежегодно отдыхать в санаторно-курортных учреждениях.

Источник: https://artritu.net/vidy-deformacii-palcev-nog

ОнлайнДоктор
Добавить комментарий