Плечовий суглоб

Рідину в плечовому суглобі: причини і лікування

Плечовий суглоб

Рідина в плечовому суглобі – цей симптом відноситься до поширених професійних захворювань, що виникають в результаті систематичної навантаження на кісткове зчленування і запального процесу в цій області.

Захворювання, яке співвідносять з цим клінічним симптомом, називається бурситом (від «bursa» – сумка, розуміється як «суглобова сумка»). Якщо ви хочете розібратися і позбутися від цієї недуги, читайте далі розповімо багато цікавого.

Скупчення рідини в плечі пов’язано з гострим запальним процесом, що протікає в області суглобового з’єднання, герметично закритого суглобової сумкою.

Внутрішня оболонка цієї щільної фіброзної тканини вистелена синовіальною мембраною, продукуючої фізіологічну рідина – синовіальну мастило. При запаленні вона виділяється в надмірно великих кількостях.

Виділення синовіту належить за своїм характером до аутоиммунному процесу, пов’язаного із спробою організму самостійно усунути пошкодження. В окремих випадках при наявності інфекційного процесу в області суглоба утворюється нарив, що приносить сильні страждання хворого, так як синовіальна мембрана – це найбільш иннервируемый ділянку, і запалення викликає гострий біль.

Як боротися з проблемою, якщо ви зіткнулися на особистому досвіді запалення в порожнині суглоба? Перелічені нижче причини і лікування, яке застосовується в протоколах провідних клінік досвідченими травматологами і ортопедами, допоможе вам самостійно виробити правильні заходи до усунення симптомів захворювання.

Рідина в суглобі плеча є наслідком запального процесу, який може наростати блискавично і заподіювати різкий біль. Самим ефективним і доступним варіантом полегшення стану вже протягом перших хвилин є водний розчин димексиду.

Цей препарат усуває запалення, знеболює, знімає набряк. Компрес роблять з розчину води (200 мл) і 15-30% аптечного препарату Димексид (30-60 мл).

Якщо є підозра на гнійний процес, можна додати подрібнений стрептоцид (1 пластинка).

Лікування бурситу плечового суглоба після травм

Найбільш часто зустрічається вид плечового бурситу є наслідком професійних травм – на роботі, в спорті, а також при будь-якої діяльності, що передбачає постійну механічне навантаження на плечовий суглоб.

Передумовами для появи первинних симптомів можуть бути кілька причин:

  • порушення водно-сольового обміну. В результаті відбувається витончення хрящів, надмірне навантаження викликає мікротравми, що виникають від підвищеного тертя кісток один про одного;
  • недостатня щільність кісток і виникнення мікротріщин при фізичному навантаженні, імунна реакція сприяють скупченню фізіологічної рідини, необхідної для регенерації кістки;
  • повторні травми;
  • первинні запалення синовіальної мембрани, які виникають при недостатньому харчуванні і порушення синтезу глікозаміногліканів, що беруть участь у відновленні епітеліальної тканини внутрішньої оболонки суглобової сумки;
  • уповільнені, хронічні локальні та системні інфекції;
  • недостатність надниркових залоз.

Досить великий список причин запалення суглоба має на увазі, що навіть за умови сильних травм процес, що супроводжується скупченням рідини в області суглоба плеча, має свої передумови. Це пов’язано з особливим анатомічною будовою суглобового з’єднання.

Читайте також:  Гемартроз колінного суглоба — що за хвороба і як лікувати?

Будова суглоба – шукаємо причини плечового бурситу

Суглоб являє собою рухливе зчленування епіфізів кісток, покритих еластичною губчастої хрящової тканиною, амортизуючою будь-який удар і виключає тертя кісток.

З’єднання занурене в желеподібну суглобову або синовіальну рідину і герметично закрита від навколосуглобових тканин щільної фіброзної сумкою (бурсою). До бурсі прикріплені сухожилля і м’язи.

Крім того, суглобова сумка вистелена оболонкою, продукуючої синовіальну мастило.

При фізичних вправах і зростання механічного навантаження на плечовий суглоб стимулюється активне вироблення синовіальної рідини, що виділяється через пори хрящів. Ця гелеподібна мастило накопичується всередині суглоба і створює амортизуючу подушечку, компенсуючи механічний тиск. Після його завершення вона поступово виводиться з суглобової сумки.

Синовіт або синовіальна мастило являє собою плазму крові і фізіологічну суміш полісахаридів – переважно хондроітину та гіалуронату.

Хондроітин бере участь у відновленні сполучної і кісткової тканини, його нестача спричиняє втрату щільності витончення кісток і хрящів.

Гіалуронат зволожує і живить кісткові з’єднання, створюючи амортизуюча «подушку» при навантаженнях, створює гелевидні мікрополості в товщі хряща, живлячи навколишні клітини.

Нормальний склад синовії залежить від харчування, недостатня її вироблення спостерігається у жінок, які практикують дієти з малим вмістом органічних цукрів і активно займаються фітнесом.

Таке поєднання без активних добавок до їжі веде до порушення функції хрящів і складу синовіальної мастила, а постійна фізична навантаження може стати причиною запальної реакції.

В результаті може виникнути безпричинний бурсит.

Як відновлювати травмований суглоб

В процесі відновлення травмованого суглобового з’єднання потрібно дати організму можливість регенерувати тканина, збалансувати раціон, щоб забезпечити «будівельні матеріали для усунення пошкодження та обмежити фізичне навантаження. Типові лікувальні рекомендації, які використовуються в протоколах лікування, для зручності зведені в таблицю. Ця пам’ятка допоможе домогтися повного відновлення кісткового корсета при активних фізичних навантаженнях.

При травмах зазвичай мають місце схожі клінічні симптоми, в таблиці наведено рекомендації, що допомагають швидко надати допомогу і купірувати біль. Перед цим спробуйте поворушити плечем, якщо відсутня простреливающая біль, значить, вдалося уникнути перелому. Однак сильний удар може призвести до запалення, так і до быстроразвивающемуся бурситу фіброзної сумки.

Надання першої допомоги після травми і при гострому запаленні в суглобовій порожнині

Табл. 1. Перша допомога при травмуванні плеча і гострому запаленні

СимптомСпосіб усуненняОчікуваний ефект
Набряк, різка більПостійні компреси 30%-го розчину димексиду на область плеча.Знімає різкий біль і набряк протягом 1-2 днів. Засіб ефективно при всіх видах запалення кісток і м’яких тканин.
При відсутності димексиду в якості «швидкої допомоги» можна використовувати лист капусти – його обдають окропом, відбивають молотком.Лист капусти відмінно знімає біль, гарячковий дискомфортний стан, характерний для пошкодження кісток.
Гепариновая мазь або будь-яке інше засіб, що усуває застій в дрібних судинахВідновлює кровообіг в області плечового з’єднання, прискорюючи загоєння
Бальзам «Зірочка».Усуває біль, сприяє зняттю запалення суглобової області. Забезпечує профілактику бактеріальної інфекції.
Ефірне масло ялиці – втирають рясно, до 10 мл за 1 раз.Швидко знімає біль, локалізує набряк, усуває всі види запалення, купірує приєднану бактеріальну і вірусну інфекцію.
Скупчення рідиниСкупчення рідини говорить про гострому запальному процесі в суглобовій сумці.Для зняття набряків будь-якої природи ефективний гомеопатичний препарат Лимфомиозот. Його вводять внутрішньом’язово 2 рази на день по 1 мл, 5-10 днів.Ефективно знімає всі види набряків, в тому числі нормалізує адсорбуючу функцію мембрани і висновок зайву синовіальну рідину.

Лікування травмованого суглобового з’єднання і бурситу плеча фізіотерапією

Табл. 2. Відновлення після травми плечового суглоба за допомогою фізіотерапевтичних процедур

ФізіотерапіяТерапевтична лазерна терапія. Промінь лазера направляють на пошкоджену точку. Для ефективності використовують кілька позицій. Проводиться 5-10 процедур.Регенерує тканини кісток і хрящів, пошкоджені при травмі.
Іонофорез та електрофорез з гидрокартизономСприяє відновленню тканин шляхом локального введення гормону-стимулятора.
Електрофорез і іонофорез з кальцієм.Введення кальцію застосовується при виснаженні хряща і підозрі на наявність мікротріщин. Лікувальний ефект пов’язаний зі зв’язуванням кальцію з хондроїтином в синовіальній рідини, трансферту кістки і природну адсорбцію.
Ампліпульс.Мікрострумова терапія, ефективна для знеболювання, зняття запалення, надання протинабрякової ефекту.
Електрофорез з лідазу і кальцієм.При виснаженні хрящів допомагає у відновленні еластичної структури за рахунок місцевого введення гіалуронідази і кальцію.

Лікування бурситу плеча гомеопатичними засобами

Табл. 3. Застосування гомеопатії при пошкодженні кісток і суглобової області плеча

Гомеопатичні препаратыЦель Т (HEEL), комплексний препарат для відновлення кісток, вводять внутрішньом’язово 1 мл 2 рази в день, 10-20 днів.Дозволяє поліпшити стан суглобових хрящів.
Арніка-Сальбе-Хеель, краплі оральні.Швидко відновлює стан при ударах і різкого болю.
Симфитум оффицинале (РОС РПО), драже, міститься у складі Траумель Т і Мета Т (Heel).На основі живокосту лікарського, необхідний при первинних проявів артрозу і мікротріщинах на эпифизе плечових кісток.
Эвпаториум – міститься у складі гомеопатичних крапель ВертигоХель (Heel), у гранулах Барбарис (Таліон-А).Народна назва трави –«костоправ», прийом допомагає при постійних ниючих болях в області плеча.
Кальціум фосфорикум.Є джерелом кальцію і фосфору, дозволяючи зв’язати надмірна хондроїтин, що міститься в скопилася синовіальної рідини в фіброзної сумці плеча.
Рута – входить до складу крапель Экскулюс композитум (HEEL).Сприяє відновленню периферичного кровообігу в ураженій області, знижує набряклість. Допомагає при сильних травмах окістя і сухожиль. Сприяє загоєнню мікротріщин і пошкодженого хряща.

Після лікування: раціон і додаткове обстеження

Навіть за умови, що ви впевнені в повному лікуванні травматичного бурситу після вищенаведеної терапії, необхідно приділити увагу здоров’ю своїх суглобів. Навіть при наявності сильного навантаження суглобові зчленування здатні переносити механічні ушкодження майже без наслідків.

Якщо бурсит виник після невеликої травми, необхідно:

  • вживати не менше 1,5 л мінеральної води з вмістом натрій-хлору (солі) для відновлення обсягу фізіологічних рідин, в тому числі внутрішньосуглобової;
  • у раціоні має бути достатня кількість органічних цукрів (полісахаридів) для підтримки синтезу гіалуронової кислоти і хондроїтин, що входять в синовіальну рідину і захищають з’єднання кісток від руйнування;
  • у відновленні хрящів допомагає вживання гідролізованого колагену, недорогим аналогом є ліпфьюжн молоко. Його роблять самостійно, розводячи 15 г желатину 200 г молока. Це природне джерело кальцію і гідролізатів колагену, що виходять в результаті ферментативних реакцій в ШКТ;
  • вживайте 2-3 зубчики часнику як джерело сірки, а також не забувайте про рибу як джерелі фосфору.

Крім відновлення раціону для нормальної регенерації хрящів і кісток, рекомендуємо пройти обстеження крові методом ІФА на наявність збудників хвороби Лайма, краснухи, бруцельозу, а також перевіритися на туберкульоз та венеричні захворювання. В окремих випадках повторюваний бурсит серозного та гнійного типу може свідчити про наявність в організмі хронічної інфекції.

Источник: https://diagnoz.in.ua/suglobi/ridinu-v-plechovomu-suglobi-prichini-i-l/

Плечовий суглоб

Плечовий суглоб

Плечовий суглоб – кулястий суглоб, утворений голівкою плечової кістки і суглобової западиною лопатки (рис. 1). Суглобова поверхня головки плеча кулястої форми, покрита гиалиновым хрящем.

Рис. 1. Плечовий суглоб (будова): 1 та 7 – суглобова капсула; 2 – плечовий відросток лопатки;3 і 5 – сухожилок довгої головки двоголового м'яза плеча; 4 – межбугорковое синовиальное піхву; 6 – плечова кістка; 8 – суглобова губа;9 – лопатка.

Плечовий суглоб оточений щільною суглобової сумкою (капсулою), що йде від країв суглобової западини лопатки зовні і до анатомічної шийки спереду, а всередині та ззаду – до хірургічної шийки плеча. Суглобова сумка укріплена зв'язками і м'язами, що оточують плечовий суглоб і прикріпленими до різних точок плечової кістки поблизу суглоба.

М'язи і зв'язки міцно фіксують головку плеча в суглобовій западині. Передньо-нижня поверхня П. с. позбавлена м'язів. У цій області частіше відбуваються розриви суглобової сумки в. вивих суглоба.
Навколо плечового суглоба залягає ряд слизових сумок, сполучених з порожниною суглоба.

Найбільше практичне значення мають підлопаткова і поддельтовидная сумки, куди при гнійних процесах можуть спускатися гнійники і поширюватися далі в подкрильцовой ямку і під дельтоподібний м'яз.Кровопостачання плечового суглоба відбувається через передню і задню огинають плечову кістку артерії.

Іннервація здійснюється подкрыльцовым нервом і гілками довгого грудного, променевого і подлопаточного нервів.Плечовий суглоб володіє великою рухливістю, в ньому можливі відведення, приведення, згинання, розгинання, обертання, кругові рухи.

Пошкодження. Розрізняють закриті і відкриті ушкодження П. з..

До закритих пошкоджень відносять: удари з крововиливом у м'які тканини, що оточують суглоб (підшкірні, межфасціальние, околокапсульные гематоми), і розтягування. Удари і розтягування супроводжуються болем при рухах, тимчасовим обмеженням функції суглоба, припухлістю.

До закритих ушкоджень належать також вивихи (див.). Розрізняють кілька видів вивиху плеча. Частіше зустрічаються передні вивихи, коли голівка плеча зміщується допереду від суглобової западини. При цьому область плечового суглоба сплощена, активні рухи неможливі. Зміщена головка плеча може здавити судини чи нерви.Долікарська допомога при вивиху плечового суглоба – покої, транспортна іммобілізація. Потерпілого слід негайно доставити до хірурга для вправлення вивиху; при ударах і розтягненнях – спокій, з 4-5-го дня тепло, парафін, а в подальшому лікувальна фізкультура, масаж.Рідше спостерігаються розриви сухожиль та м'язів в області плечового суглоба супроводжуються різким порушенням функції. Лікування – оперативне – зшивання сухожиль і м'язів.

Пошкодження суглобової капсули, хрящів, сумки та синовіальної оболонки плечового суглоба супроводжується сильними болями при активних і пасивних рухах, появою випоту в суглоб, вимушеним положенням кінцівки. Лікування: спокій, фіксація кінцівки на відвідної шині, пізніше – лікувальна фізкультура, фізіотерапія.

Відкриті ушкодження плечового суглоба (поранення) у мирний час – колото-різані, у воєнний – вогнепальні. Рани можуть бути проникаючими і не проникаючими в суглоб. При проникаючих пораненнях спостерігається витікання синовіальної рідини, гемартроз (див.), різке обмеження функції і болі в суглобі, що посилюються при рухах. У всіх випадках при відкритих і закритих пошкодженнях області П. с. показана перевірка цілості судин (дослідження пульсу) і великих нервових стовбурів (збереження чутливості і рухів кисті і пальців свідчить про цілості нервів).

Рис. 2. Лікування вогнепального поранення плечового суглоба відводить гіпсовою пов'язкою.

Перша допомога при пораненнях плечового суглоба: асептична пов'язка, обов'язкове введення протиправцевої сироватки по Безредке (3000 АЕ), накладання транспортної шини з фіксацією кінцівки від лопатки до пальців, доставка в хірургічний стаціонар.

Лікування: ретельна хірургічна обробка рани з введенням антибіотиків, накладення відведення шини або гіпсової пов'язки (мал. 2), в подальшому – застосування ЛФК і фізіотерапії.
Запалення плечового суглоба (омартрит) може бути серозним, серозно-гнійним або гнійним.

Гнійний омартрит найчастіше виникає як ускладнення при відкритих ушкодженнях плечового суглоба або в результаті переходу на тканини суглоба нагноительного процесу при остеомієліті головки плечової кістки або суглобової западини лопатки, а також з гнійних вогнищ на слизових сумках (бурсити), що оточують суглоб. Лікування – хірургічне.

Плечовий суглоб (articulatio humeri) – кулястий суглоб, утворений голівкою плечової кістки і суглобової западиною лопатки.
Анатомія. Суглобова поверхня лопатки збільшується волокнисто-хрящовим кільцем – суглобовою губою (labrum glenoidale),- яка приєднується до краю суглобової западини.

Суглобова поверхня головки плеча і суглобова западина лопатки покриті гиалиновым хрящем. Головка плеча має кулясту форму; частина її, покрита хрящем, являє півсферу. Центр головки плеча лежить в площині анатомічної шийки. Навколо цієї точки вчиняються руху плеча.

Суглобова поверхня головки плеча приблизно в три рази більше суглобової западини лопатки; цим, а також великим обсягом його суглобової сумки пояснюється велика рухливість П. с. (рис. 1 і 2).

Рис. 1. Плечовий суглоб спереду: 1 – m. subscapular і її сумка; 2 – lig. coracohumerale; 3 – processus coracoideus; 4 – lig. transversum scapulae sup.; 5 – scapula; 6 – capsula articularis; 7 – humerus; 8 – m. biceps brachii (caput longum).

Рис. 2. Плечовий суглоб ззаду: 1 – acromion; 2 – processus coracoideus; 3 – lig. coracohumerale; 4 – collum anatomicum humeri; 5 – humerus; в – capsula articularis; 7 – lig. transversum scapulae inf.; 8 – scapula; 9 – spina scapulae.

Суглобова капсула починається від краю labrum glenoidale і частково від кістки і прикріплюється на плечовій кістці у анатомічної шийки (collum anatom icum).

Всередині і ззаду капсула доходить до хірургічної шийки, тобто нижче епіфізарної лінії; над межбугорковой борозною (sulcus intertubercularis) вона перекидається у вигляді містка (рис. 3).

Зовні і спереду до капсулі щільно прилягають і тісно зливаються з нею поблизу місця свого прикріплення на плечової кістки м'язи: підлопаткова (m. subscapulars), надостная (m. supraspinatus), подостная (m. infraspinatus) і мала кругла (m. teres minor). У зміцненні П. с.

велику роль грають також великі м'язи: дельтовидні (m. deltoideus), двоголовий і триголовий (m. biceps brachii et m. triceps brachii), а також клювовидно-плечовий (m. coracobrachialis), велика кругла (m. teres major), найширша м'яз спини (m. latissimus dorsi) і велика грудна м'яз (m. pectoralis major) (рис. 4 і 5; кольор. рис. 2 і 3).

Рис. 3. Плечовий суглоб у фронтальному перерізі: 1 – lig. transversum scapulae sup.; 2 – capsula articularis; 3 – facies articularis acrom.; 4 – acromion; 5 – m. biceps brachii (caput longum); в – vagina mucosa intertubercularis; 7 – m. biceps brachii (caput longum); 8 – humerus; 9 – capsula articularis; 10 – labrum glenoidale; 11 – scapula. Рис. 4. М'язи передньої поверхні плеча і грудей, глибокий шар: 1 – m. sternocleidomastoideus; 2 – clavicula; 3 – m. omohyoideus; 4 – m. trapezius; 5 – fascia clavipeetoralis (частково видалена); 6 – processus coracoideus; 7 – m. deltoideus (початок); 8 – lig. coracoacromialis; 9 – fascia clavipectoralis; 10 – capsula articularis; 11 – m. coracobrachialis; 12 – m. pectoralis major (прикріплення); 13 – caput longum m. bicipitis brachii; 14 – m. biceps brachii (caput breve); 15 – m. triceps brachii; 16 – m. biceps brachii. Рис. 5. М'язи області плечового суглоба ззаду: 1 – tendo m. trapezii; 2 – m. infraspinatus; 3 – in. deltoideus (перерізана і відвернута догори); 4 – bursa subdeltoidea; 5 – m. teres min.; в – m. biceps brachii; 7 – humerus; 8 – m. deltoideus (прикріплення); 9 я 10 – m. triceps brachii (9 – caput laterale; 10 – caput longum); 11 – m. latissimus dorsi; 12 – m. teres major.Рис. 2. Фронтальний розпил через область плечового суглоба.

Рис. 3. Плечовий суглоб (розкритий) з місцями прикріплення м'язів в області верхнього відділу плечової кістки, 1 – v. cephallca; 2-m. pectoralis major; 3 – caput longum m. biclpitis brachii; 4 – caput breve m. blclpltls brachii; 5 n. musculocutaneus; 6 – n. medianus; 7 – n.

cutaneus antebrachli medialis; 8 і 8'- v. собор; 9 – n. ulnaris; 10 – caput longum ra. trlcipitis brachii; 11 – caput lat. m. triclpltis brachii; 12 – caput med. m. trlcipitis brachii; 13 – humerus; 14-n. radlalis; 15 – a. et v. brachiales; 16 – m. brachioradialls; 17 – m.

brachialis; 18 – septum intermusculars med.; 19 – septum Intermusculars lat.; 20 – fascia brachii; 21 – m. deltoideus; 22 – m. coracobrachialis; 23 – plexus brachialis; 24-л. subclavia; 25-v. subclavia; 26 – m. subscapulars; 27-m. serratus ant.; 28 – гілки a. circumflexae humeri post.

; 29 – суглобова щілина; 30 – acromion; 31 – m. supraspinatus; 32 – processus coracoideus; 33 – clavicula; 34-к. et w. suprascapular; 35 – cavitas glenoldalis; 36 – scapula; 37 – labrum glenoidale; 38 – capsula articularis; 39 – caput humeri; 40 – vagina synovialls intertubercularis; 41 – lig.

coracoacromlale; 42 – tendo m. latlssirai dorsi; 43 – tendo m. teretls majorls.

Суглобова капсула плечового суглоба зміцнюється зв'язками. Однією з особливостей П. с. є те, що через його порожнину проходить сухожилок довгої головки двоголового м'яза. У кореня клювовидного відростка розташовується сумка підлопаткових м'язи (bursa m. subscapularis subtendinea).

Крім цього, під дельтоподібним м'язом розташовані ще дві слизові сумки: поддельтовидиая (bursa subdeltoidea), що залягає на великому горбі плечової кістки, і друга (bursa subacromialis), знаходиться безпосередньо під акромиальным відростком на сухожиллі m. supraspinatus. П. с.

забезпечується кров'ю в основному з передньої і задньої огинають плечову кістку артерій (aa. circumflexa humeri anterior et posterior); нерви відходять від надлопаточного і подкрыльцового (nn. suprascapularis і axillaris).
У П. с. можливий великий обсяг рухів у ньому є взаємно перпендикулярні осі обертання (рис. 6). У П. с.

можливі згинання (рух вперед), розгинання (рух назад), відведення і приведення. Можливі ще ротація плеча (обертання назовні і всередину) і загальне круговий рух (circumductio).

Рис. 6. Схема осей обертання в плечовому суглобі.

Источник: http://medical-enc.com.ua/plechevoy-sustav.htm

Анатомія плечового сустава, основні функції плечового суглоба

Плечовий суглоб

Плечовий суглоб зв'язує вільну верхню кінцівку з нерухомим скелетом. У людському тілі це найрухливіше зчленування кісток. Анатомічна будова дозволяє руці робити рухи в трьох площинах. Така висока ступінь маніпулювання стала вирішальним кроком на шляху еволюції людини.

Функції плеча

Плечовий суглоб здатний здійснювати рухи:

  • паралельно тілу – згинання та розгинання;
  • перпендикулярно тулубу – приведення і відведення;
  • вертикально – поворот кінцівки назовні і всередину;
  • кругове обертання.

Еволюційна зміна будови кісток, м'язів і суглобів розширила функціональні можливості – дозволила здійснювати точні, дрібні рухи і утримання предметів.

Плечовий суглоб – анатомічно складна конструкція. Він утворений:

  • головкою трубчастої кістки;
  • суглобовою западиною рухомої лопатки.

Головка плечової кістки сферичної форми конгруентна западині лопатки, але за величиною в 3,5 рази більше. Напівлунне поглиблення обмежене по всьому колу хрящовим виступом – суглобовою губою. Вона стабілізує зчленування і збільшує внутрішню поверхню лунки майже в 1,5 рази, що дозволяє виконувати різновекторні рухи.

Головка плечової кістки майже на 30° розгорнута назад по відношенню до фронтальної площини ліктя, а виїмка лопатки практично на той же кут зміщена вперед. Така конструкція дозволяє центру головки при будь-якому вигляді маніпуляцій перебувати всередині западини. Збереження центрування обов'язкове для функціонування зчленування.

Верхній кут лопатки складається з клювовидного відростка, розташованого попереду на поверхні, і акроміону – кісткового виступу на задній поверхні. Вони обмежують рух проксимальної частини плечової кістки у фронтальній площині. Тому рука піднімається вгору тільки на 90°. Рухливі лопатка з ключицею збільшують мобільність до 180°.

Ключиця не входить до складу плечового суглоба, але відіграє велику роль в його анатомії і функціонуванні. Завдяки тому, що вона видаляє плечове з'єднання на деяку відстань від бічної поверхні тулуба, рука знаходить велику варіативність рухів.

Латеральна частина ключиці має плоску поверхню, покриту гіаліновим хрящем, і утворює з акроміону лопатки рухливе зчленування.
Кісткове зчленування укладено в капсулу, сформовану з міцної фіброзної тканини і уплетених в неї волокон зв'язок і сухожиль.

Сумка вільна, герметично покриває зчленування, запобігаючи зовнішнє ушкодження.

Капсула спільно з губою прикріплюється до заднього краю лопатки, а спереду зміцнюється волокнами 4 зв'язок. Додатковий захист і стабілізація суглоба здійснюється за рахунок м'язової капсули, утвореної групою м'язів плеча:

  • надостної – забезпечує максимальне відведення руки;
  • підостної і малої круглої – сприяють зовнішньому обертанню плеча і його розгинання. Підостна найбільш активна при опущеній вниз кінцівці, а мала кругла – при піднятті руки вгору;
  • підлопаточної – здійснює внутрішнє обертання і приведення до тулуба верхньої кінцівки.

Обертаючі м'язи беруть участь у всіх видах руху кінцівки. Так як плечовий суглоб не має справжніх зв'язок, то їх роль виконує ротаторна манжета.

Спереду зчленування плеча додатково укріплено волокнами сухожилля підлопаточного м'язу.

Різноманітність рухів, силу руці надають такі м'язи – дельтовидна, що покриває плече зверху, і велика кругла, що йде від нижнього кута лопатки до плечової кістки, а також грудні, спинні, двоголовий м'яз плеча.

За кровопостачання плечового суглоба відповідає пахвова артерія і її гілки. Складна анатомія з'єднання, його висока рухливість і активність зумовили підвищений ризик травматизації і патологій.

Найпоширеніші травми

Лідируюче місце в списку травм плечового суглоба відводиться вивиху (50% випадків), при якому головка кістки виходить з плечової западини. Відзначається повний і неповний вивих (підвивих). Спровокувати вивих здатен удар в область плечового суглоба або падіння.

Не менш часто діагностуються:

  • переломи шийки, головки, горбка плечової кістки;
  • розрив м'язів манжети;
  • розрив капсули.

Найбільш схильні до ризику травм діти до 4-7 років. До цього часу зчленування досить мобільне, що й обумовлює його травмування. Високий ризик травматизму у молодих людей, що активно займаються спортом, і у дорослих, зайнятих важкою фізичною працею.

Вікові дегенеративні зміни обумовлюють порушення стану – зв'язка втрачає еластичність, хрящова тканина пружність, кісткова – твердість і архітектоніку. Анатомія також схильна до вікових змін. У різних вікових групах відзначаються різні види травм, що впливає на стратегію лікування.

Хвороби, що часто діагностуються

До найпоширеніших хвороб плечового суглоба відносяться:

  • запальні та інфекційні – артрити, подагра, хвороби Бехтерева і Гоффа. Якщо в запальний процес включаються навколосуглобові формації (м'язи, сухожилля, зв'язки, капсула суглоба), то говорять про періартрит;
  • дегенеративні – артроз і остеоартроз;
  • вроджені – підвищена рухливість суглоба.

Часто зустрічаються і запальні патології:

  • сухожиль – тендиніти;
  • суглобової сумки – бурсит;
  • зв'язок – лігаментіти;
  • фасцій – фіброзіти.

Адекватне лікування хвороб плечового суглоба вимагає застосування різних методів діагностики.

Як діагностувати проблеми з плечовим суглобом?

Якщо плече болить, відзначається обмеження його рухів, то необхідна консультація з лікарем-травматологом або ортопедом. Лікар проведе обстеження стану і функцій плечового суглоба:

  • візуальний огляд;
  • пальпацію;
  • гоніометрію – дозволяє визначити амплітуду рухів;
  • лабораторні аналізи крові і сечі;
  • рентген суглоба, в тому числі артрографія – рентгенограму з контрастуванням;
  • КТ і МРТ;
  • УЗД.

Якщо у людини суглоб помірно болить, а симптоми проявляються періодично, то досить рентгену. Для деталізації стану і структури плечового зчленування і навколишніх тканин потрібні більш інформативні та точні методи променевого та ультразвукового дослідження.

Як лікують хвороби і травми плеча?

В якості методів лікування використовують:

  • медикаментозне;
  • фізіотерапевтичне;
  • масаж;
  • ЛФК;
  • мануальну терапію.

Якщо консервативні методи не дають позитивного результату, то застосовують хірургічне лікування. Найбільш затребуваним і малоінвазивним методом лікування і обстеження стану суглоба плеча вважається артроскопія. Найбільш радикальний метод лікування – заміна суглоба.

Біль в суглобі – головна ознака хвороби. При його прояві не варто займатися самолікуванням. Чітко спланована фахівцем схема лікування і реабілітації дозволить швидко і без ускладнень відновити функції плеча.

Источник: https://arthroscopy.kiev.ua/ua/plechevoj-sustav.html

ОнлайнДоктор
Добавить комментарий