Расширение борозд мозга

Расширение наружных ликворных пространств головного мозга у взрослых

Расширение борозд мозга

Цереброспинальная жидкость непрерывно циркулирует в замкнутой системе, поддерживая стабильное внутричерепное давление. Расширение наружных ликворных пространств головного мозга у взрослых вызвано скоплением жидкости в подпаутинном пространстве, что приводит к нарушению функциональности центральной нервной системы.

  • 1 Что это такое
  • 2 Причины и признаки
  • 3 Лечение

Что это такое

Головной мозг содержит миллиарды нервных клеток, которые взаимодействуют между собой, поддерживая работу всех органов и систем. Внешнюю защиту органу обеспечивает прочный костный каркас – череп. Внутреннюю защиту обеспечивает спинномозговая жидкость.

Что такое ликвор – это биологическая жидкость, которая выступает в роли амортизатора между оболочками головного и спинного мозга, защищая центральную нервную систему от механического воздействия.

Ликвор выполняет множество функций:

  • Поддерживает равновесие внутричерепного давления;
  • Поддерживает процессы метаболизма в ЦНС;
  • Поддерживает на тканевом уровне онкотическое и осмотическое давление;
  • Поддерживает клеточный иммунитет;
  • Доставляет питательные вещества.

Жидкость образуется из железистых клеток в желудочках мозга и циркулирует в замкнутой ликворной системе, обновляясь несколько раз в сутки (до 4). Пространства в центрально нервной системе заполненные биологической жидкостью, получили название – ликворные.

Наружное расширение ликворных пространств головного мозга у взрослых, относится к неврологической патологии. Скопление излишнего секрета возникает в желудочках органа и в полости, между мягкой оболочкой и паутинной. Затрудненный отток приводит к сдавлению мозговых оболочек и повышению внутричерепного давления.

Причины и признаки

Гидроцефалия у взрослых относится к приобретенной патологии и подразделяется на формы и степени. Клинические проявления зависят от скорости протекания патологического процесса.

Первопричины патологии:

  1. Нарушена секреция ликвора и его всасывание ворсинами паутинной оболочки. Циркуляция секрета не нарушена;
  2. Нарушение в ликвороносных пространствах;
  3. Нарушение вызвано изменением в мозговой паренхиме (старческий возраст, патологии ЦНС);
  4. Гиперсекреция ликвора.

Ликворная система в мозге заполняет все свободные полости (желудочки, цистерны, щели между оболочками). Замкнутая система дает ликворной жидкости циркулировать, так как происходит непрерывный цикл образования и всасывания секрета.

Нарушение ликвородинамики может быть вызвано сопутствующими заболеваниями.

Вторичные причины:

  1. Злокачественное или доброкачественное новообразование, киста;
  2. Воспаление мозговых оболочек;
  3. Сосудистая патология;
  4. Черепно-мозговые травмы;
  5. Внутричерепное кровоизлияние;
  6. Интоксикация вследствие отравления (пищевое, тяжелыми металлами, ядами).

Приобретенная наружная гидроцефалия для взрослых достаточно редкая патология. Небольшое скопление ликвора в подпаутинном пространстве имеет смазанную клиническую картину. Больной испытывает только незначительные головные боли и не обращается за медицинской помощью.

Нарастание симптоматики происходит по мере расширения субарахноидальной полости (в желудочках мозга циркуляция не нарушена). Рост внутричерепного давления приводит к повреждению или гибели нервных клеток, что опасно тяжелыми последствиями.

Общие клинические проявления:

  • Нарушение биоритмов;
  • Усталость и сонливость сразу после отдыха;
  • Непрерывные головные боли;
  • Расстройство памяти;
  • Дезориентация в пространстве;
  • Изменение походки (элементарные целенаправленные действия невозможны, движения неуверенные и шаткие);
  • Развитие косоглазия;
  • Приступы рвоты, после которых наступает уменьшение интенсивности головной боли;
  • Метеочувствительность.

Увеличение жидкости приводит к давлению оболочек на жизненноважные центры в головном мозге. Хроническая форма проявляется дополнительными признаками:

  • Нарушение в дыхательном центре (от затрудненного дыхания до полной остановки);
  • Энурез (недержание мочи);
  • Судорожный синдром;
  • Парезы или паралич (нижних конечностей);
  • Развитие деменции;
  • Сбой сердечного ритма.

Для детей данная симптоматика характерна при расширении субарахноидальных конвекситальных пространств (область центральной борозды). Для взрослых данная патология не свойственна.

Лечение

Терапевтические меры зависят от степени и формы гидроцефалии.

Цель лечения:

  1. Устранить причину вызвавшую сбой ликвородинамики;
  2. Восстановить ток ликвора;
  3. Скорректировать внутричерепное давление.

Неотложное хирургическое лечение необходимо при большом скоплении ликвора в головном мозге. При помощи шунтирования (эндоскопический метод), выводится излишняя жидкость. Параметры субарахноидального пространства возвращаются в нормативные пределы, внутричерепное давление нормализуется. При своевременном лечении трудоспособность полностью восстанавливается.

Умеренное скопление секрета без прогрессирующего течения, корректируют при помощи лекарственных препаратов:

  • Мочегонные препараты;
  • Ноотропные препараты;
  • Витаминные комплексы;
  • Противовоспалительные средства;
  • Обезболивающие препараты.

Метод лечения подбирается невропатологом индивидуально, учитывая причину и форму патологии. Своевременное обращение за медицинской помощью при появлении симптоматики имеет благоприятные прогнозы для жизни.

Источник: https://GolovaiMozg.ru/zabolevaniya/nevrologiya/rasshirenie-naruzhnyh-likvornyh-prostranstv-golovnogo-mozga-u-vzroslyh

Расширение субарахноидального пространства: чем опасно заболевание, норма, симптомы, диагностика, лечение

Расширение борозд мозга

Расширение субарахноидального пространства – это заболевание, характеризующееся растяжением щели между паутинной и мягкой оболочками головного мозга вследствие нарушения циркуляции цереброспинальной жидкости.

Чаще заболевание диагностируется у детей, но и у взрослых также возможно расширение субарахноидального пространства под воздействием ряда болезней или травм.

Эффективность лечения зависит от стадии, на которой диагностировано заболевание, в целом прогноз благоприятный.

Головной мозг человека окружают три защитные оболочки – твердая, паутинная и мягкая. Последняя непосредственно прилегает к мозговому веществу и обеспечивает его питание. Паутинная оболочка соединена с другими оболочками мозга с помощью соединительнотканных перепонок. В областях, где перепонки отсутствуют, находятся цистерны.

Спинномозговая жидкость циркулирует в 4-х желудочках мозга (третьем, четвертом и двух боковых) и субарахноидальном пространстве. Ликвор выполняет функции питания нейронов, выведения продуктов обмена веществ, механической защиты мозга.

Нормальное количество спинномозговой жидкости у детей составляет 80-120 мл, у взрослых 120-160 мл. За сутки она обновляется 3-5 раз. На скорость циркуляции ликвора влияет положение тела, интенсивность сердцебиения и дыхания.

Расширение субарахноидального пространства возникает вследствие затруднения оттока ликвора. Жидкость скапливается в субарахноидальных пространствах, расширяет желудочки мозга. Механизмы развития нарушения различны: опухоль механически перекрывает пути для тока ликвора, воспаление провоцирует усиленную выработку цереброспинальной жидкости. Может повышаться внутричерепное давление.

Степени расширения

Проявление симптомов нарушения зависит от выраженности расширения. Выделяют три степени тяжести заболевания:

  • легкую – размер щели 1-2 мм;
  • среднюю – до 4 мм;
  • тяжелую – свыше 4 мм.

Обычно расширение субарахноидального пространства выявляют на второй или третьей стадии. Первая, как правило, проходит бессимптомно.

Симптомы заболевания

Расширение субарахноидального пространства у взрослого имеет характерные признаки:

  • паралич мышц гортани, отвечающих за артикуляцию и вследствие этого нарушения речи;
  • утрата звучности голоса;
  • затруднение глотания;
  • нарушения зрительного и слухового восприятия;
  • сильные боли в голове, в особенности по утрам;
  • тошнота и рвота, сопутствующие головной боли;
  • головокружение;
  • сонливость или нарушения сна;
  • деменция;
  • ухудшение памяти;
  • галлюцинации;
  • нарушения ходьбы – больной способен имитировать шагательные движения в положении лежа, но при подъеме ходьба затруднена, походка неуверенная, шаркающая;
  • повышенная утомляемость.

У маленьких детей наблюдается аномальное увеличение черепной коробки в результате развившейся гидроцефалии. Более ранними симптомами являются:

  • повышенная восприимчивость к звуковым и световым раздражителям;
  • обильные срыгивания;
  • неодинаковый размер зрачков;
  • косоглазие;
  • проблемы со сном;
  • медленно зарастающий родничок;
  • вздутие родничка;
  • беспокойное поведение из-за смены погоды;
  • тремор подбородка и конечностей.

Интенсивность проявления симптомов зависит от причин заболевания и степени выраженности. При отсутствии адекватного и своевременного лечения расширение субарахноидального пространства у детей грудного возраста опасно возможным развитием гидроцефалии.

то заболевание приводит к отставанию в моторном развитии, появлению судорог, параличей, нарушению интеллекта. Последствия гидроцефалии могут сохраняться на всю жизнь.

Причины расширения

У грудных детей нарушение возникает вследствие врожденных пороков развития, родовых травм, опухолей мозга, инфекционных заболеваний.

В некоторых случаях субарахноидальное пространство и желудочки к двум годам ребенка приходят в норму.

Однако патология нуждается в постоянном контроле специалистов, которые смогут определить дальнейший прогноз болезни и в случае необходимости назначат лечение.

У взрослых людей расширение субарахноидального пространства возникает как последствие перенесенного инсульта, патологий сосудов, травм головы или позвоночника, инфекционных и простудных болезней, опухолевого перерождения клеток. Менингит, энцефалит, вентрикулит, туберкулез, воспаление носовых пазух – заболевания, поражающие головной мозг и способные вызвать нарушение циркуляции ликвора.

Заболевание может свидетельствовать о сопутствующем лептоменингите или арахноидите – воспалительных процессах в тканях мягкой и паутинной оболочках мозга. Вызвать воспаление способно длительное воздействие токсических веществ, например, алкоголя, мышьяка, свинца.

Диагностика

Установить точный диагноз можно после комплексного обследования. Для исследования состояния структур мозга прибегают к следующим методам:

  1. Компьютерная томография – метод диагностики патологий мозга и ЦНС с применением рентгеновских лучей. Отличается высокой информативностью и точностью. Недостатками метода являются высокая стоимость и риск для здоровья при облучении. Хоть доза рентгеновского облучения намного ниже допустимой, метод противопоказан для беременных женщин.
  2. Магнито-резонансная томография — относится к наиболее эффективным методам диагностики, позволяет получить послойную картину каждого участка мозга. МРТ с контрастом используется для обследования состояния сосудов головы, определения нарушений циркуляции ликвора. Перед началом процедуры пациенту внутривенно вводится контрастное вещество. Недостатками метода является высокая стоимость и наличие противопоказаний: МРТ не проводится, если у больного имеются металлические имплантаты или кардиостимулятор.
  3. Цистернография – вид рентгенодиагностического обследования, применяется в сочетании с КТ для исследования тока цереброспинальной жидкости. Требует введения воздуха или контрастного вещества.

Пациенту назначают общий и биохимический анализ крови, анализы мочи и цереброспинальной жидкости. Для забора ликвора и измерения внутричерепного давления делается люмбальная пункция – прокол оболочек спинного мозга на уровне поясницы.

При исследовании цереброспинальной жидкости определяется концентрация белка и глюкозы, количество и строение клеток, делается бактериоскопия окрашенной по Грамму фиксированной капли. Дополнительно проводится осмотр глазного дна. В случае подозрения на опухолевое перерождение клеток делают биопсию.

Также врач-невропатолог изучает анамнез больного, проводит осмотр и на основании всех данных делает заключение.

Особенности обследования мозга у детей

КТ и МРТ считаются наиболее эффективными современными методами диагностики, однако, их применение нежелательно для маленьких детей. Ребенку в возрасте до года трудно долгое время лежать неподвижно. Поэтому в случаях, когда все же есть необходимость прибегнуть к КТ или МРТ детям вводят наркоз.

Для выявления расширения субарахноидального пространства у детей используется:

  1. Нейросонография – ультразвуковое обследование структур головного мозга. Для проведения обследования необходимо наличие у ребенка неокостеневшего родничка. Процедура безопасна, занимает не более 15 мин., может проводиться неоднократно, не требует специальной подготовки. Расшифровкой результатов занимается врач-сонолог.
  2. Эхоэнцефалограция – метод обследования мозга с помощью ультразвука, применяется у детей с уже заросшими родничками и у взрослых. Может проводиться в одно- и двумерном режимах. Позволяет определить поражение головного мозга и его смещение относительно костей черепа под давлением цереброспинальной жидкости. Не требует предварительной подготовки и не несет вреда здоровью. Недостатком метода является невысокая точность.

Для профилактики поражений мозга вследствие родовых травм, гипоксии, инфекционных болезней нейросонография проводится в роддомах. Также педиатры ведут наблюдения за ростом черепа у детей – эта несложная процедура позволяет выявить гидроцефалию.

Что такое субарахноидальное пространство

Расширение борозд мозга

Субарахноидальное пространство пролегает между мозговыми оболочками, покрывающими нервную ткань – мягкой и паутинной. Пространство заполнено цереброспинальной жидкостью и выполняет несколько важных функций, в том числе защиту нервной ткани от механических повреждений.

Ликвор, которым заполнена область под паутинной оболочкой, служит амортизатором, сглаживающим удары, встряски и другие неблагоприятные внешние воздействия. Расширение области межполушарной щели и зоны субарахноидального пространства нередко свидетельствует о развитии патологии.

Определение

Субарахноидальное – это такое пространство, которое находится между мозговыми оболочками и заполнено цереброспинальной жидкостью, что обуславливает его роль и функции в процессе циркуляции ликвора.

Ликворные пространства обеспечивают защиту и питание вещества головного мозга.

Ликвор содержит питательные компоненты, необходимые для жизнедеятельности нервных клеток, а также выполняет функцию выведения конечных продуктов, образовавшихся в процессе метаболизма.

В местах, где субарахноидальное пространство естественным образом расширено, образуются мозговые цистерны, это значит, что основной объем циркулирующей цереброспинальной жидкости содержится в этих полостях. Подпаутинные цистерны – зоны естественного увеличения объема субарахноидального пространства, которые преимущественно находятся у основания мозга головы. Самые большие цистерны – базальная и затылочная.

В цистерне четверохолмия нередко формируются арахноидальные кисты, которые при разрастании препятствуют нормальному току ликвора, что приводит к повышению значений внутричерепного давления.

Если арахноидальное пространство сильно увеличивается в объеме, происходит сдавление прилегающих тканей (мозговое вещество, сосуды, черепные нервы), что коррелирует с нарушениями в работе мозга и всего организма.

Неравномерное расширение области субарахноидального пространства, расположенного в головном мозге, у взрослых пациентов встречается редко. Чаще патология выявляется у детей младенческого возраста. У новорожденных объем подпаутинной полости в норме меньше, чем у взрослого. Мозговые цистерны представляют собой часть сети, по которой осуществляется циркуляция цереброспинальной жидкости.

Цистерны – внешние резервуары, в то время как желудочки – внутренние. Если процессы продукции и резорбции (всасывание) ликвора уравновешивают друг друга, циркуляция поддерживается в нормальном режиме.

При нарушении баланса между процессами выработки и резорбции ликвора развивается гидроцефалия.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром проявляется расширением зоны внутренних ликворных пространств и соответствующей симптоматикой.

Расширение МПЩ (межполушарной щели) у младенцев – это такое нарушение, которое отражает аномалию формирования структур, составляющих головной мозг, что впоследствии может препятствовать нормальному развитию и адаптации ребенка.

Патология выявляется в ходе исследований в формате УЗИ или МРТ. В норме размеры МПЩ не превышают 3 мм. Незначительное увеличение размеров МПЩ не является причиной для постановки диагнозов – гидроцефалия или церебральная гипертензия.

Размеры субарахноидального пространства в норме в 3 месяца не превышают 3 мм у доношенных младенцев, 4 мм – у недоношенных детей. Нормальные размеры мозговых цистерн составляют: большая цистерна, расположенная под мозжечком – до 10 мм (сагиттальный срез), цистерна четверохолмия – до 3 мм. Объем циркулирующего ликвора составляет около 120-140 мл.

Стоит отметить, что незначительная дилатация ликворной системы головного мозга у грудничка или взрослого не требует медикаментозной коррекции, если не сопровождается неврологической симптоматикой. Регулярное наблюдение у невролога позволит контролировать процесс. При наличии патологических симптомов проводится соответствующее лечение.

Причины возможных патологий

Умеренное расширение зоны субарахноидального пространства – это такое нарушение, которое часто указывает на перинатальную патологию, что нередко ассоциируется с гипоксией, родовыми травмами, использованием вспомогательных средств, инструментов (родовые щипцы, выполнение кесарева сечения) для родоразрешения.

Причины врожденных аномалий формирования мозга, приводящие к дилатации (расширению) ликворных путей у грудничка, нередко связаны с интоксикациями, вирусными и бактериальными инфекциями, перенесенными матерью в период гестации. Причина расширенной межполушарной щели нередко кроется в нарушении ликвородинамики, что приводит к скоплению цереброспинальной жидкости в этой области.

Повреждение мозга на ранних этапах онтогенеза является основной причиной смертности в перинатальный период, приводит к возникновению неврологических патологий в детском возрасте в 70% случаев.

Увеличение объема оболочечного пространства развивается вследствие формирования кисты, опухоли, очага кровоизлияния или воспалительного процесса с локализацией в тканях мозга.

Некоторые инфекционные болезни ЦНС, в том числе менингит, провоцируют усиление выработки ликвора.

https://www.youtube.com/watch?v=g0cntWvADjk

Кисты и опухоли препятствуют нормальному току цереброспинальной жидкости, что приводит к ее накоплению в субарахноидальном пространстве и дилатации ликворосодержащей полости. Кратковременное усиление продукции ликвора ассоциируется с высокими физическими нагрузками, стрессами, психическим переутомлением. Нарушение продукции и ликвородинамики нередко связано с травами в зоне головы.

Корковая дисплазия

Кортикальная фокальная (очаговая) дисплазия – причина развития эпилептических приступов, часто резистентных к медикаментозной терапии. Расширение субарахноидального пространства лобных и теменных долей нередко является маркером кортикальной дисплазии.

В ходе инструментального исследования конвекситальной поверхности мозга выявляются очаги повреждения нервной ткани, обусловленные компрессией со стороны расширенных ликворосодержащих полостей. МР картина умеренного расширения субарахноидального конвекситального пространства сочетается с типичными для кортикальной дисплазии признаками:

  • Утолщение коркового слоя.
  • Размытые границы, разделяющие структуры мозгового вещества – белого и серого.
  • Патологические изменения в венозных синусах.
  • Макрогирия (аномально широкие извилины).

Увеличение объема ликворосодержащих пространств на фоне повторных судорожных приступов – повод для тщательного диагностического обследования с целью выявления аномалий формирования мозга (сосудистые мальформации, глиозные изменения, опухоли, кисты).

Церебральная атрофия

Если конвекситальные борозды расширены – это может указывать на атрофию мозгового вещества, что чревато развитием нейродегенеративных заболеваний, в том числе болезни Альцгеймера. При церебральной атрофии уменьшается плотность мозговой ткани, сокращается объем вещества мозга.

Тенденция к развитию состояния, когда субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды неравномерно расширены, является естественным процессом старения организма. С возрастом подобные изменения наблюдаются у большинства людей. По данным исследований, после достижения 40-летнего возраста объем цереброспинальной жидкости увеличивается в среднем на 1 мл ежегодно.

В возрастном периоде 40-90 лет объем ликвора увеличивается на 3-10%, в результате чего расширяются ликворосодержащие пространства. Клинически церебральная атрофия проявляется нарушением высших корковых функций (ухудшение памяти, мыслительной деятельности, двигательной активности, изменение поведения).

Симптоматика

Умеренное расширение наружных ликворных пространств – это такая патология, которая проявляется увеличением объема черепа, глазодвигательными расстройствами, нарушением моторной координации, что является поводом для проведения инструментального обследования. Новорожденным чаще проводится нейросонография, УЗИ, МРТ. Расширение ликворных пространств головного мозга у грудничка сопровождается симптомами:

  1. Беспричинный плач.
  2. Психомоторное возбуждение.
  3. Расстройство сна.
  4. Частое срыгивание.
  5. Повышение тонуса мышц.
  6. Запрокидывание головы в направлении назад.

Новорожденный ребенок поднимается на носочки при попытке опоры на горизонтальную поверхность. Его ручки сжаты в кулачки, что свидетельствует о повышении мышечного тонуса.

Типичные проявления: ухудшение аппетита, отказ от еды, медленный набор веса, отставание в физическом развитии, симптом Грефе (белая полоска склеры между зрачком и верхним веком).

У младенца часто выпирает родничок, может произойти расхождение черепных швов.

Параллельно выявляются признаки: слабая опора на нижние конечности, подавленный шаговый рефлекс (врожденный двигательный автоматизм – если удерживать ребенка в вертикальном положении, с опорой на ноги, слегка наклонив вперед, он непроизвольно совершает нижними конечностями движения, имитирующие походку), задержка психического и физического развития. Признаки нарушения ликвородинамики у детей дошкольного возраста:

  1. Неусидчивость, чрезмерная подвижность.
  2. Агрессия по отношению к окружающим.
  3. Истерические проявления.
  4. Нарушения речи и психо-речевых функций (заикание, скудный словарный запас, неправильная дикция, трудности при построении сложных, развернутых предложений).
  5. Нарушение выделительных функций (энурез).
  6. Зрительная дисфункция (косоглазие).

Проявления у детей старшего возраста включают боли в зоне головы, частые кровотечения из носовых ходов, ухудшение памяти, невозможность концентрировать внимание, невротические симптомы (тревожность, обидчивость, плаксивость), расторможенное поведение. В тяжелых случаях появляются симптомы нарушения психического развития, вплоть до дебильности.

Такие дети испытывают сложности при усвоении нового учебного материала, быстро устают, медленно пишут и читают. Нередко наблюдаются признаки расстройства работы вегетативной системы – повышенное потоотделение, парестезия (расстройство чувствительности в виде ощущения мурашек, жжения, зуда в зоне кожных покровов). Симптомы нарушения ликвородинамики у взрослых:

  • Невозможность удерживать равновесие.
  • Нарушение двигательной координации и моторных функций.
  • Слуховая и зрительная дисфункция.

Расширение затылочной цистерны сопровождается атрофическими изменениями в структурах нервной ткани. При легком локальном неравномерном расширении на участке субарахноидального конвекситального (выпуклого) пространства симптоматика обычно не наблюдается или слабо выражена (умеренная боль в зоне головы, легкая тошнота в утренние часы, преходящие расстройства зрительной функции).

Расширение зоны ликворных пространств, расположенных в головном мозге, умеренной и тяжелой степени у взрослых проявляется болью в области головы, усиливающейся утром, тошнотой, часто сопровождающейся рвотой, головокружением, повышенной утомляемостью, раздражительностью, дневной сонливостью.

Основные признаки нередко дополняются ощущением давления на область глаз, повышенной чувствительностью к внешним раздражителям – яркому свету, громким звукам. Возможно развитие псевдобульбарного синдрома, для которого типичны признаки: речевая дисфункция, связанная с нарушением иннервации мышц речевого аппарата, дисфагия (нарушение глотания), изменение силы и тональности голоса.

Субарахноидальное пространство: причины, симптомы и диагностика его расширения :: SYL.ru

Расширение борозд мозга
Субарахноидальное пространство (САП) существует у всех людей. Оно расположено между мягкой и паутинной (арахноидальной) оболочками мозга. Его предназначение – циркуляция ликвора, то есть спинномозговой жидкости.

Расширение САП возникает, когда ликвора образуется много, или затруднен его отток. Так как мозг помещен в ограниченную полость черепной коробки, то при увеличении объема жидкости его структуры подвергаются сдавлению.

Бывает общее (равномерное) расширение и локальное.

Субарахноидальная щель – листки оболочек мозга расходятся над углублением извилины и соединяются над ее поверхностью, эти пространства называют щелями. Понятие расширения САП – это только заключение, полученное при рентгенологической, ультразвуковой или томографической диагностике. Для определения нужны дополнительные обследования.

Причины патологии при равномерном и локальном: повышенное образование спинномозговой жидкости; нарушение всасывания при воспалении, отечности; препятствия оттоку – опухоль, киста, кровоизлияние.

Могут возникнуть еще в период внутриутробного развития. Младенец в таком случае рождается с гидроцефалией (водянкой мозга).

Факторы-провокаторы: пороки развития; аномалии строения черепа, соединения его с позвоночником; травма при родах; инфекционные болезни матери.

Особая форма болезни – атрофия (уменьшенный объем) мозга и заполнение образованных пространств жидкостью. Характерна для пожилых пациентов на фоне атеросклероза, злокачественного течения гипертонической болезни, осложнений диабета.

Клинические признаки:

  • У взрослых: головная боль, на которую не действуют обезболивающие; тошнота, рвотные позывы; ощущение давления на глаза. Признаки появляются внезапно или постепенно усиливаются, возможно периодическое стихание и обострение. При атрофии головного мозга расширения САП является случайной находкой при обследовании. Осложнения при несвоевременном лечении: шаткость при ходьбе; головокружение; неустойчивость при смене положения; затруднение координации движений; ощущение шума в ушах, зрительные нарушения, вплоть до слепоты; частичная обездвиженность или паралич; мышечные спазмы; потеря сознания, судороги; перепады настроения, агрессия, психоз.
  • У грудничков: набухшие вены на поверхности тонкой кожи; шарообразная голова; большой родничок напряжен, неподвижен (нет пульсации); расхождение швов; при простукивании появляется звук, как при ударе по треснувшему горшку; взгляд вверх ограничен, на глазном дне отек дисков глазных нервов. Последствия: отставание в психомоторном развитии; позднее приобретение навыков; повышенный тонус мышц ног; низкая двигательная активность, ожирение; психические нарушения – апатия, нет привязанности к родителям, снижен интеллект.

Обследования при поражении лобных и теменных долей: визуальный осмотр, рентгенография, УЗИ, МРТ, консультация окулиста, пункция, ПЦР-исследование.

Лечение расширения субарахноидального пространства. Медикаментозная терапия показана при менингитах, энцефалитах, травмах, инсультах. В комплекс включают мочегонные (Лазикс, Диакарб).

Показания для операции: аномалии развития черепа и САП; доброкачественные и злокачественные новообразования; внутримозговое кровоизлияние; абсцесс мозга; спаечный процесс при арахноидите.

Если нельзя провести радикальное устранение причины гидроцефалии, то создают дополнительные пути оттока из полости черепа методом шунтирования.

Читайте подробнее в нашей статье о расширении субарахноидального пространства, его признаках, лечении.

Причины расширения субарахноидального пространства

Основная причина патологии – сбой в работе ликворной системы. Субарахноидальное ликворное пространство – это полость, своеобразный резервуар головного мозга для цереброспинальной мозговой жидкости – ликвора, образованной в боковых желудочках мозга.

Полость локализуется над мягкой оболочкой мозга, и под паутинной мембраной оболочкой. Над бороздами мозга полости расходятся, образуя цистерны подпаутинного пространства, наполненные ликвором.

Цереброспинальная жидкость находится в состоянии непрерывной циркуляции, поддерживая постоянство обменных процессов, и обеспечивая полноценное питание клеток головного и спинного мозга.

Если субарахноидальное пространство расширено, это свидетельствует о нарушение ликвородинамики, скопление ликвора и его перераспределение по конвекситальной поверхности – выпуклым частям больших полушарий. Патологические изменения приводят к развитию гидроцефалии – водянки. Увеличенный объём жидкости сдавливает структуры головного мозга, нарушая его функциональность.

Патология подоболочечного пространства имеет 2 формы:

  • неравномерное (локальное) расширение – указывает на нарушение резорбции ликвора;
  • общее равномерное расширение – свидетельствует об избыточной секреции спинномозговой жидкости.

Нарушение оттока цереброспинальной мозговой жидкости провоцирует дилатация – расширение ликворных путей, либо наличие препятствий в наружных ликворных путях (опухоли, кисты, кровоизлияния), которые закрывают просвет.

У новорождённых детей расширенное подпаутинное пространство – это аномалия внутриутробного развития, причинами которой являются:

  • дефекты формирования мозговых структур;
  • аномальное строение черепной коробки;
  • травма во время родоразрешения;
  • инфицирование женщины в перинатальный период сифилисом, краснухой, цитомегаловирусом, токсоплазмозом.

Причины увеличения межоболочечного пространства у взрослых и детей старше года:

  • ЧМТ (черепно-мозговые травмы);
  • инфекционно-воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек (менингит, энцефалит);
  • аутоиммунное воспаление паутинной оболочки мозга (арахноидит);
  • доброкачественные, злокачественные, кистовидные новообразования;
  • острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождаемое разрывом сосудов и кровоизлиянием в мозг;
  • церебральный отек;
  • хроническое отравление тяжёлыми металлами.

Одна из причин увеличения межоболочечного пространства это черепно-мозговая травма

Отдельно выделяют атрофию головного мозга в пожилом возрасте (уменьшение органа в объёме). В этом случае ликвором заполняются образовавшиеся локальные полости.

Клинические признаки

Проявления расширения САП отличаются во взрослом возрасте и у грудничков.

Источник: https://medspina.ru/diagnostika/subarahnoidalnoe-prostranstvo-rasshireno.html

Расширение субарахноидальных пространств головного мозга у взрослых

Расширение борозд мозга

20.03.2019

Субарахноидальное пространство – это полость между паутинообразной и мягкой оболочками мозга, где циркулирует цереброспинальная жидкость в количестве 130 мл. Здесь есть цистерны – места небольшого расширения паутинообразной и мягкой оболочек. Там содержится наибольшее количество спинномозговой жидкости.

Что это значит

Расширение субарахноидальных пространств – патологическое состояние, сформировавшееся в результате воздействия на головной мозг пагубных факторов, например, черепно-мозговой травмы, или дефекта созревания плода.

Расширение субарахноидальных пространств головного мозга у взрослых не относится к самостоятельным заболеваниям. Это патологическое состояние отображает болезненные процессы в черепной коробке.

Причины

Причины могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные причины расширения субарахноидальных пространств:

  1. Травмы плода во время беременности матери.
  2. Врожденные дефекты развития нервной системы.
  3. Хромосомные аномалии.

Приобретенные причины:

  • Травмы черепа и мозга.
  • Нейроинфекции: менингит, энцефалит, воспаление паутинообразной оболочки.
  • Опухоли мозга.
  • Геморрагический инсульт и мелкие кровоизлияния.
  • Отек головного мозга.
  • Острая интоксикация тяжелыми металлами.
  • Хроническая сердечная, почечная и печеночная недостаточность.

Воспаление оболочек мозга приводит к образованию спаек. Это затрудняет циркуляцию цереброспинальной жидкости, что приводит к повышению внутричерепного давления и детской гидроцефалии. Наиболее часто это появляется после воспаления менингококковой, туберкулезной и сифилитической природы.

В периоде манифестации воспаления изменяется гемодинамика крови и сосудов мозга: повышается проницаемость артерий и вен, и плазма выходит в межклеточное пространство. Это вызывает отек, что еще сильнее повышает внутричерепное давление.

Опухоли, являясь объемны процессом, сдавливают структуры мозга и ткани, пережимая лимфатические и кровеносные сосуды. Это затрудняет отток ликвора и крови, мозг становится полнокровным, в нем повышается давление и возникает диффузная гидроцефалия.

Расширяют субарахноидальные пространства и хронические заболевания сердца и почек. Из-за нарушения работы этих органов ухудшается отток крови из мозга, что приводит к ухудшению оттока ликвора и внутричерепной гипертензии. Реже патологию вызывают отравления тяжелыми металлами: свинцом, бромом или ртутью.

У новорожденных расширению пространств способствуют преимущественно врожденные пороки формирования центральной нервной системы и сердца.

У людей с расширенными субарахноидальными пространствами могут наблюдаться нарушения с циркуляцией цереброспинального ликвора: избыточное производство жидкости и нарушение ее утилизации. Эти патологии рассматриваются как индивидуальные особенности человека.

Симптомы

Неравномерное расширение субарахноидальных пространств головного мозга у детей наблюдается по таким симптомам:

  1. Раздражение на яркий свет, громкий звук и выраженные запахи.
  2. Нарушение сна.
  3. Срыгивание сразу после еды.
  4. Плач без повода.
  5. Поражение глазодвигательного нерва, что проявляется косоглазием.
  6. Пульсация и выбухание родничка, неполное закрытие швов.
  7. Дрожание в конечностях и подбородка.
  8. Изменение поведения и реакции при смене погоды.

У взрослых симптомы такие:

  • Ликвородинамическая головная боль. Характеризуется распирающими и ноющими болями в голове. К симптому присоединяется головокружение, тошнота и нередко рвота, которая приносит временное облегчение пациенту.
  • Психические расстройства: эмоциональная лабильность, раздражительность, плаксивость, апатия, возбуждение. Снижение концентрации внимания, ухудшение памяти и замедление темпа мышления. Непереносимость яркого света, громкой музыки и сильных запахов. Сон обычно поверхностный, прерывчатый, с утрудненным засыпанием.
  • Вегетативные расстройства: головокружение, снижение аппетита, чередование запоров и диарей, чрезмерная потливость, боли в сердце.

Со временем продолжительное расширение субарахноидальных пространств может привести к гипертензивной энцефалопатии.

Это состояние обуславливается нарушением мозгового кровообращения и ликвороциркуляции, из-за чего возникают диффузные или очаговые поражения коркового вещества головного мозга.

Заболевание сопровождается сильными головными болями, беспокойством и тревогой, нарушением сознания в виде синкопы или сомноленции.

При развитой энцефалопатии снижается память, рассеивается внимание и понижается интеллект. Также с нарастанием болезни формируется астенический синдром: пациенты становятся раздражительными, слабыми, истощаемыми. Они повышается тревога и склонность к депрессии.

Диагностика и лечение

Диагностировать расширение пространств помогают инструментальные методы:

  1. Нейросонография. Доступный для всех метод, включая детей и беременных.
  2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
  3. Цистернография. В цистерны головного мозга вводится контрастное вещество, после чего производится рентгенография.

Цель лечения – купировать внутричерепную гипертензию, ослабить симптоматику и повысить уровень жизни больного.

После выяснения этиологии расширения, лечится основное заболевание. Например, при опухоли – назначается операция по удалению новообразования, при инфекциях – антибактериальные или противовирусные средства. После устранения основного заболевания приступают к симптоматической терапии.

Полностью лечение включает такие назначения:

  • Мочегонные средства для снятия отека мозга и снижения внутричерепного давления.
  • Витамины группы B для восстановления питания нервной ткани.
  • Антибиотики и противовирусные для лечения инфекционных болезней.
  • Ноотропные средства для восстановления когнитивных функций.
  • Анальгетики при головной боли.

Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!

Источник: https://sortmozg.com/zabolevaniya/neravnomernoe-rasshirenie-subarahnoidalnyh-prostranstv

ОнлайнДоктор
Добавить комментарий