Руки прачки симптом

Синдром прачки кисть руки

Руки прачки симптом

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Патология впервые была описана в конце 19 века ученым де Кервеном, поэтому получила такое название. Встречается болезнь довольно часто, хотя в последнее время человек реже выполняет тяжелую работу руками. Ведь синдром де Кервена считается профессиональным заболеванием.

Развивается оно чаще всего у женщин, что связано с особенностями их деятельности. Возникнуть воспаление канала сухожилий может от частого выжимания белья, поднимания ребенка на руки. При этом сильно отклоняется и напрягается большой палец.

Развитие болезни де Кервена может происходить также из-за гормональной перестройки организма во время беременности или климакса.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Большой палец участвует почти во всех движениях кисти. С его помощью происходит поднятие предметов, фиксация инструментов. Он самый сильный, поэтому большие нагрузки на кисть чаще всего приходятся на него.

Постоянные сгибательные, разгибательные движения большого пальца приводят к воспалению канала, по которому походят сухожилия, управляющие ими. Этот канал узкий, в нем находится много кровеносных сосудов и нервов. А из-за постоянных нагрузок на сухожилия они отекают.

В результате сдавливаются нервы, сосуды, а сухожилия трутся при движении о стенки канала.

Почему развивается

Болезнь развивается по двум основным причинам:

  • травма кисти руки;
  • постоянное незначительное травмирование сухожилия, походящего через тыльную сторону запястья, при многократном выполнении одного и того же движения длительное время.

При этом отмечено, что растяжения, ушибы и другие механические воздействия на кисти рук и сухожилие лишь в пяти процентах всех случаев приводят к развитию болезни. И в девяносто пяти процентах заболевание формируется по причине регулярного пережимания канала, по которому проходит сухожилие.

Такое явление характерно при выполнении работы, когда основная нагрузка приходится на большой палец руки. Всего существует шесть видов захвата кисти, в четырех из них участвует большой палец. Поэтому нагрузка на него выше, чем на остальные, что не может не сказываться на состоянии сухожилия.

Если длительный промежуток времени большой палец выполняет сгибательные, разгибательные и отводящие движения, внутреннее давление на стенки канала, по которому проходит сухожилие, повышается. В результате канал становится уже, при движениях происходит трение сухожилия о его стенки.

Вследствие постоянного трения начинается воспаление сухожилия. Если давление нормализуется и трение прекратится, ткани будут восстанавливаться. На них образуется рубец, затем разовьется стеноз.

Многолетняя медицинская практика и исследования подтверждают, что причины патологии напрямую связаны с профессиональной деятельностью пациента. Еще около ста лет назад были проведены исследования, в которых приняли участие группы таких работников, как скорняки, прачки, доярки, каменщики и пианисты.

Почти у каждого из них в той или иной степени наблюдались нарушения первого канала на тыльной стороне запястья. Примечательно, что если изменяется интенсивность нагрузок, это тоже провоцирует заболевание. Опыты, проведенные повторно с группами тех же людей спустя два десятка лет, подтвердили это.

Нередко болезнь де Кервена наблюдается у молодых мам, которые часто поднимают ребенка подмышки – большой палец при этом отклоняется и находится в большом напряжении. У женщин старшего возраста аналогичное явление называется «лигаментит бабушек». Они выполняют те же движения, когда играют с внуками и ухаживают за ними.

В некоторых случаях синдром сопровождается и другими суставными патологиями – эпикондилитом локтя, миозитом разгибательных плечевых связок. Прямая взаимосвязь между этими суставными патологиями не подтверждена с медицинской точки зрения.

Общее только то, что во всех случаях главной первопричиной являются особенности трудовой деятельности.

Болезнь де Кервена

Болезнь де Кервена (хронический тендосиновит, стенозирующий тендовагинит, стенозирующий лигаментит) – сужение канала, в котором проходят сухожилия большого пальца. Сопровождается воспалением сухожильных влагалищ.

Возникает вследствие постоянной повышенной нагрузки на кисть, нередко – в связи с выполнением профессиональных обязанностей. Обычно развивается постепенно. Течение хроническое. Для заболевания характерна боль в основании I пальца и небольшой местный отек.

Из-за боли у пациентов снижается или утрачивается способность выполнять ряд движений с участием как I пальца, так и всей кисти. Диагноз выставляется на основании предъявляемых жалоб и осмотра больного, дополнительные исследования не требуются.

Консервативная терапия обеспечивает эффект примерно в 50% случаев. Радикальным методом лечения является операция.

Болезнь де Кервена – сужение (стеноз) канала, в котором расположены сухожилия I пальца кисти. Причина заболевания – постоянная травматизация канала при движении в нем сухожилий.

По мере развития болезни из-за сужения канала сухожилия начинают все сильнее тереться о его стенки, в сухожильных влагалищах развивается воспаление (тендовагинит), и они отекают, приводя к еще большему повреждению канала при движениях и стимулируя дальнейшее развитие стеноза.

Заболевание развивается постепенно и протекает хронически. Женщины страдают чаще мужчин, пожилые – чаще молодых. Обычно выявляется связь заболевания с характером работы или повышенной нагрузкой на кисть при выполнении бытовых обязанностей.

Причины развития болезни де Кервена

В современной травматологии и ортопедии доминирует мнение, что болезнь де Кервена носит преимущественно профессиональный характер.

I палец – самый активный. Он участвует практически во всех мелких движениях кисти и играет существенную роль при выполнении целого ряда более крупных операций, например, фиксации предметов или инструментов.

При постоянном выполнении движений, связанных с длительным напряжением большого пальца и отклонением кисти в сторону мизинца, и без того немалая нагрузка на канал и сухожилия еще больше увеличивается.

Создаются благоприятные условия для развития стеноза и сопутствующего воспаления.

Заболевание, как правило, наблюдается у пианистов, домработниц, доярок, прачек, швей, слесарей, скорняков, каменотесов, полевых рабочих, маляров, намотчиц, утюжильщиц и т. д. Вместе с тем, эта патология может выявляться и у неработающих женщин. В последнем случае развитие болезни связано с выполнением домашних обязанностей и ношением маленьких детей на руках.

Заболевание развивается постепенно. Обычно больные впервые приходят на прием через несколько дней или недель после возникновения симптомов. Примерно в 7% случаев наблюдается острое начало, связанное с предшествующей травмой кисти.

При сборе анамнеза заболевания выясняется, что вначале пациентов беспокоила боль только при значительном разгибании и отведении большого пальца, а также при резком отведении кисти в сторону мизинца.

В последующем болевой синдром прогрессирует и возникает даже при незначительных движениях.

Пациенты жалуются на боль в нижней части предплечья и проекции лучезапястного сустава на стороне большого пальца.

Боли могут возникать исключительно во время движений или быть давящими, ноющими, постоянными, не исчезающими даже в покое. При случайных неловких движениях возможно также возникновение резкой боли во сне.

Более чем в половине случаев боли отдают вниз, по наружной поверхности I пальца или вверх, по предплечью, локтевому суставу и плечу.

Осмотр обязательно проводится в сравнении обеих кистей – это позволяет точно выявить порой не слишком сильно выраженные, но абсолютно характерные для болезни де Кервена изменения со стороны больной кисти. В области лучезапястного сустава со стороны I пальца определяется незначительный или умеренный местный отек.

Анатомическая табакерка сглажена или не выявляется из-за припухлости. Кожа над пораженной областью не изменена, местного повышения температуры нет.

Редкие случаи шелушения, покраснения и местной гипертермии обусловлены не самим заболеванием, а самостоятельным лечением, которое иногда проводят пациенты, прежде чем обратиться к врачу.

При пальпации выявляется болезненность в области поражения, достигающая максимума в проекции шиловидного отростка лучевой кости. Надавливание на область сухожилий I пальца безболезненно. Чуть ниже шиловидного отростка прощупывается плотное и гладкое образование округлой формы – тыльная связка, утолщенная в области канала.

После исследования пораженной области больного просят положить руки ладонями вниз и отклонить кисти поочередно в сторону мизинца и большого пальца. Кисти пациента практически одинаково отклоняются в сторону I пальца. При отклонении в сторону мизинца выявляется ограничение движений на 20-30 градусов по сравнению со здоровой кистью, а движение сопровождается выраженной болезненностью.

Кроме того, на больной руке определяется ограничение отведения большого пальца. Для выявления симптома пациента просят поставить кисти на ребро ладонями друг к другу. При движениях заметно значительное ограничение отведения (разница между больной и здоровой стороной составляет от 40 до 80 градусов). Разница при разгибании I пальцев не так разительна, однако тоже видна невооруженным глазом.

Еще одним исследованием, позволяющим подтвердить диагноз, является тест Финкельштейна. Пациент прижимает большой палец к ладони и плотно сжимает его остальными пальцами, а затем отводит кисть в сторону мизинца. Движение сопровождается резкой болью в области поражения.

Также при данном заболевании выявляется нарушение способности удерживать предметы с помощью I пальца. Пациента просят одновременно взять какие-то предметы (например, ручки или спичечные коробки) I и II пальцами обеих рук. При потягивании за предмет выявляется боль и слабость при удерживании с больной стороны.

Диагноз болезни де Кервена выставляется на основании клинических данных. Дополнительные исследования не требуются.

Лечение осуществляется ортопедом или травматологом. Консервативная терапия проводится амбулаторно.

Пациенту накладывают гипсовую или пластиковую шину сроком на 1-1,5 месяца, обеспечивая покой пораженной конечности, а в последующем рекомендуют носить специальный бандаж для I пальца.

Кроме того, больному назначают нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, напроксен и т. д.). При выраженном болевом синдроме выполняют инъекции кортикостероидных препаратов.

При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение. Операция проводится в стационарных условиях в плановом порядке. Обычно используют местную анестезию.

До начала обезболивания врач отмечает самую болезненную точку, а после введения новокаина выполняет косой или поперечный разрез над областью шиловидного отростка, проходящий через эту точку.

Затем он тупым крючком осторожно отводит в сторону подкожную клетчатку вместе с венами и поверхностной ветвью лучевого нерва и обнажает тыльную связку. Связка рассекается и частично иссекается.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При длительном течении болезни в области поражения могут возникать сращения сухожилия с сухожильным влагалищем и влагалища с надкостницей. При обнаружении все спайки тщательно иссекают.

Рану зашивают послойно, предварительно убедившись в полностью свободном движении сухожилий. Руку укладывают на косыночную повязку. Швы снимают на 8-10 день.

Трудоспособность обычно восстанавливается через 14-15 дней после операции.

В послеоперационном периоде возможно онемение и ползание мурашек в области I, II и половины III пальца, обусловленное обезболиванием или сдавливанием поверхностной ветви лучевого нерва. Эти симптомы исчезают в течение 2-3 недель.

Следует учитывать, что заболевание обусловлено хроническим патологическим процессом в области кольцевидной связки. Если пациент после операции по-прежнему перегружает руку, заболевание может рецидивировать.

Поэтому больным обычно рекомендуют изменить характер профессиональной деятельности и уменьшить нагрузку на руку при выполнении бытовых обязанностей.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/de-quervain

Виды гигром

Гигрома классифицируется по локализации, типу и количеству капсул. Последний критерий разделяет гигромы на:

  • однокамерные;
  • многокамерные.

Капсула новообразования бывает нескольких типов:

  • соустье;
  • клапан;
  • изолированная формация.

Что же касается локализации, то нас в первую очередь интересует гигрома, наблюдаемая на пальце руки. Ей мы и постараемся уделить особое внимание.

Источник: https://palec.asustav.ru/narodnye-sredstva/sindrom-prachki-kist-ruki/

Синдром де Кервена

Руки прачки симптом

Патологии в области кисти руки не мешают передвижению, но сильно снижают работоспособность. Ведь руками человек выполняет множество движений, обслуживает себя. Одним из самых распространенных воспалительных заболеваний кисти является стенозирующий тендовагинит, известный еще, как синдром или теносиновит де Кервена.

Болезнь поражает основание сухожилий, отвечающих за разгибание большого пальца руки. Заболевание считается профессиональным, оно возникает из-за однообразных движений большим пальцем руки, повышенных нагрузок на него. Болезнь вызывает сильные боли в основании большого пальца и нарушает движение кисти.

Из-за этого больной не может выполнять профессиональные обязанности или полноценно обслуживать себя. Поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу и начать лечение.

Общая характеристика

Патология впервые была описана в конце 19 века ученым де Кервеном, поэтому получила такое название. Встречается болезнь довольно часто, хотя в последнее время человек реже выполняет тяжелую работу руками. Ведь синдром де Кервена считается профессиональным заболеванием.

Развивается оно чаще всего у женщин, что связано с особенностями их деятельности. Возникнуть воспаление канала сухожилий может от частого выжимания белья, поднимания ребенка на руки. При этом сильно отклоняется и напрягается большой палец.

Развитие болезни де Кервена может происходить также из-за гормональной перестройки организма во время беременности или климакса.

Большой палец участвует почти во всех движениях кисти. С его помощью происходит поднятие предметов, фиксация инструментов. Он самый сильный, поэтому большие нагрузки на кисть чаще всего приходятся на него.

Постоянные сгибательные, разгибательные движения большого пальца приводят к воспалению канала, по которому походят сухожилия, управляющие ими. Этот канал узкий, в нем находится много кровеносных сосудов и нервов. А из-за постоянных нагрузок на сухожилия они отекают.

В результате сдавливаются нервы, сосуды, а сухожилия трутся при движении о стенки канала.

Причины

В большинстве случаев это заболевание возникает у людей, чья работа связана с длительным напряжением кистей рук. Это пианисты, доярки, прачки, портные, слесари, маляры, каменотесы, хирурги, садоводы.

В последнее время патология стала поражать людей, работающих с компьютером. Но развивается болезнь де Кервена кисти руки часто у женщин, занимающихся домашним хозяйством, особенно, если у них есть маленькие дети.

Частое поднимание малыша на руки сильно напрягает большой палец. Поэтому патологию иногда называют «запястье матери».

Если работа человека связана с однообразными движениями кистью, у него может развиться синдром де Кервена

Существуют другие причины возникновения синдрома де Кервена. Это травмы кисти руки, растяжение связок, ревматоидный артрит. Иногда заболевание связано с гормональной перестройкой в организме женщины. Поэтому возникает оно чаще всего у женщин после 50 лет.

Симптомы

Тендинит де Кервена – это хроническая патология, развивается она постепенно. Только 5-7% пациентов обращаются к врачу сразу. У них заболевание протекает остро, потому что связано с травмой.

Основные симптомы теносиновита де Кервена – это боль, ограничение движений и отек. Опухает большой палец и запястье руки около него. При прощупывании в его основании можно ощутить веретенообразное плотное образование.

Самый характерный симптом патологии – это боль. Она усиливается при определенных движениях: при отведении большого пальца в сторону, наклоне кисти к мизинцу или при надавливании на его основание.

Вращение кистью может привести даже к отдаче болевых ощущений в локоть или плечо. Постепенно боль становится сильнее, распространяется на предплечье и лучезапястный сустав.

Она становится ноющей, не утихает даже ночью.

Движения в кисти ограничены, при этом отчетливо ощущается скрип и трение в канале сухожилия. Больному трудно наклонять ее в сторону мизинца, отводить большой палец, удерживать с его помощью разные предметы. Без лечения это может привести к инвалидности, так как человек не может обслуживать себя.

Диагностика

Чтобы определить заболевание, опытному врачу даже не нужно проводить инструментальное обследование. Заключение выносится на основании клинических симптомов и осмотра больного. Воспаленное сухожилие можно прощупать, кроме того, хорошо заметен отек, особенно, если сравнивать обе руки.

Для уточнения диагноза врач проводит несколько тестов. Сначала просит больного положить обе руки на стол ладонями вниз и отклонить их в сторону мизинца.

При этом на больной руке будет наблюдаться угол отклонения на 20-30 градусов меньше, чем на здоровой. Потом кисти ставятся на стол на ребро, рядом друг с другом. Сравнивается угол отведения большого пальца.

На той руке, где поражены сухожилия, этого сделать почти невозможно.

Также проводится тест Финкельштейна. Пациента просят согнуть большой палец и прижать его к ладони. Потом сжать руку в кулак и постараться отклонить его в сторону мизинца. При воспалении сухожилия при этом возникнет сильная боль.

Иногда для подтверждения диагноза назначается инструментальное обследование. Тендинопатия похожа на артроз, ревматоидный артрит, синовит или полиневрит. Для дифференциальной диагностики проводится рентгенография, УЗИ или МРТ.

Даже на рентгеновском снимке можно увидеть признаки патологии – канал сухожилий сужен и обызвествлен. А МРТ позволяет более точно оценить состояние мягких тканей – видно, что основание сухожилия большого пальца утолщается.

Лечение

Чтобы вылечить этот недуг, нужно обратиться к врачу как можно раньше. Только в течение первых двух месяцев после начала воспаления можно устранить его без последствий. По мере развития воспалительного процесса сухожилие еще больше повреждается, образуется его сращение с надкостницей или со стенками канала. При этом консервативные методы лечения становятся уже неэффективны.

Лечение болезни де Кервена проводится у ортопеда или же у травматолога. На начальных стадиях патологии применяется консервативная терапия.

Прежде всего, необходимо ограничить нагрузки на больную кисть и устранить причины, которые привели к воспалению. Пациенту рекомендуют прекратить работу руками, часто для этого приходится менять профессию.

Это обязательное условие, так как никакие процедуры или лекарства не помогут, если будет продолжаться травматизация сухожилия.

Примерно на 1-1,5 месяца на запястье и большой палец накладывается пластиковая шина или гипсовая лонгета. При этом палец нужно привести к ладони, он и вся кисть должны быть согнуты.

Лучше всего наложить шину от кончиков пальцев до середины предплечья, чтобы кисть полностью была зафиксирована. Обычные мягкие бандажи или эластичный бинт для этих целей не подходит.

Самостоятельное применение этих средств может привести к серьезным осложнениям.

При обнаружении болезни де Кервена нужно, прежде всего, иммобилизовать кисть и большой палец жесткой шиной

После исчезновения болей и снятия шины рекомендуется некоторое время носить специальный бандаж и не перегружать кисть. Если вернуться к прежней деятельности, возможно появление рецидива заболевания.

Кроме этого, применяются другие способы лечения болезни де Кервена:

  • Использование обезболивающих и противовоспалительных препаратов позволяет ускорить выздоровление. Если есть противопоказания к приему НПВП внутрь, их применяют в виде мазей. Используются препараты на основе Диклофенака, Ибупрофена, Кетопрофена или Нимесулида.
  • При сильных болях показаны уколы в область под основанием большого пальца. Иногда назначают инъекции Новокаина, но чаще всего – стероидных гормонов. Вводят Кеналог, Гидрокортизон или Дипроспан. Они надолго снимают боль, поэтому уколы делаются не каждый день.
  • Физиотерапевтические лечебные процедуры помогают снять воспаление, ускоряют регенерацию тканей, восстанавливают подвижность большого пальца. Чаще всего применяются парафиновые аппликации, озокерит, лазерная терапия, фонофорез или ультразвук с Гидрокортизоном. В последнее время эффективной считается ударно-волновая терапия.
  • Хорошо помогает массаж с согревающими или противовоспалительными мазями. Если процедура выполняется профессионалом, боли исчезают, а канал, в котором проходят сухожилия, расширяется.
  • В качестве вспомогательного лечения для снятия болей можно использовать народные способы.
  • Рекомендуется также соблюдать диету. Нужно отказаться от продуктов, которые могут усилить воспаление, и пить больше воды.

Лучше всего снимают боль инъекции глюкокортикоидов в область канала

Применение народных рецептов

К тем процедурам и лекарствам, которые назначены врачом, можно добавить домашнее лечение. Терапия народными средствами поможет быстрее избавиться от болей, снять воспаление и остановить подвижность кисти.

Но полностью вылечить патологию только с помощью этих методов невозможно, поэтому применять их нужно совместно с традиционным лечением. Самостоятельно можно приготовить эффективные мази, компрессы, делать ванночки.

Чаще всего применяются такие рецепты:

  • хорошо снимают боль аппликации из аптечной глины;
  • смазывать больное место можно самодельной мазью календулы на основе цветков и детского крема;
  • другую мазь можно сделать из полыни и свиного жира;
  • немного подогреть медицинскую желчь и делать с ней компрессы;
  • примочки из отвара пастушьей сумки или травы арники тоже эффективны;
  • внутрь для стимуляции защитных сил и процессов регенерации можно принимать отвар полыни.

Хирургическое лечение

Лечение синдрома де Кервена с помощью операции проводится примерно в половине случаев заболевания. Его назначают, если болезнь длится дольше 6 недель или если боли настолько сильные, что не дают пациенту покоя. Самое простое хирургическое вмешательство – это очищение канала от гноя при наличии инфекции. После этого обязательно применяются антибактериальные препараты.

Более сложная операция делается для иссечения сухожилия и удаления спаек. Она проводится под местной анестезией, перед которой врач выясняет, где находится самое болезненное место. Именно там и делается разрез, через который рассекается стенка канала, удаляются поврежденные ткани, иссекаются спайки. После проверки движения сухожилия рану зашивают послойно.

Швы после операции снимают на 10 день. Иногда пациент может ощущать онемение трех первых пальцев. Обычно это проходит через 2-3 недели. Тогда же полностью восстанавливается трудоспособность кисти.

Но для этого необходимо правильно пройти реабилитационный период, выполняя все рекомендации врача. Кроме того, после этого необходимо сменить род деятельности.

Ведь если продолжать напрягать руку, может возникнуть рецидив заболевания.

Если начать лечиться от болезни де Кервена вовремя, она проходит без последствий. Иначе возможна потеря подвижности кисти и функций большого пальца. Человек не сможет выполнять самые обычные действия и обслуживать себя. Поэтому так важно не заниматься самолечением, а вовремя обратиться к врачу.

Источник: https://sustavik.com/bolezni/sindrom-de-kervena

Болезнь де Кервена

Руки прачки симптом

Болезнь де Кервена – это сужение канала, в котором проходят сухожилия большого пальца. Сопровождается воспалением сухожильных влагалищ. Возникает вследствие постоянной повышенной нагрузки на кисть, нередко – в связи с выполнением профессиональных обязанностей. Обычно развивается постепенно. Течение хроническое.

Для заболевания характерна боль в основании I пальца и небольшой местный отек. Из-за боли у пациентов снижается или утрачивается способность выполнять ряд движений с участием как I пальца, так и всей кисти. Диагноз выставляется на основании предъявляемых жалоб и осмотра больного, дополнительные исследования не требуются.

Консервативная терапия обеспечивает эффект примерно в 50% случаев. Радикальным методом лечения является операция.

M65.4 Теносиновит шиловидного отростка лучевой кости [синдром де Кервена]

Болезнь де Кервена (хронический тендосиновит, стенозирующий тендовагинит, стенозирующий лигаментит) – сужение (стеноз) канала, в котором расположены сухожилия I пальца кисти.

Причина заболевания – постоянная травматизация канала при движении в нем сухожилий. Заболевание развивается постепенно и протекает хронически. Женщины страдают чаще мужчин, пожилые люди – чаще молодых.

Обычно выявляется связь заболевания с характером работы или повышенной нагрузкой на кисть при выполнении бытовых обязанностей.

Болезнь де Кервена

В современной травматологии и ортопедии доминирует мнение, что болезнь де Кервена носит преимущественно профессиональный характер.

Заболевание, как правило, наблюдается у пианистов, домработниц, доярок, прачек, швей, слесарей, скорняков, каменотесов, полевых рабочих, маляров, намотчиц, утюжильщиц и т. д. Вместе с тем, эта патология может выявляться и у неработающих женщин.

В последнем случае развитие болезни связано с выполнением домашних обязанностей и ношением маленьких детей на руках.

I палец – самый активный. Он участвует практически во всех мелких движениях кисти и играет существенную роль при выполнении целого ряда более крупных операций, например, фиксации предметов или инструментов.

При постоянном выполнении движений, связанных с длительным напряжением большого пальца и отклонением кисти в сторону мизинца, и без того немалая нагрузка на канал и сухожилия еще больше увеличивается. Создаются благоприятные условия для развития стеноза и сопутствующего воспаления.

По мере прогрессирования болезни из-за сужения канала сухожилия начинают все сильнее тереться о его стенки, в сухожильных влагалищах возникает воспаление (тендовагинит), и они отекают, приводя к еще большему повреждению канала при движениях и стимулируя дальнейшее развитие стеноза.

Заболевание развивается постепенно. Обычно больные впервые приходят на прием через несколько дней или недель после возникновения симптомов. Примерно в 7% случаев наблюдается острое начало, связанное с предшествующей травмой кисти.

При сборе анамнеза заболевания выясняется, что вначале пациентов беспокоила боль только при значительном разгибании и отведении большого пальца, а также при резком отведении кисти в сторону мизинца.

В последующем болевой синдром прогрессирует и возникает даже при незначительных движениях.

Пациенты жалуются на боль в нижней части предплечья и проекции лучезапястного сустава на стороне большого пальца.

Боли могут возникать исключительно во время движений или быть давящими, ноющими, постоянными, не исчезающими даже в покое. При случайных неловких движениях возможно также возникновение резкой боли во сне.

Более чем в половине случаев боли отдают вниз, по наружной поверхности I пальца или вверх, по предплечью, локтевому суставу и плечу.

Осмотр обязательно проводится в сравнении обеих кистей – это позволяет точно выявить порой не слишком сильно выраженные, но абсолютно характерные для болезни де Кервена изменения со стороны больной кисти. В области лучезапястного сустава со стороны I пальца определяется незначительный или умеренный местный отек.

Анатомическая табакерка сглажена или не выявляется из-за припухлости. Кожа над пораженной областью не изменена, местного повышения температуры нет.

Редкие случаи шелушения, покраснения и местной гипертермии обусловлены не самим заболеванием, а самостоятельным лечением, которое иногда проводят пациенты, прежде чем обратиться к врачу.

При пальпации выявляется болезненность в области поражения, достигающая максимума в проекции шиловидного отростка лучевой кости. Надавливание на область сухожилий I пальца безболезненно. Чуть ниже шиловидного отростка прощупывается плотное и гладкое образование округлой формы – тыльная связка, утолщенная в области канала.

После исследования пораженной области больного просят положить руки ладонями вниз и отклонить кисти поочередно в сторону мизинца и большого пальца. Кисти пациента практически одинаково отклоняются в сторону I пальца.

При отклонении в сторону мизинца выявляется ограничение движений на 20-30 градусов по сравнению со здоровой кистью, а движение сопровождается выраженной болезненностью.

Кроме того, на больной руке определяется ограничение отведения большого пальца. Для выявления симптома пациента просят поставить кисти на ребро ладонями друг к другу. При движениях заметно значительное ограничение отведения (разница между больной и здоровой стороной составляет от 40 до 80 градусов). Разница при разгибании I пальцев не так разительна, однако тоже видна невооруженным глазом.

Еще одним исследованием, позволяющим подтвердить диагноз, является тест Финкельштейна. Пациент прижимает большой палец к ладони и плотно сжимает его остальными пальцами, а затем отводит кисть в сторону мизинца. Движение сопровождается резкой болью в области поражения.

Также при данном заболевании выявляется нарушение способности удерживать предметы с помощью I пальца. Пациента просят одновременно взять какие-то предметы (например, ручки или спичечные коробки) I и II пальцами обеих рук. При потягивании за предмет выявляется боль и слабость при удерживании с больной стороны.

Диагноз болезни де Кервена выставляется на основании клинических данных. Дополнительные исследования не требуются.

Лечение осуществляется ортопедом или травматологом. Консервативная терапия проводится амбулаторно.

Пациенту накладывают гипсовую или пластиковую шину сроком на 1-1,5 месяца, обеспечивая покой пораженной конечности, а в последующем рекомендуют носить специальный бандаж для I пальца.

Кроме того, больному назначают нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, напроксен и т. д.). При выраженном болевом синдроме выполняют инъекции кортикостероидных препаратов.

При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение. Операция проводится в стационарных условиях в плановом порядке. Обычно используют местную анестезию.

До начала обезболивания врач отмечает самую болезненную точку, а после введения новокаина выполняет косой или поперечный разрез над областью шиловидного отростка, проходящий через эту точку.

Затем он тупым крючком осторожно отводит в сторону подкожную клетчатку вместе с венами и поверхностной ветвью лучевого нерва и обнажает тыльную связку. Связка рассекается и частично иссекается.

При длительном течении болезни в области поражения могут возникать сращения сухожилия с сухожильным влагалищем и влагалища с надкостницей. При обнаружении все спайки тщательно иссекают. Рану зашивают послойно, предварительно убедившись в полностью свободном движении сухожилий. Руку укладывают на косыночную повязку.

Швы снимают на 8-10 день. Трудоспособность обычно восстанавливается через 14-15 дней после операции. В послеоперационном периоде возможно онемение и ползание мурашек в области I, II и половины III пальца, обусловленное обезболиванием или сдавливанием поверхностной ветви лучевого нерва.

Эти симптомы исчезают в течение 2-3 недель.

Прогноз благоприятный. При консервативном лечении удовлетворительный эффект отмечается в 50% случаев. После операций обычно наблюдается хорошее восстановление.

Следует учитывать, что заболевание обусловлено хроническим патологическим процессом в области кольцевидной связки. Если пациент после операции по-прежнему перегружает руку, заболевание может рецидивировать.

Поэтому больным обычно рекомендуют изменить характер профессиональной деятельности и уменьшить нагрузку на руку при выполнении бытовых обязанностей.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/de-quervain

Ирритантный контактный дерматит – руки посудомойки, руки прачки

Руки прачки симптом

Ирритантный контактный дерматит (дерматит раздражения, экзема домохозяек, «руки посудомойки», «руки прачки») – самый распространенный тип воспаления кожи кистей рук. Некоторые люди могут выдерживать длительные периоды контакта с различными химическими веществами и сохранять здоровую кожу.

С другой стороны, есть лица, у которых трещины и экзема развиваются после банального мытья рук. У пациентов с легко раздражающейся кожей кистей рук может встречаться атопический диатез.

Причины и механизмы развития ирритатного контактного дерматита. Роговой слой – защитная оболочка, предохраняющая кожу от попадания экзогенного материала и препятствующая избыточной потере воды организмом. Состоит из мертвых клеток, липидов (кожного сала и клеточных метаболитов) и связывающих воду органических веществ.

Роговой слой ладоней толще, чем тыльной поверхности кистей рук; он более устойчив к раздражению. Поверхностный слой кожи имеет слабокислый рН. Любые факторы, изменяющие рН или структуру рогового слоя, нарушают его защитную функцию и подвергают кожу действию раздражителей. Такие факторы, как холодный зимний воздух и низкая влажность, способствуют потере воды.

Органические растворители и щелочные мыла расщепляют связывающие воду химические вещества и липиды. Когда кожа теряет большое количество защитных веществ, развивается экзема.

Клиника. Выраженность воспаления зависит от таких факторов, как сила и время действия, концентрация химического вещества, чувствительность контактирующего участка кожи, время года, наличие аллергии, инфекции, расчесов и стресса.

а – ранняя стадия ирритантного дерматита кистей рук: сухая, огрубевшая, склонная к растрескиванию кожа.
б – подострое экзематозное воспаление: интенсивная сухость и растрескивание кожи на кончиках пальцев.

Стадии воспаления при руках прачки-посудомойки. Первоначальные изменения проявляются сухостью, огрубением, склонностью к растрескиванию кожи.

Появляются очень болезненные мелкие и глубокие трещины, особенно в области суставных сгибов и кончиков пальцев. Тыльная сторона ладоней становится красной, отечной и болезненной.

Ладонная поверхность, особенно в области пальцев, красная, постоянно сухая и растрескавшаяся.

Поверхность кожи становится красной, гладкой, блестящей и хрупкой, она легко трескается при малейшей травме. Такие изменения характерны для подострой экзематозной стадии.

Острое экзематозное воспаление в форме мокнущих, покрытых коркой везикул развивается при дальнейшем раздражении. Зуд усиливается, а расчесы приводят к занесению инфекции.

Если раздражающий кожу химикат обладает сильным щелочным действием, могут развиться некроз и изъязвление с последующим рубцеванием.

Группы риска по ирритантному контактному дерматиту.

К группе риска относятся матери с маленькими детьми (раздражение кожи рук из-за частой смены пеленок), лица, работа которых связана с постоянным увлажнением и высушиванием рук (хирурги, стоматологи, посудомойки, бармены, рыбаки), промышленные рабочие, контактирующие с химическими материалами (техническими маслами), и пациенты с атопическим диатезом.

а – многочисленные мелкие везикулы появились внезапно на хронически воспаленных пальцах. б – хроническое экзематозное воспаление.

Кожа утолщена вследствие расчесов. Наличие корок говорит об инфекции.

Профилактика. Одно из исследований выявило, что персонал больниц, который пользовался эмульсионным очищающим средством для рук (например, лосьоном Cetaphil* или Duosoft*), гораздо меньше страдал от сухости и экземы, чем те, кто пользовался жидким мылом. Регулярное применение эмолентов предотвращало ирритантный дерматит, вызываемый моющими средствами.

Защитные кремы. Нарушение барьерной функции кожи вследствие механического или химического повреждающего воздействия может привести к потере кожей воды и экземе кистей рук.

Защитные кремы при нанесении минимум 2 раза в день на все контактные области защищают кожу от воздействия либо водных, либо жировых химических веществ.

Защитные кремы с водоотталкивающим эффектом практически не защищают от масел и растворителей.

Защитные кремы (наносят минимум 2 раза в день на все контактные области):

а) Водоотталкивающие: • North 201 • SBS-44

• Kerodex№71

б) Защищающие от минеральных масел и растворителей: • Kerodex№51 • SBS-46 • North 222

• Dermashield (для защиты как от масел, так и от воды)

в) Защитные кремы общего назначения: • SBR-Lipocream

• TheraSeal

Лечение проводится так же, как указано в таблице ниже. С целью профилактики рецидивов следует избегать дальнейшего раздражения кожи и применять увлажняющие средства. Программу по исключению контакта с раздражителями необходимо тщательно разработать для каждого пациента.

– Читать “Атопический дерматит кистей рук”

Оглавление темы “Экзема”:

Источник: https://dommedika.com/kognie_bolezni_i_uxod_za_kogei/ruki_posudomoiki_i_prachki.html

Болезнь Рейно (синдром холодных рук): причины, симптомы, диагностика, методы лечения

Руки прачки симптом

С такой «мелочью», как холодные, немеющие пальцы рук к врачу обращаться как-то не принято. Поэтому зачастую пациенты о своем диагнозе — болезни Рейно — узнают случайно: во время очередного профилактического осмотра в поликлинике. Или уже после того, как заболевание переходит в более тяжелую форму и появляются острые боли, с которыми хочешь не хочешь приходится идти к доктору на прием.

Болезнь Рейно (синдром холодных рук) — это ангионевроз с преимущественным поражением мелких сосудов концевых артерий и артериол. Заболевание встречается в любом возрасте. Но, как правило, впервые проявляется в подростковом периоде, причем в 90% случаев у девушек.

Вполне естественно, что известие о болезни вызывает переживания и беспокойство. Но отчаиваться не стоит. Редкий недуг сегодня довольно успешно лечится. Главное, соблюдать все данные специалистом рекомендации и не пускать проблему на самотек.

Во всем виноваты нервы

Так называемую «болезнь прачек» впервые описал французский врач Морис Рейно в 1862 году.

Он заметил, что руки многих женщин, которым ежедневно приходилось стирать белье в холодной воде, имели синюшную окраску. Работницы жаловались на частое онемение и неприятное покалывание в пальцах.

Рейно сделал вывод, что длительное охлаждение рук приводит к затяжному спазму сосудов и нарушениям кровообращения.

Он настолько подробно и точно описал симптомы и течение болезни, что впоследствии ее даже назвали его именем. Но вот, увы, раскрыть механизм заболевания ни французскому доктору, ни его коллегам-последователям так и не удалось. Известно лишь, что определенную роль в развитии сосудистых нарушений играют «сбои» в работе нервной системы.

Помимо переохлаждения были установлены и другие причины возникновения болезни:

  • тяжелые эмоциональные переживания, стрессы, неврозы,
  • травмы пальцев,
  • длительное воздействие вибрации на кисти рук (например, постоянная работа с электроинструментами — дрелью, отбойным молотком и т. д.),
  • эндокринные болезни (заболевания щитовидной железы, половых желез, сахарный диабет),
  • ревматические болезни (красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, болезнь Сокольского-Буйо и др.),
  • отравление солями ртути, свинца.

Как проявляется болезнь Рейно?

Болезнь проявляется периодически под воздействием провоцирующих факторов — негативных эмоций или низких температур. Стоит человеку выйти на холод или понервничать, как происходит спазм мелких артериальных сосудов рук (реже — стоп, ушей, носа). Пальцы белеют, в них появляется чувство онемения, покалывания, иногда боль. Проходит минут 15 и картина меняется.

Из-за венозного застоя кожа пальцев синеет, отекает, онемение усиливается. Приступ заканчивается резким расширением сосудов и восстановлением нормального кровотока. В руках возникает ощущение жара, пальцы краснеют. Последовательная смена трех цветов: белого, синего, красного — и есть основной признак болезни Рейно (феномен Рейно).

Если долгое время, кроме этой особенности, иных проблем со здоровьем у больного не возникает, то говорят о первичном синдроме Рейно. Он встречается в 10% случаев среди общего числа пациентов с «болезнью прачек», и сам по себе не так страшен.

Если же недуг является следствием иного, эндокринного или ревматологического заболевания, то речь ведут о вторичном синдроме Рейно. В таком случае появляются дополнительные симптомы болезни: на пораженных участках образуются длительно незаживающие язвы и очаги некроза. При отсутствии лечения они могут развиться в гангрену.

Постановка диагноза

Для первичной постановки диагноза врач просит пациента пройти несложный тест: подержать некоторое время руки под краном с холодной водой. У здоровых людей цвет пальцев при этом остается нормальным, или они незначительно бледнеют. А вот если кожа последовательно меняет цвет с белого на синий и красный, то пациента отправляют на дальнейшее обследование.

В частности берут клинический анализ на С-реактивный белок, биохимический анализ крови, определяют СОЭ. И все это для того, чтобы узнать с каким именно синдромом Рейно пришлось столкнуться — первичным или вторичным. Завершается дифференцирующая диагностика болезни проведением доплеровской капилляроскопии.

Основные методы лечения болезни, или как защититься от холода

При вторичном синдроме Рейно врач назначает больному терапию, направленную на борьбу с основным заболеванием. Дополнительно, при наличии язвенных образований на коже, прописывается курс регенерирующих препаратов.

Существенно облегчить жизнь при любой форме заболевания помогают сосудорасширяющие лекарственные средства, среди которых — блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы АПФ.

Как правило, их доктор назначает с профилактической целью в холодное время года. Кроме того, для улучшения кровотока пациенту рекомендуют принимать антикоагулянты.

Хирургическое лечение (симпатэктомию) при болезни Рейно применяют редко. Во время операции от мелких сосудов отсекают симпатические нервы, передача импульсов по которым вызывает их спазм. Улучшения от симпатэктомии — временные и незначительные. Если эту процедуру и используют, то только при первичном синдроме.

Помоги себе сам!

Не менее важную роль в предупреждении развития болезни играет ее профилактика. Значительно снизить частоту обострений недуга вам поможет соблюдение следующих рекомендаций:

  1. Не курите. А также избегайте мест, где курят. Никотин вызывает сужение кровеносных сосудов и может спровоцировать приступ болезни Рейно.
  2. Держите тело в тепле. Не мойте руки холодной водой. В зимнее время года не выходите на улицу без головного убора: бОльшую часть тепла организм теряет именно через кожу головы. Берегите пальцы от переохлаждения: в морозы носите лучше теплые варежки, а не перчатки. Старайтесь не находиться в холодных, неотапливаемых помещениях.
  3. Защищайте кожу. Нарушения кровообращения, вызванные болезнью Рейно, приводят к ухудшению состояния кожи и более длительному заживлению ран. Каждый день пользуйтесь увлажняющими кремами. Аккуратно смазывайте ими кисти и стопы. Осматривайте периодически кожу пальцев на предмет появления трофических язвочек. Если заметите таковые, то не пользуйтесь никакими мазями. Смажьте поражения раствором фурацилина и обратитесь к врачу.
  4. Защищайте руки и ноги от повреждений. Не ходите босиком, а посуду мойте только в резиновых перчатках.
  5. Избегайте резких перепадов температур. Например, не выходите сразу из отапливаемого помещения — в зимний холод, или из парилки — на улицу. В первом случае, если есть возможность, постойте какое-то время в подъезде, во втором — посидите в предбаннике.
  6. Не допускайте эмоциональных потрясений. Помните, стресс — один из факторов, вызывающих спазм сосудов при болезни Рейно. Научитесь расслабляться: займитесь йогой или подберите для себя другие релаксирующие методики.
  7. Следите за своим рационом питания. Ограничьте употребление сосудосуживающих продуктов: кофе, зеленого чая, копченостей, сыра, шоколада, соленой рыбы. Не принимайте БАДов для похудения. В их состав, как правило, входит эфедрин, провоцирующий новые эпизоды болезни.
  8. Занимайтесь гимнастикой. Физическая активность помогает улучшить кровообращение во всем организме. Делайте взмахи и круговые движения руками по несколько раз в день. Если ваша деятельность связана с повышенной нагрузкой на кисти рук (печать на компьютере, игра на музыкальных инструментах), старайтесь в перерывах между работой почаще разминать пальцы.

Закаляйтесь

Военные врачи при болезни Рейно предлагают следующий способ закаливания. Приготовьте 4 тазика с теплой водой.

Два из них поставьте в тепле, например, в теплой комнате, другие два — там, где попрохладней, например, на балконе. Подержите 5 мин.

руки и ноги в теплой воде вначале в помещении, затем — в тазиках на балконе, но уже в течение 10 мин. Вернитесь обратно в комнату, потом снова — на балкон.

Повторите всю процедуру несколько раз. В конце разотритесь махровым полотенцем.В чем секрет такого закаливания? При переходе из тепла в прохладу ваши сосуды будут сужаться.

Все, кроме сосудов рук и ног, потому что их вы постоянно будете держать в теплой воде. Через какое-то время после начала закаливаний у пальцев выработается своеобразный рефлекс.

Они привыкнут находиться «в тепле» (сосуды будут расширены) даже при воздействии холода.

Что делать во время приступов болезни Рейно?

Во время очередного приступа болезни старайтесь не нервничать. Этим вы только усугубите ситуацию. Если вы находитесь на улице, то зайдите в теплое помещение. Руки можно засунуть под одежду или расположить в подмышках. Двигайтесь активнее, чтобы усилить кровоток. При возможности разотрите руки и стопы. Если вы находитесь дома, то просто погрузите пальцы в теплую (не горячую!) воду.

Источник: https://dermalatlas.ru/bolezni-soedinitelnoj-tkani/sindrom-xolodnyx-ruk-ili-chto-takoe-bolezn-rejno/

ОнлайнДоктор
Добавить комментарий