Уплотнение в селезенке

Опухоли селезенки

Уплотнение в селезенке

Опухоли селезенки — очаговые разрастания морфологически измененной опухолевой ткани в селезеночной паренхиме. Часто протекают бессимптомно.

Могут проявляться тяжестью, распиранием, болезненностью в левом подреберье, абдоминальным дискомфортом, асимметричным увеличением живота, длительным субфебрилитетом. Диагностируются с помощью УЗИ, УЗДГ селезенки, КТ, МРТ брюшной полости, целиакографии, гистологического анализа пунктата.

Для лечения опухолей выполняют резекцию органа, спленэктомию, при злокачественных поражениях в послеоперационном периоде проводят химиотерапию.

Первичные опухолевые образования селезенки — один из наиболее редких видов онкопатологии, что, вероятнее всего, связано с хорошим развитием ретикулоэндотелия и высокой фагоцитарной активностью лиенальной паренхимы.

Распространенность таких опухолей в популяции не превышает 0,003%, поэтому очаговые изменения селезеночной ткани относят к категории медицинской казуистики. В структуре заболеваний селезенки неоплазии составляют 0,5-2%. Масса новообразований колеблется в диапазоне от 20 г до 5 кг.

Первичному опухолевому поражению органа более подвержены женщины. Селезеночные неоплазии в большинстве случаев выявляют в молодом и среднем возрасте.

Вторичные процессы встречаются чаще первичных, специфические изменения в паренхиме органа определяются у 90% больных лимфомой Ходжкина, в селезенку могут метастазировать до 10% злокачественных объемных образований.

Опухоли селезенки

Очаговые неоплазии, выявляемые в лиенальной паренхиме, скорее всего, имеют полиэтиологическое происхождение. Причины первичной опухолевой трансформации тканей селезенки окончательно не установлены.

При вторичных новообразованиях процесс провоцируется системным поражением лимфоидной ткани или метастатическим распространением клеток. Убедительных доказательств, свидетельствующих о наследственном характере патологии, не выявлено.

По мнению специалистов в сфере онкологии и гастроэнтерологии, возможными этиофакторами первичных и вторичных селезеночных новообразований являются:

  • Воздействие повреждающих факторов. Патологическое разрастание лиенальных тканей может потенцироваться ионизирующим излучением, инфекционными агентами, преимущественно вирусами (в том числе возбудителями внутриутробных инфекций — краснухи, цитомегалии, герпеса), полициклическими ароматическими углеводородами, никотином. У части пациентов заболевание связано с ишемией и прямым повреждением паренхимы при травмах, инфарктах селезенки.
  • Наличие внеселезеночных опухолей. Вторичное опухолевое изменение лиенальной пульпы характерно для злокачественных лимфопролиферативных процессов — лимфогранулематоза, лимфом, ретикулосарком, лимфолейкоза. В спорадических случаях поражение селезенки является единственным проявлением этих онкологических заболеваний. Метастазы наблюдается редко, преимущественно при меланомах, карциноме легких, раке яичников, хорионэпителиоме.

Основой механизма развития первичных и лимфопролиферативных опухолей селезенки являются неопластическая конверсия клеток и онкогенез.

Под действием мутагенных факторов повреждается клеточная ДНК, ткани изменяют антигенный состав, в большей или меньшей мере утрачивают органоспецифическую структуру и функциональность.

Из-за нарушения механизмов, контролирующих деление, рост, запрограммированную гибель (апоптоз) клетки селезенки начинают бесконтрольно делиться, формируя узлы патологической ткани.

Растущая в объеме опухоль сдавливает, а при злокачественном процессе и прорастает окружающую паренхиму, капсулу, сосудисто-нервную ножку, смежные органы. При метастатическом механизме образования лиенальных неоплазий в формировании структуры патологических очагов участвуют анормальные клетки основного новообразования.

Систематизация неоплазий селезенки осуществляется с учетом их морфологического строения, степени агрессивности, расположения основного очага.

При развитии опухоли из лиенальных тканей, отсутствии системного поражения лимфоидных образований и костного мозга говорят о первичных селезеночных новообразованиях.

Вторичными называются неоплазии, при которых поражение селезенки вызвано системным лимфопролиферативным процессом или метастазированием нелимфоидной опухоли. В зависимости от агрессивности клеточных элементов различают медленный доброкачественный и быстропрогредиентный злокачественный онкопроцесс.

Наиболее полная морфологическая классификация лиенальных неоплазий была предложена в 1985 году американским хирургом Леоном Моргенштерном. Кроме собственно опухолей в категорию объемных новообразований селезенки автор также включил опухолеподобные изменения (непаразитарные кисты, гамартомы). С учетом тканей, из которых происходит узел, различают:

  • Васкулярные селезеночные опухоли. Образованы клеточными элементами сосудов селезенки. Наиболее распространенные первичные лиенальные неоплазии. Часто являются одиночными, имеют небольшие размеры (до 20 мм). Бывают доброкачественными (гемангиома, лимфангиома, гемангиоперицитома, гемангиоэндотелиома) и злокачественными (гемангиосаркома, лимфангиосаркома, злокачественная гемангиоперицитома, гемангиэндотелиальная саркома).
  • Лимфоидные неоплазии селезенки. Происходят из клеток лимфоидной ткани. Обычно сочетаются с поражением других лимфатических органов. Встречаются при злокачественных лимфопролиферативных процессах (лимфогранулематозе, неходжкинских лимфомах, миеломной болезни) и доброкачественных лимфоподобных заболеваниях (псевдолимфоме Кастлемана, локализованной реактивной лимфоидной гиперплазии, воспалительной псевдоопухоли).
  • Нелимфоидные новообразования селезенки. Образуются из других тканей селезенки — жировой, соединительной, гладкой мышечной, реже – из эмбриональных клеток. Представлены доброкачественными неоплазиями (липомой, ангиолипомой, миелолипомой) и злокачественными опухолями (саркомой Капоши, лейомиосаркомой, фибросаркомой, злокачественной фиброзной гистиоцитомой, злокачественной тератомой).

Длительное время заболевание протекает латентно с минимальной выраженностью клинических проявлений. У пациента наблюдается синдром «малых признаков»: утомляемость, слабость, ухудшение работоспособности, потеря аппетита, депрессия, снижение массы тела.

По мере прогрессирования опухоли возникает тяжесть в области левого подреберья, чувство распирания, асимметрия и увеличение живота, длительная субфебрильная температура, болезненные ощущения в левых отделах брюшной полости. Иногда боль иррадиирует в левое надплечье и плечо.

При значительном увеличении размеров селезенки и вовлечении в процесс соседних органов могут наблюдаться расстройства мочеиспускания, не поддающаяся медикаментозной терапии артериальная гипертензия, отеки нижних конечностей.

При росте опухолей в организме изменяется ряд биохимических показателей. Накопление продуктов азотистого обмена может вызывать почечную недостаточность, сочетание гипокальциемии и гипокалиемии провоцирует замедление сердечного ритма вплоть до асистолии.

Наиболее тяжелым осложнением опухолей селезенки является распространение малигнизированных клеток лимфогенным, гематогенным, контактным путем с образованием метастазов в других органах. Зачастую при злокачественных неоплазиях наблюдается геморрагический плеврит, асцит, кахексия.

Заболевание может осложняться разрывом селезенки с профузным внутренним кровотечением, опасным для жизни больного и требующим неотложной хирургической помощи.

Постановка диагноза селезеночных опухолей зачастую затруднена, что обусловлено скудной клинической картиной заболевания и отсутствием патогномоничных признаков. Новообразования нередко обнаруживаются случайно во время профилактических осмотров. План обследования пациента с подозрением на опухоль селезенки включает следующие инструментальные и лабораторные методы:

  • УЗИ селезенки. При проведении ультразвукового исследования визуализируют структуру паренхимы, оценивают размеры и топографию органа. Иногда дополнительно назначают УЗДГ селезенки, по результатам которого можно судить о кровоснабжении подозрительных узлов, скорости кровотока в селезеночных артериях, венах.
  • КТ брюшной полости. Рентгенологическое исследование с болюсным внутривенным введением контрастного препарата помогает отграничить неизмененную паренхиму от некротических очагов, которые не накапливают контраст. Компьютерная томография имеет высокую информативность и обеспечивает обнаружение опухолей в 95% случаев.
  • Целиакография. Катетеризация чревного ствола, введение контраста с выполнением серии рентгенологических снимков позволяет оценить состояние артерий абдоминальных органов. При наличии опухолей на рентгенограмме обнаруживают бессосудистый участок или новообразованные сосуды в области проекции селезенки, выраженное смещение крупных артерий и вен.
  • Гистологический анализ. Морфологическое исследование пунктата селезенки назначается для уточнения характера процесса, проведения дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными новообразованиями. Основными признаками опухолевого поражения являются наличие атипичных клеток с патологическими митозами, потеря дифференцировки.

В клиническом анализе крови выявляется значительное повышение СОЭ (более 20 мм/ч), резкое снижение количества эритроцитов и гемоглобина. Иногда наблюдается увеличение процентного содержания нейтрофилов.

В биохимическом анализе крови определяется уменьшение количества общего белка за счет альбуминов, повышение показателей мочевины. При оценке результатов коагулограммы обнаруживается повышение свертывающей способности крови со склонностью к тромбозам.

При затруднениях в постановке диагноза может выполняться МРТ органов брюшной полости.

Дифференциальная диагностика селезеночных опухолей осуществляется с абсцессом селезенки, паразитарными и непаразитарными кистами, спленомегалией, гемолитической анемией, аутоиммунными заболеваниями, гранулематозными воспалениями, портальной гипертензией, раком желудка, поджелудочной железы. Помимо осмотра гастроэнтеролога и онкогематолога пациенту рекомендованы консультации гематолога, онколога, инфекциониста, иммунолога, абдоминального хирурга.

При подтвержденном диагнозе лиенальной неоплазии вне зависимости от характера опухолевого процесса показано проведение хирургического вмешательства.

Динамический мониторинг за ростом опухолей в настоящее время применяется крайне редко, что позволяет своевременно выполнить иссечение злокачественного новообразования.

При выборе метода оперативного лечения учитывают морфологическое строение неоплазии, ее размеры, расположение, взаимоотношение с окружающими органами, тканями. Рекомендованными видами вмешательств являются:

  • Резекция селезенки. Органосохраняющие операции производят только для удаления небольших доброкачественных опухолей. Резекцию, как правило, осуществляют атипически, не учитывая сегментарное строение органа, что позволяет сохранить большее количество лиенальной паренхимы. Широко применяют современные хирургические инструменты — ультразвуковые ножницы, биполярные системы лигирования и др.
  • Спленэктомия. Удаление селезенки необходимо при массивных доброкачественных неоплазиях, поразивших большую часть пульпы, злокачественных процессах. Предпочтителен менее травматичный лапароскопический метод операции. При вовлечении смежных органов вмешательство обычно проводят с использованием лапаротомного доступа. Пациентам со злокачественными образованиями после операции назначают химиотерапию.

Лечение опухолей, возникших в рамках лимфопролиферативных процессов или метастатического поражения селезенки, производится по соответствующим медицинским протоколам и предполагает назначение лучевой, таргетной, химиотерапии. Вопрос об удалении селезенки в каждом случае решается индивидуально, у некоторых пациентов спленэктомия оказывает положительный эффект на течение основного заболевания.

При доброкачественных процессах удаление опухоли обычно позволяет добиться полного излечения пациента. Своевременная диагностика и адекватное комбинированное лечение злокачественных новообразований селезенки на ранних стадиях существенно увеличивает показатели пятилетней выживаемости.

При неоперабельных формах опухолевых образований прогноз неблагоприятный, срок жизни больных сокращается до 1 года, что обусловлено высокой агрессивностью неоплазии и ранним образованием отдаленных метастазов. Меры специфической профилактики болезни не разработаны.

Важную роль в повышении шансов пациента на выздоровление играет обращение к врачу при появлении первых симптомов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/spleen-tumor

Рак селезенки: симптомы и проявления при опухоли селезенки, метастазы в селезенке при раке

Уплотнение в селезенке

Злокачественные опухоли селезенки встречаются очень редко. Они могут быть первичными (когда новообразование изначально развивается в селезенке) и метастатическими (когда в селезенку распространяются опухолевые клетки из других органов).

Причины развития и группы риска

Злокачественные опухоли развиваются в результате мутаций, которые возникают в клетках. Эти мутации затрагивают гены, регулирующие клеточное размножение, апоптоз (запрограммированную клеточную гибель), восстановление поврежденной ДНК. Почему такие мутации произошли в каждом конкретном случае — сказать сложно.

Некоторые условия повышают вероятность развития рака — их называют факторами риска. Если говорить о самой распространенной разновидности рака селезенки — лимфоме, то факторы риска будут следующими:

  • Возраст. С годами в клетках тела человека накапливаются мутации и повышается вероятность развития различных типов рака.
  • Пол. Мужчины болеют чаще.
  • Семейный анамнез: если лимфома была диагностирована у близких родственников.
  • Нарушения со стороны иммунной системы: ослабленный иммунитет, аутоиммунные заболевания.
  • Воздействие на организм некоторых вредных веществ.
  • В ходе некоторых исследований была обнаружена связь между хроническим гепатитом C и B-клеточной неходжкинской лимфомой.

Классификация, стадии

«Рак селезенки» — не совсем правильный термин. Строго говоря, раком называют такие опухоли, которые происходят из эпителиальной ткани. В селезенке же злокачественные новообразования развиваются из других типов тканей.

Классификации их менялись со временем и различаются у разных авторов. В настоящее время врачи часто руководствуются классификацией L. Morgenstern, разработанной в 1985 году.

В соответствии с ней, все злокачественные опухоли органа делят на три большие группы: сосудистые, лимфоидные и нелимфоидные:

Примеры сосудистых опухолей
  • гемангиосаркома;
  • лимфангиосаркома;
  • гемангиоэндотелиальная саркома;
  • злокачественная гемангиоперицитома.
Примеры лимфоидных опухолей
  • болезнь Ходжкина;
  • неходжкинская лимфома;
  • плазмоцитома.
Примеры нелимфоидных опухолей
  • злокачественная фиброзная гистиоцитома;
  • фибросаркома;
  • лейомиосаркома;
  • саркома Капоши;
  • злокачественная тератома.

Чаще всего в селезенке встречаются лимфомы. При этом первичное поражение органа — редкое явление. Известно, что при неходжкинской лимфоме селезенка вовлекается в 50–80% случаев, часто это происходит и при болезни Ходжкина.

Из сосудистых злокачественных опухолей в селезенке чаще всего встречается ангиосаркома. Тем не менее, это очень редкое заболевание — его выявляют у 1–3 людей из десяти миллионов. Ангиосаркома происходит из тканей сосудистой стенки, отличается высокой агрессивностью, быстро дает метастазы.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Симптомы рака селезенки

Диагностировать рак селезенки по симптомам очень сложно. Проявления заболевания неспецифичны, они могут встречаться при многих патологиях, в том числе при других типах рака. При лимфомах у 25% больных вообще нет жалоб, и опухоль диагностируется случайно.

Основные симптомы:

  • боль в животе, обычно в его верхней части слева;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • потеря веса без видимой причины;
  • повышение температуры тела;
  • потливость по ночам;
  • увеличение подкожных лимфоузлов: в подмышечной и паховой областях, на шее;
  • повышенная кровоточивость, которая проявляется в виде синяков на коже;
  • снижение аппетита;
  • частые инфекции.

Важно обращать внимание на любые необычные симптомы. Если они сохраняются в течение нескольких дней, нужно обратиться к врачу. Это помогает своевременно диагностировать рак и другие заболевания.

Метастазы при раке селезенки

Первичные опухоли селезенки — очень редкое явление. Чаще всего она вовлекается в процесс вторично. Метастазы в селезенку из солидных (плотных) опухолей, таких как рак молочной железы, желудка, кишечника или легких, являются еще большей редкостью. В научной литературе описано совсем немного таких случаев.

Методы диагностики

При злокачественных новообразованиях часто отмечается увеличение селезенки. Его можно обнаружить во время ультразвукового исследования, компьютерной, магнитно-резонансной томографии. Однако, если селезенка увеличена, это еще не говорит о том, что у человека рак. Это может быть доброкачественное новообразование.

Если обнаружено увеличение селезенки, врач может назначить развернутый анализ крови, исследование красного костного мозга. Самый точный метод диагностики злокачественной опухоли — биопсия. Материал для гистологического и цитологического анализа можно получить путем пункции (с помощью полой иглы), либо удалив селезенку.

Можно ли диагностировать рак селезенки на ранних стадиях, до появления первых симптомов? Специальных скрининговых тестов не существует. Нет таких исследований, которые можно было бы рекомендовать регулярно проходить всем людям.

Повышенное внимание к своему здоровью нужно проявлять лицам, у которых есть некоторые факторы риска: вирусные гепатиты B и C, иммунодефицитные состояния, аутоиммунные патологии, лечение иммуносупрессорами.

Если стали беспокоить симптомы, которые перечислены в этой статье — нужно посетить врача и провериться.

Лечение рака селезенки

Подходы к лечению зависят от типа и стадии злокачественной опухоли. Например, при лимфомах, если нет симптомов, достаточно раз в полгода являться на осмотры к врачу и сдавать анализы крови.

Если же, например, в селезенке обнаружен метастаз солидной опухоли, требуется активное лечение. Ниже мы рассмотрим основные принципы лечения лимфом как наиболее часто встречающихся опухолей селезенки.

Хирургические вмешательства

Основной вид лечения лимфомы селезенки — удаление органа, спленэктомия. Как показывает статистика, большинству пациентов, перенесших такое хирургическое вмешательство, в течение последующих пяти лет не требуется каких-либо других видов лечения.

Химиотерапия

В некоторых случаях используют химиопрепараты — лекарственные средства, которые уничтожают опухолевые клетки. Некоторые из них вводят внутривенно, другие принимают в виде таблеток. Тип, дозировки и график введения химиопрепаратов подбирают в зависимости от типа и стадии опухоли.

Исследования показали, что эффективной альтернативой спленэктомии при лимфомах может стать ритуксимаб — препарат из группы моноклональных антител. Он помогает избавиться от симптомов и избежать сложного хирургического вмешательства.

Лучевая терапия

В некоторых случаях для борьбы с лимфомами применяют лучевую терапию. Используют рентгеновское излучение, протонную терапию.

Лучевая терапия применяется как самостоятельный вид лечения для борьбы с опухолью на ранних стадиях. На поздних стадиях и при агрессивных новообразованиях ее сочетают с химиотерапией. Кроме того, облучение помогает бороться с симптомами, вызванными метастазами.

Пересадка стволовых клеток

Пересадка стволовых клеток (трансплантация красного костного мозга) показана в случаях, когда опухоль не поддается лечению химиопрепаратами и лучевой терапией. Назначают высокие дозы химиопрепаратов или облучения, чтобы подавить собственный красный костный мозг, затем в кровь пациента вводят стволовые клетки красного костного мозга — собственные или донорские.

Осложнения

Злокачественная опухоль может распространяться в головной, спинной мозг и вызывать неврологические осложнения. Сдавление нервов приводит к болям. Очаги в лимфатических узлах, которые находятся внутри грудной клетки, может привести к кашлю, затруднению дыхания, болям за грудиной.

Селезенка не является жизненно важным органом, поэтому после ее удаления человек может жить, как прежде, не испытывая каких-либо симптомов, связанных с ее отсутствием. Однако, в некоторой степени снижается иммунная защита, и пациент становится более уязвим к инфекциям.

Рецидив онкологического заболевания

Любая злокачественная опухоль после успешного лечения может рецидивировать. Поэтому важно регулярно посещать врача и проходить обследования. Это поможет вовремя выявить рецидив и начать лечение.

Прогноз выживаемости

Прогноз зависит от типа, стадии, степени агрессивности опухоли. В частности, при лимфоме из клеток маргинальной зоны селезенки на прогноз влияют такие факторы, как возраст пациента, лейкоцитоз, лимфоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, анемия, поражение красного костного мозга и других органов, применение химиотерапии и моноклональных антител.

В одном из исследователей пациентов поделили на группы риска и подсчитали для них прогнозы пятилетней выживаемости (% пациентов, оставшихся в живых в течение 5 лет с момента диагностики заболевания):

  • низкий риск — 88%;
  • средний риск — 73%;
  • высокий риск — 50%.

Профилактика

В настоящее время известно, что имеется связь между развитием злокачественных новообразований селезенки и такими инфекциями, как гепатит C, ВИЧ-инфекция, инфекция, вызванная вирусом Т-клеточной лимфомы. Рекомендуется соблюдать рекомендации, которые помогают предотвратить заражение:

  • Используйте презервативы.
  • Если решили сделать пирсинг или тату, выбирайте надежный салон.
  • Нельзя делать инъекции использованными иглами.

Большое количество жиров в рационе и лишний вес — еще два фактора риска развития неходжкинской лимфомы. Нужно придерживаться здорового питания и поддерживать нормальный вес.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/limfoma/opuholi-selezenki

Увеличена селезенка – причины и лечение

Уплотнение в селезенке

Селезенка находится в левой верхней части брюшной полости позади желудка. Соприкасается с диафрагмой, толстой кишкой, левой почкой, поджелудочной железой и связана с системой воротной вены, через которую кровь из желудочно-кишечного тракта поступает к печени. Она не принимает участия в процессах пищеварения, относится к иммунной системе.

За что отвечает селезенка

Другие органы периферической иммунной системы человека: лимфатическая система и узлы, кровь, лимфа, лимфоидная ткань.

Селезенка – самый большой лимфатический узел организма. Она пропускает через себя кровь, очищает ее от погибших эритроцитов, является их хранилищем. Вырабатывает антитела и лимфоциты, превращает гемоглобин в билирубин, фильтрует бактерии, простейшие, инородные частицы. Помогает оперативно реагировать на попытку проникнуть через иммунную защиту организма.

Удаление селезенки

Врожденное отсутствие или хирургическое удаление (спленэктомия) не оказывают глубокого влияния на жизнеспособность и рост организма.

Удаление органа повышает чувствительность к бактериальным инфекциям, особенно у маленьких детей.

Операция по удалению показана при чрезмерно активном разрушении эритроцитов и развитии анемии, снижении уровня лейкоцитов и тромбоцитов. При слишком большом размере, который мешает работе других внутренних органов. При кровотечениях или частичном разрушении органа.

Размеры селезенки

Здоровая селезенка взрослого весит 100-250г, ее размеры 10-11см, ширина 3-4см.

При отсутствии увеличения селезенка не пальпируется.

Для обозначения патологии в медицине используют следующие термины:

  • Спленит – воспаление;
  • Спленомегалия – увеличение;
  • Гепатоспленомегалия – увеличение печени и селезенки.

В некоторых ситуациях совершенно здоровый орган увеличивает массу в два раза. Спленомегалию диагностируют, когда масса превышает 200 грамм.

Профилактика увеличения

Активация диафрагмы. В здоровом организме диафрагма поднимается и опускается с амплитудой 4см, совершает за час 100 движений. Сокращает печень, селезенку, кишечник, сжимает кровеносные и лимфатические сосуды живота, стимулирует брюшное кровообращение.

Улучшение функционирования диафрагмы восстанавливает функции печени и селезенки, снимает их увеличение активной циркуляцией жидкости.

Доктор медицины A.C.Залманов считает, что приподнятую и потому неподвижную диафрагму активирует снижение объема печени и селезенки.

Способ 1. Три дня каждого месяца за полчаса до обеда принимать глауберову соль (сульфат натрия), которую растворять в стакане минеральной («Ессентуки №4») или кипяченой воды:

  • Первый день – 1ч.л.
  • Второй день – 1/4ч.л.
  • Третий день – 1/4ч.л.

Процедура промывает и очищает кровеносные, лимфатические и желчные капилляры печени, снижает ее объем, что приводит к снижению увеличения селезенки.

Способ 2:

  • Ставить в область печени горячую грелку на 40 минут три раза в день после еды.
  • Если увеличение селезенки не сильное, применять только грелку 1-2 раза в день.

Нагревание печени повышает температуру крови в селезенке, вызывает увеличение кровообращения в печеночных и селезеночных капиллярах, повышает объем циркуляции крови.

Простые домашние процедуры для активизации диафрагмы предупреждают заболевания внутренних органов.

Лечение едой. Наши предки опытным путем выявили пищу, которая помогает организму выздороветь. Одна увеличивает теплотворную функцию, другая – охлаждает, избавляет от слизи.

Черный перец стимулирует аппетит, способствует перевариванию пищи и рассасыванию опухоли селезенки.

Лавр благородный оказывает глистогонное действие, помогает рассасыванию уплотнения селезенки.

  • Закладывать в первые блюда за 5 минут до готовности, во вторые блюда – за 10 минут.

Анис очищает легкие и бронхи, лечит кашель, открывает закупорку печени, селезенки, почек, но вреден для мочевого пузыря. В кулинарии применяют семена аниса, которые стимулируют пищеварение.

Горчица улучшает цвет лица, припарка рассасывает уплотнение селезенки.

Горькая тыква также способствует рассасыванию уплотнения.

Диагностика увеличения селезенки

Применяют пальпацию, рентгенографическое исследование брюшной полости.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) определяет степень кровоснабжения. Сканирование с помощью слаборадиоактивных элементов выявляет разрушение в больших количествах кровяных клеток.

Анализ крови определяет снижение эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. В некоторых случаях причину увеличения селезенки выявляет исследование формы и размера кровяных клеток.

Диагностируют следующие степени:

  • Первая. Выступает на один палец из-под реберной дуги, пальпируется нижний полюс.
  • Вторая. Выступает до точки, равноудаленной от пупка и подреберья.
  • Третья. До средней линии.
  • Четвертая. До таза или в правой половине живота.

Увеличенная селезенка бывает мягкой или плотной, болезненной или неболезненной.

Причины увеличения

Повышенное количество патологических кровяных клеток нагружает селезенку. Увеличение объема органа восстанавливает способность захватывать и уничтожать «плохие» клетки крови.

Чрезмерно активное разрушение кровяных клеток – эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов – называют гиперспленизмом.

  • Нехватка эритроцитов вызывает анемию.
  • Снижение уровня лейкоцитов – причина частых инфекционных заболеваний.
  • Уменьшение тромбоцитов ухудшает кровоостанавливающие функции.

Если не определить причины увеличения и не начать лечение, селезенка начинает разрушать здоровые кровяные клетки.

Распространенные причины увеличения селезенки:

  • цирроз, опухоль печени, кисты;
  • хронические и острые инфекции, результат деятельности паразитов (малярия, туберкулез, бруцеллез, сифилис);
  • недостаточность кровообращения;
  • лейкоз, анемия, иммунолейкемия, другие гематологические заболевания;
  • гранулематозные и лейкемические болезни.

Где болит увеличенная селезенка

Близкое расположение к органам пищеварительной системы не всегда позволяет точно определить, где болит – симптомы увеличения селезенки также характерны для расстройств кишечника, заболеваний желудка и печени.

Увеличение селезенки может сдавливать внутренние органы, вызывать болезненные ощущения, чувства переполненности желудка даже после скромного приема пищи.

Если болит живот или слева сзади, отдает в левое плечо – орган получает мало крови, ее части начали разрушаться.

Резкие или ноющие боли сигнализируют о сложном заболевании, для его лечения стоит обратиться к врачу.

Заболевания с увеличением селезенки

Анемия. Причина заболевания – недостаточное поступление веществ для образования гемоглобина. У детей случается на первом году жизни при частых инфекциях, нарушении всасывания в кишечнике.

Железодефицитная разновидность проявляется небольшим или сильным увеличением печени и селезенки, снижением в крови уровня гемоглобина, вялостью, учащением сердечных сокращений, ломкостью и истончением волос, «лакированным» языком.

При витаминодефицитной анемии (нехватке В9 и В12) селезенка и печень могут увеличиться. Общая слабость, жжет язык, стул жидкий, температура повышена.

Гемолитическая анемия объединяет большую группу заболеваний, при которых сокращена жизнь эритроцитов. Обычно они живут 100-120 дней, в случае заболевания – 12-14 дней.

Причина наследственного микросфероцитоза – генетический дефект мембранного белка эритроцита, причина образования сфероцитов – сферических эритроцитов.

Они не в состоянии протиснуться в узкие просветы, вызывают застой. Отщепленные частички с их поверхности образуют микросфероциты. Их постоянно убирает селезенка, что вызывает ее увеличение, выступание из подреберья на 2-3 см. В крови повышен свободный билирубин.

Единственный способ лечения – хирургическое удаление органа.

Если один из родителей страдает микросфероцитозом, у ребенка заболевание развивается с вероятностью 50%.

Цирроз печени. Замещение печеночной ткани соединительной, нарушение структуры, сдавливание сосудов. Возможные причины заболевания – гепатит В или С.

Развитие заболевания – постепенное. Признаки: повышенная утомляемость, вздутие живота, боли в правом предреберье, сосудистые «звездочки», утолщение пальцев и ногтей, кровотечения из носа и десен. При нарушении синтеза белка отекает брюшная полость.

В завершающей стадии увеличена селезенка, расширены подкожные вены передней брюшной стенки.

Лейкемия. В крови повышен уровень белых телец, снижен красных. Развитие анемии, увеличение селезенки. Заболевание поражает преимущественно детей и стариков.

Эритремия. Повышен объем крови, содержание гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, может развиться гипертония. Лицо и конъюнктива красные, увеличение селезенки.

Синдром лейкемической пролиферации (размножение и рост опухолевых клеток). Тяжесть и боли в левом и правом подреберьях, болят кости. Шейные лимфатические узлы безболезненны, плотноватые, припухлые с одной или с обоих сторон.

Увеличение селезенки, выступание из-под реберного края на 3–6 см. Плотноватая, безболезненная. Печень пальпируют на 2-4 см ниже реберного края, она плотноватая, чувствительная.

Избыток поступления синтетического витамина А, достижение токсического уровня вызывает боли в животе и суставах, тошноту, рвоту, увеличение селезенки и печени, выпадение волос.

Лечение селезенки народными средствами

Тысячелистник лечит увеличенную селезенку:

  1. Перемешать в равных частях тысячелистник и календулу.
  2. Заварить 20г смеси 0.5л кипятка.
  3. Настоять в закрытой посуде 40 минут, процедить.

Принимать по трети стакана два раза в день.

Зира (каммун) устраняет боли в животе, лечит увеличение селезенки (см. Сахобиддинов С. С. Дикорастущие лечебные растения Средней Азии. Госиздат, СССР, Ташкент. 1948. 216с).

Цикорий применяют в качестве укрепляющего, обезболивающего средства.

Рецепт 1:

  • Заварить 1 стаканом кипятка 2г корня цикория, настоять 40 минут, процедить.

Принимать по 1-2с.л. три раза в день.

Рецепт 2. Экстракт цикория:

  • Заварить стаканом кипятка 1/4ч.л., размешать.

Пить с сахаром или медом.

Рябина:

  • Заварить стаканом кипятка 20г корня цикория и 10г плодов рябины, настоять 40 минут, процедить.

Пить по 1-2с.л. три раза в день. Настой применяют при увеличении селезенки, как противоопухолевое средство.

Виноград. Полезен в свежем виде для лечения малокровия, увеличения селезенки и печени, воспаления желудка и кишечника:

  • Съедать в течение 2,5 месяцев по 1,5 кг винограда с кожурой и семечками после завтрака, обеда и ужина.

Лечиться в августе, сентябре, октябре.

Источник: https://www.silazdorovya.ru/uvelichenie-selezenki-prichiny-i-lechenie/

Симптомы и диагностика заболеваний селезенки у взрослых и детей

Уплотнение в селезенке

Селезенка – это обособленный орган лимфатической системы, который благодаря своему расположению стоит в более непосредственной связи с кровеносной системой, нежели с лимфатической. У селезенки главными структурными элементами считаются пульпа и лимфатические узелки (мальпигиевы тельца). Мальпигиевы тельца по своему строению представляют настоящие фолликулы.

Пульпа включает в себя ретикулярную сетку, чьи петли заполнены эритроцитами, макрофагами (моноцитами) и лейкоцитами. Селезенка располагается в глубине левого подреберья, имеет вид продолговатого тела. Верхний ее полюс расположен на высоте десятого грудного позвонка.

Селезенка своей наружной поверхностью прилегает по средней подмышечной линии на протяжении от 90-го до 11-го ребра, к стенке грудной клеши, она отделена от нее лишь диафрагмой, а также запасным плевральным пространством.

В зависимости от типа грудной клетки, положение селезенки может быть разным: если грудная клетка широкая, она занимает довольно высокое положение, при узкой клетке ее положение более низкое.Селезенка обладает весьма разнообразными, и на сегодняшний день недостаточно изученными в деталях, функциями.

Важнейшей кроветворной функцией селезенки в постэмбриональном периоде считается образование в ее лимфатических узелках лимфоцитов. Также допустима вероятность выработки в ней моноцитов, ввиду богатства ее ретикуло-эндотелиальной ткани. Селезенка также обладает функцией кроверазрушения – гемолиза, она из периферической крови захватывает поврежденные эритроциты.

 Благодаря скоплению лейкоцитов (микрофагов) и содержанию в селезенке огромного количества активного ретикулоэндотелия (макрофагов), а также особенного кровообращения, она выполняет функцию фильтра крови, а с другой стороны – резервуара (депо) для нее. Тесно с функцией фильтра крови связана иммунобиологическая функция, т. е. выработка разного рода антител.

 Селезенка играет не последнюю роль в обмене веществ человека, в особенности в обмене железа. Сейчас допускают и гормональную функцию селезенки, а также существование гормона, который влияет на лимфоцитопоэ через вегетативную нервную систему, и гормона, оказывающего тормозящее действие на функцию костного мозга.

Поэтому после удаления селезенки отмечается повышение реактивности и деятельности костного мозга, и данное обстоятельство считается обоснованием для удаления с терапевтической целью селезенки, к примеру, при тромбоцитопении.

 Между печенью и селезенкой есть функциональная связь, которая вытекает уже из их анатомических отношений: селезенка – фильтр для крови из своей артерии, тогда как печень – это фильтр для крови из селезеночной вены.

Селезенка снижает резистентность эритроцитов, таким образом, подготавливая их к разрушению в печени, и задействует гемолитическую функцию печени (экстракт печени и экстракт селезенки в своей совокупности, постоянно и резко повышают гемолитические свойства). По всей видимости, селезенка также играет роль и в процессе расщепления в печени гемоглобина, так как ее вытяжки данный процесс активируют. Значительная функциональная связь печени и селезенки клинически выражается в одновременных и частых их изменениях – так называемый гепатолиенальный синдром. 

В патологических условиях наблюдается понижение или повышение функций селезенки. При повышении функций селезенки, которые обычно связаны с ее гиперплазией, она в своем размере значительно увеличивается и выступает из-под края ложных левых ребер.

Чаще всего повышение функций касается: 1) функции кроветворения, в селезенке при этом в большом количестве могут появляться и миело- эритробластические очаги кроветворения; 2) функции гемолиза во время усиленного распада красных кровяных телец в организме и при ряде первичных спленомегалий, которые сопровождаются анемией.

В селезенке при этом накапливается огромное количество гимосидерина (железосодержащего пигмента); 3) иммунобиологической и фильтрационной функций при множестве острых и хронических инфекций. 

Понижение функций селезенки и даже ее спленэктомия (удаление) за собой не влекут постоянных и особенно выраженных функциональных нарушений в человеческом организме.

Часто, в особенности в первое время, после проведенной операции встречается:

1) усиление гемопоэза (лейко-, эритро- и тромбопоэза) вследствие отсутствия тормозящего влияния на деятельность костного мозга;

2) ослабленная функция гемолиза. 

Симптомы болезни селезенки 

Главным симптомом болезни селезенки считается ее увеличение в объемах. Анатомическое строение селезенки создает возможность существенных колебаний ее объема в зависимости от количества скопленной в ней крови, от отложения некоторых веществ, от разрастания ее отдельных элементов (соединительной и кроветворной ткани, ретикуло-эндотелия).

Селезенка в зависимости от причины своего увеличения бывает мягкой, болезненной (инфекции), безболезненной и плотной (хронические инфекции, хронические процессы). Степень увеличения довольно различна. Стойкие и большие увеличения объема селезенки называют спленомегалиями (греч. splen – селезенка и megas- большая).

В ряде случаев объем селезенки бывает настолько велик, что она может занять большую часть брюшной полости и провоцирует появление вторичных болезненных симптомов, которые уже связаны со смещением и сдавлением окружающих органов. 

Болезненность селезенки имеет взаимосвязь или с воспалением капсулы (периспленитом) или с увеличением ее объема (растяжением капсулы).

В селезенке острые боли наблюдают при развитии в ней инфарктов (эмболии). 

Диагностика

Расспрос.

Собирая анамнез у больного, необходимо учитывать все острые инфекционные заболевания в его прошлом, которые могли в виде определенного уплотнения и увеличения селезенки (возвратный тиф, малярия) оставить след, и ведущие к существенному ее уплотнению и увеличению, хронические инфекции (сифилис, хроническая малярия).

Далее, необычайно важно принимать во внимание болезни сердечно-сосудистой системы (эндокардиты, которые приводят к развитию в селезенке повторных инфарктов, тромбозы воротной вены, которые дают начало застойной селезенке), заболевания кроветворного аппарата (эритремия, лейкемии, гемолитическая желтуха), заболевания печени (циррозы и т.д.). 

Осмотр. При заболеваниях селезенки осмотр имеет значение лишь в случаях очень существенного ее увеличения, когда та выпячивает левую половину грудной клетки, приподнимает левое подреберье или половину брюшной стенки и выступает из-под ребер. 

Пальпация. Пальпацию считают главным физическим методом исследования увеличенной селезенки. Селезенку можно пальпировать у больного, лежащего на спине или на правом боку с поджатыми ногами для расслабления брюшного пресса.

Левую руку кладут ладонью на область 7-10 левых ребер, по возможности надо фиксировать грудную клетку. Так можно достигнуть известной степени обездвижения ее в данной области, и компенсаторное увеличение дыхательных экскурсий в левом куполе диафрагмы, к которому селезенка прилегает.

Класть правую руку нужно плашмя на живот, перпендикулярно реберной дуге. Кончики пальцев обязаны приходиться в углу между десятым и одиннадцатым ребрами. Пальцы на правой руке нужно немного согнуть в фаланговых последних суставах, и после не сильно вдавить в брюшную стенку пациента, не делая никаких дополнительных движений ими.

Селезенка сама должна опуститься навстречу пальцам при глубоком вдохе больного, и таким образом, будет прощупываться ее нижний край. 

Во множестве случаев, если при пальпации удается прощупать край селезенки, можно считать ее увеличенной.

Но встречаются и ситуации при опущении диафрагмы (скопление в полости плевры жидкости, энтероптоз), а также если человек астенического сложения, в особенности у женщин, у которых низкое стояние диафрагмы и малая емкость левого подреберья, можно легко прощупать и край вполне нормальной селезенки.

 Если отмечается увеличение селезенки, ее нижний полюс опускается свободно в брюшную полость, и тогда легко прощупать и ее передний край с вырезками характерными для него (наличие их в сомнительных случаях подтверждает, что тело, которое нащупывают -действительно, селезенка) и ее переднюю поверхность.

 Во время пальпации селезенки необходимо обращать внимание на ее край (зазубренный или ровный,), объем, консистенцию (мягкая или плотная), чувствительность (не болезненная или болезненная), смещаемость (неподвижна или подвижна), поверхность (неровная, бугристая или гладкая). 

Перкуссия.

Перкуссия селезенки имеет не такое большое значение, как пальпация, так как определить перкуссией можно лишь участок селезенки, прилегающий к стенке грудной клетки. Помимо этого, ввиду тесного соседства селезенки с органами, содержащими воздух, точная перкуссия ее весьма затруднительна.

Селезенку можно перкутировать в лежачем положении больного на правом боку или спине, а также в стоячем или сидячем положениях. Перкутировать следует по аксиллярной средней линии. Перкуссия селезенки обычно дает не полную тупость, а всего лишь притупление, вследствие указанного только что окружения ее органами, которые содержат воздух (кишки, желудок). Поэтому нужно использовать тихую перкуссию. 

Селезеночное притупление в норме занимает пространство между девятым и одиннадцатым ребрами, шириной 4-7 см, и не заходит за аксиллярную переднюю линию. 

Аускультация. Аускультацией может быть определен лишь иериспленит (шум трения брюшины в области селезенки), в большинстве случаев его легко определить рукой во время пальпации. 

Рентгенологическое исследование.

Контуры селезенки легко наблюдать при более существенном нахождении в желудке и толстом кишечнике газов, поэтому рентгенография и рентгеноскопия селезенки проводится при искусственном раздувании толстых кишок или желудка, иногда после введения в брюшную полость кислорода (пневмоперитонеум) или околопочечной клетчатки. При использовании пневмoперитонеума можно различать опухоли дна желудка от опухолей селезенки, надпочечника и левой почки. 

Пункция селезенки. Производят пункцию селезенки при ее значительном увеличении с целью дифференциальной диагностики.

Перед самым проколом надо заставить  больного глубоко вздохнуть и на время задержать дыхание, иначе возникает глубокий вдох вследствие перитонеального рефлекса, при этом селезенка смещается, и вполне может произойти разрыв капсулы с последующим ее тяжелым кровотечением.

Поэтому данное исследование небезопасно, и использовать его нужно с огромной осторожностью и только в случаях необходимости. Пункцию производят тонкой иглой, и обычно при этом получается всего несколько капель крови. 

Полученные мазки селезеночной крови из пунктата позволяют судить о характере изменений происходящих в селезенке и ее функций (миелоидная метаплазия или лимфаденоз, состояние гемопоэза, лимфогранулематоз, и пр.). 

Лабораторные исследования 

Исследования крови. Любое существенное увеличение селезенки считается обязательным показанием к проведению исследования крови.

 В числе лабораторных исследований при поражениях селезенки отмечается определение осмотической стойкости эритроцитов, пониженной при заболеваниях связанных с повышением ее гемолитической функции (желтуха гемолитическая), и повышенной – при ослаблении данной функции. 

Функциональные методы диагностики.

Селезенка имеет выраженную сократительную способность. Для функциональной диагностики при болезнях селезенки используют подкожное впрыскивание адреналина (1 : 10001 см3 раствора) – так называемая проба Фрея (Frey).

Более или менее при этом нормальная селезенка (фиброзно не измененная и не сращенная с париетальной брюшиной) сокращается, уменьшаясь в 2 раза или даже более. Это позволяет увеличенную селезенку отличить от каких-либо других симулирующих ее опухолей (к примеру, гипернефромы – опухоли, которая исходит из почки или надпочечника). 

Основные синдромы 

Часто изменения селезенки вторичны, и сочетаются различным образом с другими признаками главного заболевания. При поражении селезенки главным симптомом, как указано выше, является ее увеличение в размерах. 1.

В некоторой мере увеличенная, чувствительная и мягкая селезенка характерна для острых общих инфекций, как брюшной и прочие тифы, острая малярия, септические заболевания, синдром инфекционного острого спленита и др.  2.

Резко увеличенная, плотная, гладкая, с без труда прощупываемыми вырезками по переднему краю, абсолютно безболезненная или по крайней мере мало чувствительная и весьма подвижная селезенка является типичной картиной хронического ее увеличения – спленомегалия (спленомегалический синдром).

 Если спленомегалия проходит изолированно, без особых симптомов, которые выявляют при общем обследовании больного, то необходимо иметь в виду целый ряд болезненных форм: полицитемию (форма Вакеза), миелоидную лейкемию, туберкулез селезенки, хроническую малярию, ее новообразование и т.д..

Решается вопрос о проведении дальнейших исследований, в частности, исследовании крови, в особенных случаях производят пункцию селезенки. Если спленомегалию сопровождает системное увеличение лимфатических узлов, то вероятнее всего дело идет о лимфогранулематозе или лимфатической лейкемии.

 Если спленомегалия сочетается с различными изменениями, происходящими в печени (ее уменьшение или увеличение) – гепатолиенальный синдром, то мы имеем дело с формой цирроза печени. 

Если спленомегалия комбинируется с увеличением печени, почек (альбуминурия) и поносами (проблема кишечника), то перед нами амилоидное перерождение селезенки, общий амилоидоз.

Источник: http://www.drmed.ru/simptomy-diagnostika-zabolevanii-selezenki-vzroslyh-65076.htm

ОнлайнДоктор
Добавить комментарий